ניהול הריון עם מצג עכוז של העובר

יש להתייחס להריון ולידה עם מצג עכוז של העובר כפתולוגיים. לידה עם מצג עכוז של העובר מהווה סכנה מסוימת הן לאישה והן לעובר בפרט. עם מצג זה, התמותה הפרינטלית גבוהה פי 4-5 בהשוואה ללידה במצג ראשוני. מצג עכוז של העובר נצפה ב-4-5% מהנשים בלידה; בהריון מוקדם, שכיחות מצגי העכוז עולה.

מצגי עכוז של העובר מחולקים לעכוז וכף רגל ; מצגי עכוז, בתורם, מחולקים לעכוז טהור ועכוז מעורב. מצג עכוז מעורב יכול להיות מלא ולא שלמה. מצגי כף הרגל מחולקים למלאים, לא שלמים ומפוצלים . מבין מצגי כף הרגל, מצגי עכוז לא שלמים נפוצים יותר; מצגי ברך הם נדירים ביותר.

ככל שהעובר גדל, הוא תופס נפח הולך וגדל של חלל הרחם ושואף להסתגל לביצית האחרונה. האטיולוגיה של הצגת עכוז עשויה להיות קשורה לסטייה מתהליך הסתגלות זה או להפרה של תנוחת העובר ברחם. הצגת עכוז של העובר עשויה לנבוע מהגורמים הבאים:

• שינויים בפלח התחתון (מתיחה ורפיון שלו);
• נחיתות של שרירי הרחם הנגרמת עקב שינויים נוירוטרופיים ומבניים-אנטומיים בו, הן מולדים (אנומליות, מומים ברחם וכו') והן נרכשים עקב פגיעות טראומטיות, תהליכים דלקתיים וסיבוכים לאחר הניתוח;
• מתיחה ורפיון של שרירי הבטן, מה שמוביל בעקיפין לשינוי בטונוס הרחם;
• פגות;
• שליה פתחית;
• הידרוצפלוס עוברי;
• הריון אצל אישה שעברה לידות מרובות;
• הריון מרובה;
• פוליהידמריוניוס;
• אנומליה מולדת של הרחם;
• גידולים של הרחם, צוואר הרחם, הנרתיק או השחלות;
• כשל של המנגנון הרצוע של הרחם;
• מיקום אלכסוני של העובר, כאשר קצה האגן של העובר ממוקם באחד מחללי הכסל של האם;
• תכולת מים נמוכה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]