דיסטופיה מעגלית של הרחם (טבעת התכווצות)

דיסטופיה מעגלית של הרחם (טבעת התכווצות) היא פתולוגיה הנגרמת על ידי התכווצויות של קטע של סיבי שריר מעגליים ברמות שונות של הרחם (למעט צוואר הרחם). דיסטוציה מעגלית של הרחם מתרחשת במהלך לידה ממושכת עם דליפת מי שפיר ארוכת טווח. במקרה זה, הרחם עוטף את העובר סביב הצוואר או הבטן. הסיבה עשויה להיות רגישות מוגברת של הרחם. מצב פתולוגי זה מתרחש הן בשלב הראשון והן בשלב השני של הלידה.

תסמינים. נשים בלידה מתלוננות בדרך כלל על כאבים עזים ברחם, הממוקמים באזור טבעת ההתכווצות ומעליה. מבחינה ויזואלית, ניתן לראות התכווצות של הרחם באזור טבעת ההתכווצות. מישוש מגלה נסיגה טבעתית של הרחם. במהלך הצירים, ניתן להזיז בקלות את ראש העובר מצד לצד. פתיחת צוואר הרחם איטית או נעצרת. קרע מוקדם של קרומים שכיח. הלידה מתארכת, והעובר סובל.

במהלך בדיקה נרתיקית, החלק המציג של העובר אינו מבצע תנועה קדימה במהלך ההתכווצות (בהיעדר סימני פער). החלק של הרחם שבין ה-OS החיצוני לטבעת ההתכווצות הוא פסיבי במהלך ההתכווצות. ניתן לאשר את האבחנה של פתולוגיה זו על ידי בדיקת הרחם במהלך ניתוח קיסרי - התכווצות של הרחם. בדיקת אולטרסאונד יכולה ללא ספק לסייע באבחון אנומליה זו של הלידה.

אבחנה מבדלת צריכה להיעשות בעיקר עם פער בין ראש העובר לאגן האם בלידה, עם חולשה משנית של הלידה, ועם דיסטוציה צווארית. יש לסווג דיסטוציה צווארית כאנומליות של תעלת הלידה הרכה, ולא כאנומליות של הלידה. נוכחות של דיסטוציה צווארית מובילה בדרך כלל לאנומליות של הלידה.

בהיעדר מצב מאיים מצד האם והעובר, מסומנים טוקוליזה עם אגוניסטים בטא-אדרנרגיים (פרטוסיסטן, בריקניל, ריטודרין וכו') ומתן תרופות נוגדות עוויתות (נו-שפא 2 מ"ל, ברלגין 2 מ"ל וכו'). ניתן לתת תמיסה של 25% מגנזיום סולפט 10 מ"ל תוך שרירית, ניתן לתת פנטופון (תמיסה 2% - 1 מ"ל), פרומדול (תמיסה 1% - 1 מ"ל), סדוקסן (10 מ"ג) תת עורית. אם לא ניתן להשיג את ההשפעה, יש להשתמש בהרדמה עמוקה עם אתר או פלואורותן כדי לחסל את טבעת ההתכווצות.

ניתן להחיל מלקחיים מיילדותיים רק תחת הרדמה עמוקה של אתר או פלואורוטן, ואם קיימים תנאים להפעלתם. במקרה של עובר מת, מתבצע ניתוח להרס העובר, לעיתים יש צורך לפנות לניתוח קיסרי. ניתוח קיסרי הוא השיטה המועדפת בהיעדר הצלחה של טיפול תרופתי, כולל הרדמה עמוקה. על מנת לחלץ את הילד בזהירות, מומלץ לבצע חתך אורכי ברחם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]