בדיקת חמצן בהריון ובלידה

מתודולוגיה. במשך 10 דקות, סופרים או נרשמים פעימות לב העובר במהלך הפסקות ובמהלך צירים במרווחים של 2 דקות. לאחר מכן, במשך 15 דקות, מתבצעת שאיפה רציפה של 100% חמצן באמצעות מסכה אטומה. לאחר 15 דקות, אספקת החמצן מופסקת וסופרים שוב את פעימות הלב העובר, אך במרווחים של דקה אחת כדי לזהות שינויים בקצב הלב העוברי אם העובר סובל מהיפוקסיה. במקרים בהם העובר חווה היפוקסיה בדרגות שונות, הפסקת אספקת החמצן מובילה, לרוב בדקה ה-4 עד ה-6, לשינויים בקצב הלב. חשוב לציין כי על פי תפיסות מודרניות, כאשר ניתן חמצן, נוגדי חמצון אנדוגניים הם האמצעי המועדף לניקוי רעלים מחמצן במיני בעלי חיים שונים ובבני אדם ואמצעי למניעת נזק תאי הנגרם מהיפר-אוקסיה, במיוחד בחשיפה ממושכת.

בעת ניתוח עקומות הקרדיוטוקוגרמות שהתקבלו במהלך בדיקת החמצן, זוהו 3 סוגים עיקריים. עקומות שני הסוגים הראשונים מצביעות על הפרוגנוזה הטובה ביותר לעובר (טכיקרדיה עוברית) ועל הסוג השלישי הפחות טוב - ברדיקרדיה בעובר - 100 פעימות/דקה או פחות.

לפיכך, בדיקת החמצן מאפשרת לנו לשפוט את יכולות הפיצוי של העובר ובכך להימנע מהתערבות כירורגית מיותרת או להתחיל במהירות טיפול או התערבות כירורגית בהתאם למידת ההיפוקסיה העוברית ולתנאים הדרושים ללידה מהירה.

קביעת _PO2 תוך-רקמתי מעור ראש העובר. נקבע כי השימוש בקביעה פולוגרפית של PO2 _ברקמות הוא שיטה נוספת בעלת ערך רב לקביעת מצב העובר במהלך הלידה, מכיוון שהיא מאפשרת אבחון היפוקסיה תוך רחמית בשלבים מוקדמים יותר ובדייקנות רבה יותר מאשר שימוש בקרדיוניטור. מספר מחברים מצאו מתאם גבוה בין PO2 _ברקמות ראש העובר, PO2 _בדם חבל הטבור וערכי ה-pH של רקמות הראש. נמצא גם מתאם גבוה בין PO2 _לבין אופי הלידה, בפרט משך ועוצמת הצירים והמרווחים בין התכווצויות הרחם. לידה מתואמת חשובה מאוד לחמצון העובר, במיוחד משך המרווחים בין התכווצויות הרחם, מכיוון שהרפיית שריר הרחם במהלך הפסקות בין התכווצויות מבטיחה זרימת דם תקינה בחלל הבילי והובלת חמצן לעובר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]