ניתוחים לעיוותים של קומפלקס הפטמה-אראולר

עיוותים של קומפלקס הפטמה-אראולה כוללים פטמה הפוכה, היפרטרופיה של הפטמה, אראולה בקוטר גדול מדי, ועיוות של האראולה במקרה של בלוטת שד צינורית.

• פטמה הפוכה

פטמה הפוכה יכולה להיות מולדת, אך עלולה להתפתח גם לאחר ניתוח מימופלסטיה להקטנת חזה או הרמת חזה. הסיבה לעיוות מולד היא תת-התפתחות של צינורות החלב והתכווצות השרירים החלקים של העטרה והפטמה. שינוי לאחר הניתוח בצורת הפטמה הוא תוצאה של התכווצות צינורות החלב עקב שינויים צלקתיים בגבעול קומפלקס הפטמה-עטרה. לעתים קרובות, פטמה הפוכה משולבת עם היפרטרופיה של בלוטות החלב. בכל מקרה, הפתרון לבעיה זו הוא חיתוך צינורות החלב בבסיס הפטמה.

טכניקת הניתוח. חתך קטן מבוצע בבסיס הפטמה במיקום השעה 9 על פני השעון הקונבנציונליים. הפטמה הנשלפת נמשכת כלפי מעלה בעזרת וו חד-שיני, והצינורות המחזיקים אותה מוצלבים בתוך הפטמה. לאחר מכן, לאחר השלכת הפטמה החוצה, מתחברים תפר בצורת U בבסיסה, הממוקם במקביל לקו הגישה. התפר מוסר 5 ימים לאחר הניתוח.

• פטמה היפרטרופית

פטמה ארוכה היפרטרופית עלולה לגרום לאי נוחות חמורה לאישה. בנוסף לקשר האסתטי הלא מספק בין בלוטת החלב לפטמה, המטופלת סובלת לעיתים קרובות מכאב. טראומה כרונית לפטמה עלולה להוביל לדיספלזיה שלה ואף לממאירות. פטמה ארוכה יכולה להיווצר הן עם היפופלזיה והן עם היפרטרופיה של בלוטות החלב. אורכה וקוטרה יכולים להגיע ל-2 ס"מ.

טכניקת הניתוח. בגובה של 5 מ"מ מבסיס הפטמה, מתבצע חתך עגול על פני השטח שלה לשכבת השריר והצינורות. חתך עגול נוסף מתבצע 1 מ"מ מתחת לראש הפטמה. עודפי עור בין הגישות נכרתים, לאחר מכן הצינורות ממוקמים מחדש באופן טלסקופי בבסיס הפטמה ותפר רציף מונח לאורך כל היקפו.

• עיוות אראהולה

עלייה בקוטר העטרה ל-10 ס"מ נצפית לעיתים קרובות עם היפרטרופיה וצניחה של בלוטות החלב. עם זאת, ייתכן שיידרש ירידה בקוטר העטרה גם עם נפח בלוטת חלב תקין, כמו גם עם ניתוח מימופלסטיה להגדלת חלב.

הקטנת קוטר העטרה (כולל במהלך ניתוח מימופלסטיה) מתבצעת בשיטת L. Benelli.

טכניקת הניתוח. המנתח חותך בצורה מעגלית קטע מהעטרה, ולאחר מכן הוא מניח תפר תוך-עורי רציף עם פרולן מס' 4/0 מסביב לכל היקפו. כאשר מהודקים, קצוות העור מתאספים לקפלים קטנים מרובים, אשר מתיישרים תוך חודש.

כאשר מסירים שטח עור רחב יחסית, ההבדלים באורך הקצוות החיצוניים והפנימיים של פצע עגול הופכים למשמעותיים למדי.

בהקשר זה, אפילו תזוזה סיבובית קטנה של קצוות הפצע יחסית זה לזה יכולה להוביל להיווצרות קפלי עור הנמשכים בתקופה שלאחר הניתוח.

מניעת סיבוך זה מושגת על ידי יישום מספר קווים רדיאליים על העטרה לפני הניתוח, אשר יישורם לאחר כריתת אזור העור מפחית את האפשרות לתזוזה סיבובית של קצוות הפצע.

בלוטת שד צינורית. בבלוטת שד צינורית, קווי המתאר של העטרה מוגבהים מעל פני העור, ומטרת הניתוח היא להשיג קווי מתאר אחידים של הבלוטה והעטרה.

טכניקת הניתוח. בהיעדר פטוזיס של הבלוטה, רצועה של עור מוסרת באופן מעגלי להסרת האפידרמיס, אשר מוחדרת טלסקופית לרקמת הבלוטה. הפצע נתפר באופן מעגלי בתפר רציף.

במקרה של חזה נפול, ניתוח זה משולב עם ניתוח הגדלת חזה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]