טיפול בבעיות התנהגות אצל חתולים

אנשים רבים חושבים שחתולים הם חיות מחמד נהדרות משום שהם עצמאיים יחסית. אם נספק להם את הדברים הבסיסיים - ארגז חול נקי, מים טריים וגישה למזון מזין - הם יחיו איתנו מבלי להזדקק לטיפול מתמיד. עם זאת, אותו יתרון יכול לפעמים ליצור בעיות כאשר הנסיבות מצערות. אם חתול מפתח בעיית התנהגות, הבעלים לרוב אובדי עצות כיצד לפתור אותה.

כמו אצל כלבים, בעיות התנהגות רבות אצל חתולים ניתנות לפתרון על ידי שינוי אופן הטיפול בחתול או הסביבה. לדוגמה, בעיות בארגז החול ניתנות לעיתים קרובות לפתרון על ידי החלפת ארגז החול, החול או גורמים אחרים הקשורים לשימוש בארגז החול. ניתן לטפל בגירוד במקומות לא מתאימים על ידי מתן משטחי גירוד מתאימים לחתול, וניתן להפוך משחק רועש יתר על המידה לפעילות מקובלת.

עם זאת, לעיתים חתולים מפתחים בעיות התנהגות שבעליהם אינם מסוגלים להפחית או לפתור. לדוגמה, בעיות עשויות להתעורר בין מספר חתולים במשק בית, חתול עשוי להפסיק להשתמש בארגז החול עקב מצב רפואי שכבר אינו מפריע לו, או חתול עשוי לטפח את עצמו יתר על המידה, מה שגורם לכל פרוותו לנשור.

כאשר לחתולים יש בעיות התנהגות כאלה, מומחים מקצועיים להתנהגות בעלי חיים יכולים לעזור. לאחר התחשבות בכל הפרטים הספציפיים של בעיית ההתנהגות של החתול שלכם וכל הגורמים המשפיעים עליה, מומחה התנהגות יכול לפתח תוכנית מוצלחת לשינוי התנהגות כדי לפתור את הבעיה. במקרים מסוימים, ניתן לטפל בבעיית התנהגות בצורה המוצלחת ביותר באמצעות שילוב של שינוי התנהגות ותרופות.

האם תרופות נחוצות?

ייתכן שלא תרצו לתת לחתול שלכם תרופות ותעדיפו למצוא פתרון שמתמקד בשינוי התנהגותו או סביבתו. עם זאת, זכרו שניתן לפתור בעיות מסוימות מהר יותר ועם פחות לחץ עבורכם ועבור החתול שלכם אם תרופות כלולות בתוכנית הטיפול.

הגישה היעילה ביותר לטיפול בבעיית התנהגות של חתול היא שינוי התנהגות. תוכניות לשינוי התנהגות שפותחו על ידי אנשי מקצוע מוסמכים ומיומנים מטפלות בבעיות התנהגות בדרכים הבאות:

• שינויים בתפיסת החתול לגבי מצב או אובייקט
• שינוי ההשלכות של התנהגות חתולים
• מתן פורקן מקובל להתנהגותו הטבעית לחתול או הזדמנות להתנהגות מקובלת במקום ההתנהגות הבעייתית
• שימוש בשילוב של פתרונות אלה

למרבה הצער, שינוי התנהגות יכול להיות קשה במצבים מסוימים. לדוגמה, התנהגותו הטבעית של חתול לפעמים אינה תואמת את סביבתו. בבתים מודרניים רבים יש מספר חתולים. אבל חתולים הם ציידים לבד, ולמרות שלפעמים הם מסתדרים, זה גם נורמלי שהם נמנעים זה מזה. מכיוון שחיים משותפים אינם טבעיים עבורם, לפעמים יש צורך לעזור לחתולים החיים באותו בית ללמוד לקבל זה את זה. ניתן להשיג זאת באמצעות הליך שינוי התנהגות הנקרא דה-סנסיטיזציה והתניה נגדית. עם זאת, לפעמים חתולים כל כך נסערים ומוטרדים מהמראה והריח של זה עד שהליך זה אינו אפשרי. במקרים אלה, תרופה התנהגותית יכולה להפחית את תגובת החתולים זה לזה, וניתן לבצע את ההליך בהצלחה.

האם ניתן להשתמש בתרופות במקום שינוי התנהגות?

בדרך כלל, שינוי התנהגות לבדו אינו מספיק כדי לפתור בעיות התנהגות. תרופות משמשות להפחתת המרכיב הרגשי של המצב, אך אינן מטפלות במרכיב ההתנהגותי. בעוד שתרופות שולטות בתגובות הרגשיות של החתול, שינוי התנהגות משמש לשינוי התנהגותו. לדוגמה, אם החתול שלכם מפחד מחתול אחר בבית, ייתכן שהוא לא ישתמש בארגז החול בגלל הפחד שלו. תרופות עשויות לעזור לחתול להיות פחות מגיב לחתול השני, אך הן לא יעזרו לאלף אותו להשתמש שוב בארגז החול.

אילו תרופות הן הטובות ביותר באילו מצבים?

ישנם ארבעה סוגים של תרופות המשמשות בעיקר לטיפול בבעיות התנהגות אצל חתולים: בנזודיאזפינים, מעכבי מונואמין אוקסידאז, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ומעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים.

הטבלה הבאה מציגה בעיות התנהגות שונות אצל חתולים שטופלו בהצלחה בשילוב של תרופות ושינוי התנהגות:

בעיית התנהגות	סוג התרופה
ביישנות כללית	מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי, נוגד דיכאון טריציקלי
בעיות בארגז החול הנגרמות מחרדה	בנזודיאזפין, נוגד דיכאון טריציקלי, מעכב קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי
סימון שתן	בנזודיאזפין, נוגד דיכאון טריציקלי, מעכב קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי
תוֹקפָּנוּת	בנזודיאזפין, נוגד דיכאון טריציקלי, מעכב קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי
התנהגות אובססיבית כמו טיפוח יתר	מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי, נוגד דיכאון טריציקלי
תפקוד קוגניטיבי לקוי	מעכב מונואמין אוקסידאז

תרופות לטיפול בפחד ותוקפנות פתאומיים חמורים

יש לתת אנטיביוטיקה למשך זמן מה לפני שהן מתחילות להילחם בחיידקים. הדבר נכון גם לגבי תרופות לבעיות התנהגות אצל חתולים - יש לתת אותן מדי יום במשך מספר שבועות לפני שהן מתחילות להראות תוצאות. במצבים בהם חתול תוקפני למראה או ריח קלים של חתול אחר או שיש לו תגובות קשות אחרות לפחד ממשהו אחר, המתנה של מספר שבועות עשויה להיות מוגזמת. בנזודיאזפינים יכולים להפחית את תגובתיותו של החתול באופן מיידי. בנזודיאזפינים פועלים מיד לאחר מתן התרופה, כך שהם יכולים לעזור לשלוט בפחד או בתוקפנות תוך מספר שעות.

חלק מהבנזודיאזפינים הנפוצים כוללים דיאזפאם (ואליום®), אלפרזולם (קסנקס®), כלורדיאזפוקסיד (ליבריום®), לוראזפאם (אטיבן®) וקלונאזפאם (קלונופין®). בנזודיאזפינים פועלים על ידי הגברת הפעילות של חומר כימי במוח המונע הפעלת מעגלי פחד.

השפעת המינון

ניתן לדעת אם תרופה עובדת רק אם מבינים לאילו השפעות לצפות. הרשימה הבאה מציגה תגובות צפויות אצל חתולים למינונים שונים של בנזודיאזפינים:

• מינונים קטנים של בנזודיאזפינים מפחיתים את עוצמת ההתנהגות המוגזמת ומפחיתים את הרגישות.
• מינונים בינוניים עד גבוהים של בנזודיאזפינים עשויים להפחית חרדה ולהגביר את שובבות, אך עלולים גם לגרום להפרעות תנועה וחשיבה, כולל חוסר התמצאות. בנזודיאזפינים משפיעים על חלקים מאותם חלקים בתאי המוח של החתול כמו אלכוהול במוח האנושי, וגורמים להשפעות דומות. מינונים גבוהים עלולים להגביר חרדה וחוסר שקט, במיוחד אם בעל החיים כבר בדיכאון בעת נטילת התרופה.

תופעות לוואי

בנזודיאזפינים עלולים להגביר את התיאבון ואת נדודי השינה. הם עלולים גם להשפיע לרעה על הלמידה והזיכרון, ולכן אינם מתאימים לשימוש ארוך טווח עם דה-סנסיטיזציה והתניה נגדית.

השפעה על הבריאות

בנזודיאזפינים עוברים מטבוליזם בכבד ומופרשים על ידי הכליות, לכן אם הווטרינר שלכם מייעץ לכם לטפל בחתול שלכם בבנזודיאזפינים, עליו לבדוק את תפקודי הכבד והכליות של החתול שלכם ולבצע בדיקת דם פשוטה. אם לחתול שלכם היו בעיות בכליות או בכבד בעבר, הקפידו ליידע את הווטרינר שלכם.

תרופות לטיפול בבעיות התנהגות ארוכות טווח

בעיות התנהגות הכרוכות בבעיות ביתיות יומיומיות, כגון סכסוכים בין מספר חתולים במשק בית, או בעיות ארוכות טווח כגון טיפוח מוגזם, מטופלות בצורה הטובה ביותר באמצעות תרופות ארוכות טווח כגון תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מעכבי מונואמין אוקסידאז ומעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות שימשו לראשונה לטיפול בדיכאון אצל בני אדם. הן פועלות בעיקר על ידי העלאת רמות הסרוטונין והנוראדרנלין, נוירוטרנסמיטרים המעורבים בוויסות פעילות רגשית. הן משפיעות גם על נוירולוגיות אחרות המעורבות בתגובתיות רגשית. תרופות נוגדות הדיכאון הטריציקליות הנפוצות ביותר לחתולים כוללות אמיטריפטילין (Elavil® או Tryptanol), קלומיפרמין (Anafranil® או Clomicalm®), דוקספין (Aponal®), אימיפרמין (Antideprin® או Deprenyl), דסיפרמין (Norpramin® או Pertofran) ונורטריטיניל (Sensoval). כל חתול ייחודי בהתנהגותו ובפיזיולוגיה שלו, כך שתרופה נוגדת דיכאון טריציקלית אחת עשויה לא לעבוד בעוד שאחרת עשויה לעבוד היטב.

למרות שתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות שימשו במקור לטיפול בדיכאון בבני אדם, הן יכולות גם להפחית חרדה, להילחם בהתנהגות אובססיבית ולעזור לאנשים עצבניים. הן שימשו בהצלחה בחתולים לטיפול בהתנהגויות אובססיביות כמו טיפוח מוגזם, להפחית תגובתיות לחתולים אחרים בבית ולטפל בחרדה.

תוכנית יישום

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מיועדות לשימוש יומיומי. אם לא נטלו את התרופה מדי יום, היא לא תהיה יעילה. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות בדרך כלל אינן פועלות ביום הראשון או אפילו בימים הראשונים לשימוש. מכיוון שלפחות חלק מיעילותן תלויה בשינויים שהן גורמות במוח, יש ליטול תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות במשך 2 עד 3 שבועות לפחות לפני שניתן לראות תוצאות. הטיפול חייב להימשך לפחות חודשיים לפני שניתן להסיק מסקנה לגבי יעילות התרופה.

השפעה על הבריאות

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עוברות מטבוליזם בכבד ומופנות על ידי הכליות של החתול, לכן אם הווטרינר שלכם ממליץ לטפל בחתול שלכם בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, עליו לבצע בדיקת דם פשוטה כדי לוודא שאיברים אלה פועלים היטב לפני תחילת הטיפול. אם לחתול שלכם היו בעיות בכליות או בכבד, הקפידו ליידע את הווטרינר שלכם. מומלץ לחזור על בדיקת הדם מדי שנה (פעמיים בשנה עבור חתולים מבוגרים יותר) כדי לוודא שהתרופה לא פגעה בכבד או בכליות.

אין להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עם מעכבי מונואמין אוקסידאז מכיוון ששילוב שני סוגי התרופות יכול להעלות את הסרוטונין לרמות לא בריאות.

תופעות לוואי

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עלולות להגביר את הנפיחות, ונפיחות גורמת ליובש בפה. כתוצאה מכך, חתולים עלולים להקציף בפה ולהיות צמאים מאוד. הם עלולים לשתות יותר מים מהרגיל בגלל הצמא. אצירת מים יכולה גם להוביל לעצירות ואף לשלשולים. בעיות אלו עלולות להוביל ליציאות/מתן שתן במקומות לא מתאימים. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכולות גם לגרום לעלייה פתאומית בקצב הלב.

מעכבי מונואמין אוקסידאז

מעכבי מונואמין אוקסידאז פועלים על נוירוטרנסמיטרים דומים לאלו של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אך פועלים בצורה שונה ופחות סלקטיבית, ולכן יש להם השפעה כללית יותר על המוח. סלגילין (אניפריל®) הוא מעכב מונואמין אוקסידאז שנראה כי הוא פועל בעיקר על הנוירוטרנסמיטר דופמין. הוא משמש לטיפול בתפקוד קוגניטיבי בחתולים מבוגרים, ומחקרים מצביעים על כך שהוא עשוי להאט את הזדקנות המוח.

השפעה על הבריאות

לחלק מעכבי מונואמין אוקסידאז יש תופעות לוואי מסוכנות אם המטופל אוכל גבינה. סלגילין אינו נופל בקטגוריה זו, אך מכיוון שלחלק מהאנשים יש תגובות לגבינה בזמן נטילת התרופה, בעלים לא צריכים לתת לחתולים שלהם גבינה בזמן נטילת סלגילין.

אין להשתמש במעכבי מונואמין אוקסידאז יחד עם מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, מכיוון ששילוב של שני סוגי התרופות יכול להעלות את הסרוטונין לרמות לא בריאות.

מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) משפיעים על חומר כימי במוח הנקרא סרוטונין. SSRI נפוצים כוללים פלואוקסטין (Reconcyle® או Prozac®), פארוקסטין (Paxil®) וסרטרלין (Zoloft®).

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), כגון פלואוקסטין וסרטרלין, שימשו בהצלחה לטיפול במספר בעיות התנהגות הקשורות לחרדה, כגון חרדה מארגז החול, פחד מחתולים אחרים במשק הבית או תוקפנות המופנית כלפי חתולים אחרים. SSRI יעילים גם בטיפול בהתנהגויות כפייתיות, כגון טיפוח מוגזם.

השפעה על הבריאות

תרופות מסוג SSRI עוברות מטבוליזם בכבד ומופנות על ידי הכליות. גם אם הווטרינר שלכם מבצע בדיקות דם לבדיקת הכבד והכליות לפני תחילת הטיפול, הקפידו לספר לו על כל מצב רפואי שיש לחתול שלכם או היה לו בעבר. מומלץ לבדוק את הכבד והכליות של החתול שלכם מדי שנה אם הוא נוטל תרופות מסוג SSRI.

אין להשתמש במעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים יחד עם מעכבי מונואמין אוקסידאז מכיוון שהשילוב של שני סוגי התרופות יכול להגביר את הסרוטונין לרמות לא בריאות.

תוכנית יישום

יש לתת תרופות SSRI מדי יום כדי להיות יעילות. אם התרופה לא ניתנת מדי יום, היא לא תהיה יעילה. תרופות SSRI לעיתים רחוקות יעילות ביום הראשון, ועשויות אף להגביר חרדה אצל חתולים מסוימים לפני שמתרחשת השפעה טיפולית. מכיוון ש-SSRI גורמים לשינויים במוח, יש לתת אותן במשך שישה שבועות לפחות לפני שנראה תגובה. יש להמשיך בטיפול לפחות ארבעה חודשים לפני שניתן להסיק מסקנות לגבי יעילות התרופה.

מכיוון שתרופות SSRI פועלות במשך מספר שבועות, יש אנשים המטפלים גם בחתולים שלהם בתרופות אחרות, כגון בנזודיאזפינים, בתחילת הטיפול.

אגוניסטים של קולטני סרוטונין (5-HT)

בוספירון (Buspar® או Bespar) הוא אגוניסט קולטן הסרוטונין היחיד המשמש באופן שגרתי בתוכניות טיפול התנהגותי לחיות מחמד. לעיתים הוא משמש בשילוב עם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות בתחילת הטיפול, אך לעיתים משמש גם לבד.

תוכנית יישום

כמו תרופות אחרות המשפיעות על הסרוטונין, יש ליטול בוספירון מדי יום כדי להיות יעיל. אם לא נלקחת התרופה מדי יום, היא לא תהיה יעילה. ההשפעה הטיפולית של בוספירון מופיעה בדרך כלל לאחר כשלושה שבועות, אם כי תקופה זו עשויה להתקצר אם התרופה נלקחת בנוסף למעכב קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי.

איך לתת תרופה לחתול

אם תחליטו להשתמש בתרופות כדי לעזור לחתול שלכם להתמודד עם בעיית התנהגות, אתם עלולים להיתקל בקשיים במתן התרופה. לפעמים קשה לגרום לחתול שלכם לבלוע כדורים, וחלק מהחתולים מתעצבנים כל כך שהם נמנעים מבעליהם. כדי ללמוד כיצד לתת לחתול שלכם תרופות כך שיעצבן אותו ככל האפשר, קראו את המאמר "כיצד לתת לחתול שלכם תרופות".

פנו לייעוץ מאיש מקצוע מנוסה

מאמר זה נועד לסייע לבעלי חיות מחמד להבין תרופות נפוצות המשמשות לטיפול בבעיות התנהגות אצל בעלי חיים. הוא אינו מדריך לבחירת תרופה. אם החתול שלכם סובל מפחד, חרדה, התנהגות אובססיבית או בעיית התנהגות אחרת ואתם רוצים לתת לחתול שלכם תרופות, הקפידו להתייעץ תחילה עם מומחה להתנהגות בעלי חיים מוסמך. מומחה להתנהגות בעלי חיים מוסמך יכול להעריך את הבעיה של החתול שלכם ולסייע ביצירת תוכנית טיפול, לייעץ לגבי תרופות ולעבוד עם הווטרינר שלכם כדי למקסם את הצלחת תוכנית הטיפול.