טיפול משולב עם מינוקסידיל ורטינואידים

הניסיון הראה כי חלק מהרטינואידים יכולים להשפיע על קצב צמיחת השיער, להאריך את שלב האנגן ולקצר את שלב הטלוגן. תרופות אלו מגרות באופן עצמאי את צמיחת השיער וגם מגבירות את היעילות הקלינית של מינוקסידיל. בשימוש חיצוני משולב של טרטינואין (0.025% ו-0.05%) ומינוקסידיל (1% ו-2%), ההשפעה הטריכוגנית של האחרון משופרת, אך יחד עם זאת, הפרשת המינוקסידיל על ידי הכליות עולה פי שלושה. מחקרים מיוחדים הראו שלמרות העלייה בריכוז התרופה בשתן, רמתה בפלזמה לא עלתה, ולא נצפתה השפעה כללית של היפרטנסיב. יחד עם זאת, צוין כי טיפול חיצוני משולב עם רטינואידים ומינוקסידיל גרם לירידה משמעותית בהפרשת הסבום.

נתונים מעניינים התקבלו בעת השוואה בין משטרי טיפול חיצוניים שונים לחולים עם התקרחות נפוצה. חמש קבוצות שוות של חולים, 25 איש כל אחת, השתמשו באחד ממשטרי הטיפול: טרטינואין; מינוקסידיל; מינוקסידיל + טרטינואין; טריאמצינולון אצטט; טרטינואין + טריאמצינולון אצטט.

טרטינואין הוכח כמשפר באופן משמעותי את ההשפעות הטריכוגניות של מינוקסידיל וטריאמצינולון. השילוב של טרטינואין וטריאמצינולון נמצא כיעיל ביותר. לא תיעדו מחקרים את ספיגת הרטינואידים או את ההשפעות המערכתיות שלהם.

בהמשך נבדקה הפעולה המקומית של רטינואידים אחרים, ובפרט חומצה 13-cis-רטינואית (איזוטרטינואין). דנסיטומטריה הראתה ירידה אמינה בהפרשת הסבום (בממוצע: 49%) באזורים בהם נרשמה איזוטרטינואין. ייצור הדיהידרוטסטוסטרון בקרקפת ירד גם הוא באופן משמעותי (ב-39.4% בהשוואה לנתוני הבסיס). ספירת שיער לאחר 9 חודשי טיפול הראתה תוצאות טובות יותר בקבוצת החולים שקיבלו טיפול משולב (איזוטרטינואין ומינוקסידיל) בהשוואה לחולים שקיבלו רק איזוטרטינואין.

טרטינואין (Ayrol, Lokacid, Retin-A) זמין בריכוז של 0.1%-0.05% בצורת תמיסה, ג'ל וקרם; איזוטרטינואין (משחה רטינואית) - ריכוז של 0.01%-0.05% בצורת משחה. התרופות מורחות על פני העור היבשים פעם ביום.

תופעות לוואי. לאחר מריחת התכשירים, עלולה להופיע תחושה קצרת טווח של חום ו/או צריבה. גירוי מקומי בצורת אדמומיות קלה של העור עשוי להימשך עד 5-6 שבועות של טיפול. במקרה של ביטויים בולטים יותר של דלקת עור פשוטה, יש למרוח את התכשירים בתדירות נמוכה יותר. מכיוון שלרטינואידים יש אפקט פוטוסנסיטיזציה, יש להימנע מחשיפה לשמש וקרינה מלאכותית של קרינת UV במהלך תקופת הטיפול.

התוויות נגד כוללות רגישות יתר לרטינואידים והריון (עקב האפשרות להשפעות טרטוגניות).

פינסטריד

מעכב 5a-רדוקטאז, המשמש בהצלחה לטיפול באדנומה של הערמונית, מסוגל למנוע התפתחות של התקרחות נפוצה. תוצאות מבטיחות של שימוש מקומי בו (התרופה "4-MA" - 4,N-diethyl-4-methyl-3-oxo-4-aza-5a-androstane-17b-carboxumide) הושגו במקוקים קצרי זנב. שימוש יומיומי ארוך טווח (27 חודשים) ב-4-MA, מעכב 5a-רדוקטאז מקומי, במינון של 14 מ"ג/מ"ל ב-DMSO מנע נשירת שיער בקופים שלא הגיעו לבגרות מינית; בעוד שבקבוצת הביקורת נצפתה נשירת שיער בחומרה משתנה.

לפיכך, בנוסף לתמיסת מינוקסידיל והאנלוגים שלה, ניתן להשתמש במעכבי 5a-רדוקטאז כחומר עזר לטיפול בהתקרחות נפוצה. יש להדגיש כי תוצאות הניסויים הקליניים שלהם בבני אדם טרם פורסמו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]