דרמטוזיס פולימורפית של הריון

ציפייה לתינוק היא תקופת מבחן עבור אישה, משום שמתרחשות אצל האם ההרה טרנספורמציות רבות: טובות וגם לא. במהלך ההריון, מחלות כרוניות עלולות להחמיר או להתעורר בעיות חדשות שמעולם לא הפריעו לאישה קודם לכן. דרמטוזיס פולימורפי של הריון היא בדיוק מחלה כזו, הנגרמת אך ורק על ידי שינויים המתרחשים בגוף האם ההרה.

למחלה שמות נוספים - אדמומיות רעילה של הריון, דרמטוזיס אורטיקריאלי-פפולרי מגרד, דרמטוזיס פלאק של הריון והיא שייכת לקבוצת דרמטוזות המופיעות אצל נשים הרות. שכיחות הופעתה היא כדלקמן: מקרה אחד לכל מאתיים וארבעים נשים הרות. ישנם מומחים הסבורים שסוג זה של דרמטוזיס מתרחש בתדירות גבוהה יותר - הריון חריג אחד עם בעיות עור לכל מאה ועשרים הריונות בריאים.

הופעת בעיה מסוג זה אופיינית לשליש השלישי של ההריון. ברוב המכריע של המקרים, דרמטוזיס פולימורפית משפיעה על נשים היולדות ראשוניות, ולעתים רחוקות מאוד - על נשים בהריון שני. לרוב, פריחות עור כאלה מופיעות בשבוע ה-36 להריון או שבוע או שבועיים לפני הלידה. במקרים מסוימים, נצפית הופעת דרמטוזיס בתקופה שלאחר הלידה, אך מקרים כאלה נדירים למדי.

חשוב לציין כי בעיות עור כאלה אינן גורמות לסיבוכים כלשהם לבריאות האם ותינוקה העתידי. אפילו תופעות לוואי רעילות אינן נכללות, מה שנותן לאישה ההרה סיבה לאופטימיות ומאפשר לה להתמודד ביתר קלות עם מחלות תקופה זו מבחינה פסיכולוגית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לדרמטוזיס פולימורפית של הריון

ברוב המכריע של המקרים, כל בעיות הבריאות אצל נשים הרות נובעות משינוי חד ומהיר ברמות ההורמונים. מטמורפוזות הללו משפיעות על כל התהליכים בגוף הנשי, ובראש ובראשונה, על חילוף החומרים. שינויים בתהליכים המטבוליים של אישה בהריון משפיעים על כמה טרנספורמציות חיצוניות ופנימיות, שאחת מהן היא עלייה במשקל גופה. זוהי תופעה נורמלית לחלוטין להריון מכיוון שבגוף האם לא רק העובר גדל מדי יום, אלא גם הרחם, השליה, כמות מי השפיר עולה וכן הלאה.

אבל קורה שמשקל האם מקבל נתונים חריגים - הוא עולה באופן משמעותי בניגוד לפרמטרים הרגילים של עלייה במשקל בתקופה זו. זה קורה עקב אותן הפרעות מטבוליות של האישה ההרה, כמו גם בשל העובדה שהמחלות הכרוניות שלה הגורמות לעודף משקל גוף מחמירות. בנוסף, אי אפשר להתעלם מהתיאבון הטוב של נשים הרות, שרבות מהן אוכלות כל כך הרבה במהלך ההריון שזה מתחיל לפגוע קשות לא רק במראה שלהן, אלא גם ברווחתן.

כמויות מוגזמות של מזון, במיוחד מאכלים מתוקים וקמחיים, מאכלים שומניים ומטוגנים, כמו גם מאכלים מעושנים וכו', מובילים לכך שלא רק האישה ההרה מתחילה לעלות במשקל. אכילה בלתי נדלית כזו משפיעה על העלייה במשקל העובר, מה שמוביל לעלייה חריגה בו.

כל האמור לעיל - משקל עודף של האם ומשקל גוף גבוה של העובר - הם בדיוק הגורמים לדרמטוזיס פולימורפית של הריון הידועים למומחים. יחד עם זאת, חשוב לדעת כי הריון מרובה עוברים, שבו משקל האישה ההרה עולה באופן טבעי, הוא גורם מעורר להתפתחות המחלה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של דרמטוזיס פולימורפית של הריון

התסמינים של מחלת עור זו ברורים מאוד, וחשוב מכל, לא נעימים עבור האם ההרה. דבר זה, ראשית, מקל על אבחון המחלה, ושנית, מסייע בבחירת האמצעים הטיפוליים הנכונים והמועדים.

תסמינים של דרמטוזיס פולימורפית של הריון הם כדלקמן:

• האזור הראשוני של הפריחה הוא על הבטן, עם התפשטות נוספת לאזורים אחרים של העור.
• אזור הטבור אינו מושפע.
• לוקליזציה של בעיות עור על עור הבטן, הישבן והירכיים. בתדירות נמוכה יותר - על הגפיים העליונות והתחתונות, כפות הידיים והרגליים, החזה וגם על פניה של אישה.
• הופעת פריחות באזור זה, הדומות במראהן לאורטיקריה. פריחות אלו נקראות פפולות. הפפולות הנוצרות הן אדומות, בצקתיות ואדומות במראה, וגודלן נע בין מילימטר לשלושה מילימטרים.

לאחר הופעתן, הפריחות מתמזגות תוך זמן קצר מאוד ויוצרות פלאקים הדומים לשלפוחיות גדולות. לעיתים, נוצרים נגעים פוליציקליים מצטברים מהפלאקים. במקרים מסוימים, נוצרות שלפוחיות - בועות קטנות עם נוזל - על האזורים הנגועים בעור.

• ישנם גבולות ברורים של הפריחה.
• הופעת גירוד חמור באזור הפגוע.
• מחצית ממקרי הפפולות מופיעים על סטריאה, שהם סימני מתיחה על העור לאחר עלייה בנפח של אישה בהריון.
• אין נזק לקרומים הריריים.

אופי המחלה הוא כדלקמן: פריחות מופיעות ומתפתחות במשך שבוע או שבועיים. תחושות גירוד קיימות באזור הבטן, לעיתים קרובות מתחילים לגרד פסים - סימני מתיחה בעור. אופי הגירוד הופך כה חזק עד שהוא מפריע לשנת הלילה של האישה ההרה, כמו גם לרווחתה הרגילה במהלך היום.

דהייה, כלומר, היעלמות מוחלטת של הפריחה מתרחשת מיד לאחר הלידה ונצפית במשך שבוע עד עשרה ימים.

אבחון

אבחון של דרמטוזיס פולימורפית של הריון אינו קשה. התמונה הקלינית כה ברורה שאפילו במהלך בדיקת המטופלת, מומחה יכול לקבוע את האבחנה הנכונה.

באבחון דיפרנציאלי, חשוב להבחין בין דרמטוזיס פולימורפית לבין מחלות דומות קלינית אחרות של נשים בהריון:

• הרפס של הריון,
• טוקסיקודרמה תרופתית,
• נוירודרמטיטיס מפושטת.

מחלה מסוג זה עשויה לדרוש בדיקות מעבדה. בדרך כלל נקבעות הבדיקות הבאות:

• ספירת דם מלאה,
• בדיקת דם סרולוגית,
• בדיקת דם ביוכימית,
• ביצוע ביופסיה של אזור הרקמה הפגוע.

בעת עיבוד תוצאות בדיקת הדם, לא מתגלות סטיות מהנורמה. תוצאות הביופסיה הן גילוי של הסתננות לימפוהיסטיוציטית פריוסקולרית, הממוקמת בשכבות העליונות של הדרמיס. כמו כן, במהלך ביופסיה של הרקמה, נקבעת נוכחות של פאראקרטוזיס - הפרה של קרטיניזציה של תאים עקב אובדן תפקוד ייצור הקרטין שלהם. והדבר האחרון שביופסיה יכולה להיות שימושית עבורו הוא גילוי ספונגיוזיס, שהיא תהליך דלקתי אקסודטיבי באפידרמיס. במקרה זה, נוזל סרוזי מתחיל להצטבר בחלל הבין-תאי של השכבה הקוצנית של העור, מה שמוביל לעלייה בפערים בין-תאיים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

טיפול בדרמטוזיס פולימורפית של הריון

בין התרופות הנרשמות לנשים הרות, ניתן להבחין בין התרופות הבאות:

• נטילת תרופות הרגעה (או כדורי הרגעה).

תרופות שאושרו במהלך ההריון כוללות צמח האם, ולריאן ותרופות הרגעה אחרות שאינן מושרות באלכוהול.

• שימוש באנטי-היסטמינים.

התרופות הנ"ל ניתנות דרך הפה. הן מייצבים את מערכת העצבים של אישה בהריון וגם מסייעות למזער תגובות אלרגיות של הגוף. תרופות הרגעה מסייעות בהפגת מתח המצטבר במהלך היום עקב תחושות לא נעימות בבטן ובחוות שינה עמוקה ובריאה בלילה.

בין התרופות החיצוניות המומלצות לשימוש, יש להדגיש את הדברים הבאים:

• תערובות בעלות השפעה נוגדת גירוד שיש לנער.
• קרמים המכילים קלמין, שהוא תחמוצת אבץ.
• משחות וקרמים המכילים קורטיקוסטרואידים.

לעיתים, כאשר מקרה של דרמטוזיס פולימורפית חמור במיוחד, מומחה עשוי לרשום פרדניזון דרך הפה בכמות של ארבעים גרם ליום.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע את כל המחלות באמצעים של 100%. מניעת דרמטוזיס פולימורפית של הריון היא אחת מאותן משימות מורכבות. כמובן, אישה בהריון צריכה לנקוט צעדים מסוימים כדי להימנע מעורר מחלת עור לא נעימה שכזו. אך עדיין, אי אפשר להבטיח שאם כל הכללים והתקנות יישמרו, האם המצפה תמנע מבעיות עור בשליש האחרון של ההריון.

לכן, על מנת להפחית את הסיכון לפתח את המחלה, אישה צריכה לפקח על משקלה ולנהל אורח חיים בריא. נהלי מניעה הקשורים לתזונה הם כדלקמן:

• יש להוציא מתפריטם ממתקים, מוצרי קמח וממתקים, לחם לבן ופסטה.
• הפסיקו לאכול מאכלים שומניים, כמו גם מאכלים עם הרבה שמנים צמחיים ושומנים מן החי.
• שנו את טכנולוגיית הבישול. במקום לטגן, עדיף לאדות, להרתיח או לבשל אוכל.
• היפטרו ממזון משומר ומאוכל כבוש.
• הפסיקו לאכול מאכלים מלוחים מדי ומנות חריפות לזמן מה.
• הכניסו לתזונה שלכם כמות גדולה של מזון צמחי, רצוי טרי ועונתי. חשוב לאכול כמה שיותר ירקות, פירות, פירות יער וירקות ירוקים שונים ככל האפשר. יחד עם זאת, עליכם לשים לב לרווחתכם על מנת להימנע מתגובות אלרגיות למזון זה.
• שתו מספיק מים נקיים.
• הימנעו מצריכת קפה, תה שחור וחזק, ומשקאות מוגזים.
• נסו לא לאכול שעתיים לפני השינה.

אמצעים המסייעים לייצוב משקל עודף כוללים תרגילים גופניים אפשריים:

• טיולים באוויר הצח - בכיכרות ובפארקים, ליד מקווי מים.
• הליכה של חצי שעה בערב לפני השינה.
• תרגילי התעמלות קלים שניתן לעשות במהלך ההריון.

חשוב גם לוודא שהעור נושם היטב ויהיה נקי. לכן, חשוב להקפיד על הכללים הבאים:

• לבשו בגדים העשויים מחומרים טבעיים בלבד.
• הימנעו מלבוש חם מדי כדי למנוע שפשוף בעור.
• התקלחו היגייני כל יום.
• כדי למנוע סימני מתיחה, השתמשי בשמנים ומוצרי גוף המומלצים לנשים בהריון.

תַחֲזִית

מחלות רבות המתעוררות במהלך ההריון נעלמות מיד לאחר הלידה. דרמטוזיס פולימורפית אינה יוצאת דופן: תוך עשרה ימים לאחר לידת התינוק, האם הצעירה מבחינה בהיעלמותם של כל תסמיני העור הלא נעימים.

לרוב, המחלה אינה חוזרת. אך אם בכל זאת בעיות עור חוזרות, התסמינים שלהן הרבה פחות בולטים, דבר המצביע על מהלך מתון יותר של המחלה. למרות שרוב הנשים מציינות שלאחר הלידה, בעיות עור אינן מתרחשות, גם בעת נטילת גלולות למניעת הריון. וגם הריונות לאחר מכן עוברים ללא דרמטוזיס שעינו את האישה בתקופת הציפייה לילד הראשון. לכן ניתן לומר שהפרוגנוזה של דרמטוזיס פולימורפי של הריון חיובית כמעט במאה אחוז מהמקרים.

מומחים ערכו מחקרים שבחנו את השפעת מחלה זו על איכות ההריון. כתוצאה מעבודה בנושא זה, נמצא כי דרמטוזיס פולימורפית אינה משפיעה בשום צורה על הריון לאחר לידה או בטרם עת, או על התרחשותן של הפלות ספונטניות. בנוסף, אין אנומליות מולדות אצל ילדים של נשים שסבלו מהמחלה במהלך ההריון. לכן, בעיית העור של נשים הרות אינה נחשבת מסוכנת לא לילד העתידי ולא לאישה עצמה. בפרקטיקה המיילדותית, תואר רק מקרה אחד של לידה שקטה - מזוג תאומים, אך הגורמים ללידה שקטה נמצאים במישור שונה לחלוטין, לא מתחום מחלות העור של האם.

דרמטוזיס פולימורפית של הריון היא מחלת עור לא נעימה שיכולה לגרום להרבה צרות לאישה. אבל אין צורך לדאוג שבעיות כאלה יהיו עם האישה כל הזמן. זמן הלידה יעבור, ואחרי אירוע מרגש שכזה, גופה של האם הצעירה יתמודד באופן טבעי עם בעיית העור, שתיעלם לנצח.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]