סטריא

סטריא הן נוזולוגיה עצמאית לחלוטין מבחינת אתיופתוגנזה, תמונה קלינית ומורפולוגית וטיפול.

סטריא - "סימני מתיחה", ניוון עור דמוי פס, אטרופודרמה דמוית פס, סטריא דיסטנסיה, סטריא גרבידארום - ניוון עור ייחודי בצורת פסים גליים צרים ושקועים, הממוקמים בעיקר במקומות של מתיחה גדולה ביותר של העור.

סימני מתיחה הם פגם קוסמטי חמור, שכן הם מופיעים בדרך כלל על עורם של צעירים המודאגים מאוד מהמראה האסתטי של גופם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים לסימני מתיחה

סימני מתיחה יכולים להיות סימפטום של מחלות שונות (היפרקורטיציזם, מחלת איטסנקו-קושינג, תסמונת מרפן), יכולים להופיע על רקע תסמונת דיאנצפלית, שימוש בהורמונים אנבוליים אצל ספורטאים, היפרפלזיה של בלוטת יותרת הכליה, היפרקורטיציזם אצל ילדים, ובמהלך גיל ההתבגרות אצל ילדים שעולים במהירות במשקל.

ההערכה היא שהסיבה העיקרית להופעת סימני מתיחה בכל המקרים היא חוסר איזון הורמונלי, כאשר התפקיד העיקרי הוא של הורמונים אדרנוקורטיקוטרופיים, הורמונים מגרים בלוטת התריס, הורמונים של בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה ובלוטות המין. עם זאת, מתיחת יתר של העור אינה פחות חשובה, דווקא במקומות אלה נוצרים סימני מתיחה. אצל ספורטאים, בעת בניית מסת שריר, סימני מתיחה מופיעים בחגורת הכתפיים, בירכיים; אצל נשים במהלך ההריון - על הבטן, בלוטות החלב (מקומות של מתיחת העור הגדולה ביותר); אצל נשים שעלו במשקל פתאומית - על הירכיים, המותניים, הישבן וכו'.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה של סטריא

ההנחה היא שאחד הגורמים המשמעותיים ביותר בפתוגנזה של סימני מתיחה הוא ירידה בסינתזה של קולגן ואלסטין על ידי פיברובלסטים תוך שמירה על היכולת לסנתז מטלופרוטאזות (קולגנאז, אלסטאז). כלומר, פיברוקלאסטים שולטים בספקטרום של תאי פיברובלסט, ומייצרים אנזימים שהורסים חלבוני קולגן ואלסטין השומרים על חוזק העור. כתוצאה מכך, כאשר העור נמתח יתר על המידה עקב אחת הסיבות הנ"ל, מתרחש קרע, השכבה הרשתית של הדרמיס נהרסת בעוד שהאפידרמיס נשמרת. כלי דם, קולגן וסיבים אלסטיים נקרעים, ונוצר "פער" בעור.

תמונה היסטולוגית של פסים "צעירים"

לאפידרמיס מבנה ועובי תקינים. קרום הבסיס, הפפילות והרכסים באים לידי ביטוי היטב.

לשכבות התת-אפידרמליות והשכבות שמתחתיה יש תמונה מונומורפית. אלמנטים תאיים נראים בין גושי המבנים הסיביים הקרועים, ביניהם שולטים פיברובלסטים בגודל וצורה תקינים. קיים מספר רב של כלי דם מורחבים באופן פרטי, מה שמסביר את הצבע הכחלחל-ורוד הקפוא של הפסים. התמונה ההיסטולוגית, כמו גם זו של הצלקות, משתנה בהתאם למשך הפסים. ככל שהפסים ישנים יותר, כך יש פחות כלי דם ואלמנטים תאיים והרכיב הסיבי יותר.

התמונה ההיסטולוגית מראה כי פסים צעירים וצלקות הם מבנים שונים. בצלקות פיזיולוגיות, רקמת עור פגועה מוחלפת ברקמה סיבית המורכבת מסיבי קולגן הנמצאים במקביל לעור כתוצאה מתגובה דלקתית. רקמת סימני מתיחה היא מסגרת סיבית קרועה של הדרמיס, כלומר, בעיקר, סיבי קולגן קרועים. ככל שהפסים "מזדקנים", המבנה ההיסטולוגי שלהם מתקרב למבנה של צלקות פיזיולוגיות.

תסמינים של סימני מתיחה

אצל צעירים, פסים אדומים-כחולים מופיעים על הירכיים, הישבן, החזה והבטן, הממוקמים לרוב באופן רדיאלי (על בלוטות החלב, הבטן) או במקביל. פסים יכולים להיות בודדים או מרובים. אורכם נע בין 1-1.5 ס"מ ל-8-10 ס"מ, רוחבם בין 1-2 מ"מ ל-5-6 מ"מ. התמונה הקלינית של סימני מתיחה תלויה במידת המתיחה, בתכונות המורפולוגיות של העור, ברקע ההורמונלי, ובפתולוגיה נלווית. צבע סימני המתיחה משתנה בהדרגה במשך מספר חודשים מוורוד-כחול בוהק ללבן עם גוון פנינה. עד 6 חודשים, סימני מתיחה נחשבים "צעירים", לאחר 6 חודשים - "זקנים". תבליט העור מעל סימני המתיחה יכול להיות בעל תצורה שונה - או שסימני המתיחה צמודים לעור, או בעלי תבליט שקוע, או קמור. לרוב, רופאים נתקלים בשתי האפשרויות הראשונות. הגרסה השלישית בתמונה הקלינית שלה מזכירה במובנים רבים אנטודרמה, מכיוון שתצורות קמורות "נופלות" בקלות למעמקים בעת מישוש. ההקלה על סטריאה תלויה באזור, במידת ובעומק הנזק למבנים הסיביים של הדרמיס.

טיפול בסימני מתיחה

טיפול בסימני מתיחה הוא משימה מורכבת, אך טיפול מורכב, ארוך טווח ועקבי תמיד מביא תוצאות. ככל שמתחילים בטיפול ב"סימני מתיחה" מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להשגת אפקט טיפולי (בדומה לצלקות). לסימני מתיחה צעירים עדיין יש מספר מספיק של כלי דם, ולכן נשמרת תזונה טובה של רקמות פגועות. ישנם אלמנטים תאיים רבים, שביניהם רובם תפוס על ידי פיברובלסטים המפרישים ציטוקינים, מולקולות פעילות ביולוגית, גורמי גדילה, אנזימים, חלבונים מבניים וכו'. במילים אחרות, רקמה צעירה פגועה (קרועה) שומרת על פוטנציאל להחלמה חלקית. לסימני מתיחה ישנים (לאחר 6-8 חודשים) יש פחות כלי דם, אלמנטים תאיים, פיברובלסטים בפרט, כלומר, פוטנציאל קטן משמעותית, שיורד עם הגיל בהתקדמות גיאומטרית.

שיטות וטכנולוגיות המשמשות לטיפול בסימני מתיחה

כל שיטות הטיפול מכוונות לגירוי פיברובלסטים, פעילותם הסינתטית והפרוליפרטיבית, לשיקום מבנה הדרמיס הפגוע, לשיפור המיקרו-סירקולציה, לחסל עקה חמצונית ומחסור במיקרו-אלמנטים וויטמינים. טיפול אופטימלי הוא תמיד טיפול מורכב, ובהתאם, יש לפעול לפי עיקרון זה בטיפול בסימני מתיחה.

מזותרפיה

אם נסדר את כל שיטות הטיפול בסימני מתיחה לפי יעילותן, אזי שיטות מזותרפיות יהיו במקום הראשון, שכן הן מאפשרות להביא תכשירים מוצדקים מבחינה פתוגנית ישירות לאזור הזקוק להם. ברצוני להסתייגט מיד לגבי השמות יוצאי הדופן של התכשירים המשמשים למטותרפיה. אלו הם מוצרים מיובאים מסיסים במים המשמשים למזותרפיה. כל התכשירים מוחדרים לעומק של 2-3 מ"מ לתוך רקמת סימני המתיחה.

יש לשפר את אספקת הדם לסימני מתיחה בכל שלבי קיומם, מכיוון שהטרופיזם של הרקמות נפגע בצורה חדה. בהתאם לכך, באופן מיקרופפולרי, באמצעות טכניקות ליניאריות, נשא (טכניקות מקובלות בדרך כלל במזותרפיה), יש צורך להכניס תרופות וזואקטיביות: פנטוקסיפילן, ניקוטינאמיד, רוטין מלילוט, גינקו בילובה בצורה של מונופרפרציות או בשילוב עם פרוקאין (נובוקאין), שיש לו גם השפעה וזואקטיבית יחד עם אימונומודולטורציה.

בטיפול בסימני מתיחה "צעירים", גורם חשוב הוא גירוי הפעילות הסינתטית והפרוליפרטיבית של פיברובלסטים. בהקשר זה, יש צורך להכניס תכשירים ביו-סטימולטיביים לסימני המתיחה: תמצית אלוורה, שליה, שליה, תמצית צנטלה אסיאטיקה, חומצה היאלורונית, חומצה גליקולית, משלים קרטינוציטים, אמברובלסטים, NCTF-135, GAG וקומפלקס GAG. כדי לעורר יצירת קולגן ולנטרל את עקת הרדיקלים החופשיים בסימני מתיחה "צעירים", מומלץ להכניס תכשירים של ויטמינים C, A; מיקרו-יסודות Zn, Cu, Se, Si, פולי-ויטמין BOH, סיליקון אורגני, קונונקטיל. אין להכניס נחושת ואבץ בהליך אחד, מכיוון שיש נתונים על אנטגוניזם ביניהם.

כדי לחדש את נפח סימני המתיחה, משתמשים בתכשירים הבאים: ג'ל x-ADN, חומצה היאלורונית, קולגן, אלסטין, GAG וקומפלקס GAG.

בממוצע, הקורס הוא 10-12 טיפולים בתדירות של פעם בשבוע. ניתן להשתמש בתרופות ווזואקטיביות בעלות משקל מולקולרי נמוך (פנטוקסיפילין, ניקוטינאמיד) 2-3 פעמים בשבוע. לאחר 1-2 חודשים של שימוש בשיטות אחרות לטיפול בסימני מתיחה, מומלץ לחזור על קורס המזותרפיה. לאחרונה, הופיעה תרופה ספציפית להפחתת סימני מתיחה בקרב תרופות המזותרפיה - StretchCare. זהו קוקטייל מוכן המכיל DMAE, חומצה היאלורונית, ויטמין B5 ומיקרו-אלמנטים. ניתן להשיג תוצאות אסתטיות טובות ב-7-8 מפגשים של שימוש בקוקטייל זה.

• ביו-גירוי תוך-דרמלי (הפרדת פסים בעזרת מחט או חוט מהחלקים הבסיסיים של הדרמיס), 8-10 הליכים במרווח של 7-10 ימים;
• רידוליזה ממוחשבת. 8-10 הליכים במרווח של 7-10 ימים;
• פילינגים עם חומצות רטינואיות, גליקוליות או AHA, פנול בריכוזים נמוכים.

סוגי הפילינג המפורטים לא רק מפחיתים את עובי האפידרמיס, אלא גם מגרים קרטינוציטים בסיסיים ופיברובלסטים עוריים, מה שמוביל לשיקום מבנים פגומים.

בשוק הקוסמטיקה קיימים פילינגים המיועדים במיוחד לטיפול בסימני מתיחה. לדוגמה, הפילינג "Strnapil" של "Medic Control Heel". הוא מבוסס על תמיסת ג'סנר שעברה שינוי (רזורצינול, חומצה גליקולית - 50%, חומצות לקטית וסליצילית) ו-5% חומצה רטינואית. הקילוף נוח למדי, בטוח ויעיל. השילוב של רזורצינול, אשר מקריש חלבונים; AHA בריכוז גבוה, המחליש את ההידבקות בין הקרנוציטים; חומצה בטא-הידרוקסי, אשר משפרת את השפעתם של רכיבים אחרים וחומצה רטינואית, אשר משפרת את התחדשות העור, נותן שיפור ניכר בהקלה על העור. סימני מתיחה מטושטשים בהקלה ובצבע הודות לקילוף אינטנסיבי, התחדשות ולחות העור. הקורס כולל 10-15 טיפולים, עם מרווח של שבועיים ביניהם.

• דרמבריזיה טיפולית. לחץ שלילי לא יעלה על 3.5 בר, יש לשלוט בקפדנות גם על זמן החשיפה של הקצה על העור. ההשפעה בטיפול בסימני מתיחה קשורה לא רק לפעולת השפשוף, אלא גם לאלמנטים של "עיסוי ואקום" המגרים את האלמנטים התאיים של הדרמיס. מספר המפגשים תלוי בעובי השכבות התאיות המוסרות בכל מפגש. מהלך הטיפול הוא בין 8 ל-10 מפגשים, אחת ל-4-7 ימים:
• דרמבריזיה כירורגית עם לייזר ארביום.

צריך להיזהר כשעובדים עם סימני מתיחה, מכיוון שהעור על הגוף דק ואם משייפים אותו עד שהוא מדמם, עלולים להיווצר צלקות.

• אלקטרופורזה עם אנזימים (לידאז, קולגנאז) תכשירים המשמשים למזותרפיה מס' 10-15 מדי יום או כל יומיים;
• פונופורזה עם קוריוזין, קרם מדרמה, קרם קפילר מס' 10-15 מדי יום;
• טיפול מגנטי-תרמי מספר 10-15 מדי יום או כל יומיים;
• פוטותרפיה מס' 10-12 פעמיים עד שלוש בשבוע:
• טיפול בלייזר עם לייזר אדום מס' 10-15 פעמיים עד שלוש בשבוע;
• קריותרפיה 2-3 פעמים בשבוע מס' 10-15;
• עיסוי ידני וואקום, דרמטוניה קלה אפשרית, מהלך של לפחות 10 הליכים;
• בוץ, עטיפות אצות, פרפנגו למשך קורס של לפחות 10 טיפולים;
• ניתוח פלסטי קונטור.

במקרים בהם סימני המתיחה "ישנים", עם דיכאון ועבודה טיפולית איתם כמעט ולא יכולה עוד להביא תוצאות חיוביות, ניתן להשתמש בטכניקת ניתוח פלסטי קונטורי ובהזרקות של תכשירים על בסיס ג'ל קולגן חומצה היאלורונית מיוצבת 7% או 15%. התכשירים מוזרקים באופן שווה בטכניקה לינארית מתחת לסימן המתיחה בגבול הדרמיס וההיפודרמיס. התוצאות נמשכות בין 6 ל-10 חודשים.

• טיפולים קוסמטיים מקצועיים עם תכשירים חיצוניים.

טיפול בסימני מתיחה עם מוצרי קוסמטיקה של GERnetic

פסים על הגוף (בטן, ירכיים)

קרם MITO משמש על סימני מתיחה ישנים בני יותר משנה.

יש למרוח באופן מקומי פעמיים בשבוע למשך 2-3 חודשים, ולאחר מכן פעם בשבוע כטיפול תחזוקה.

בנוסף, קרם SYNCHRO משמש פעמיים ביום. עבור סימני מתיחה ישנים, בני יותר מ-6 חודשים, IMMUNO מורחים מעל קרם SYNCHRO בכמות קטנה פי 2 מזו של SYNCHRO. עבור סימני מתיחה בני יותר משנה, SYNCHRO+IMMUNO משמשים בכמויות שוות.

ניתן להשתמש בקרם NUCLEA פעמיים ביום, למרוח באופן מקומי על סימן המתיחה. עבור סימני מתיחה בכל גיל, על מנת לזרז את השפעת השימוש בתכשירים שהוזכרו לעיל, ניתן להשתמש ב-CYTOBI.

מומלץ למרוח כמה טיפות של סרום CELLS LIFE על אזורים עם עור מתוח יתר על המידה.

סימני מתיחה על בלוטת החלב

התרופות בהן נעשה שימוש: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

מהלך הטיפול נע בין 6 חודשים לשנה וחצי, בהתאם לתוצאה.

בנוסף לקרמים הנ"ל, מושגות תוצאות טובות בטיפול בסימני מתיחה בעזרת קרם ANTI-STRIES.

רכיבים. מתקבל באמצעות ביוטכנולוגיה: פפטיד ממריץ מטבוליזם ונשימה תאית; פוליפפטידים וגליקופפטידים בעלי משקל מולקולרי של 1 עד 5 kDa; קומפלקס נוגדי חמצון טבעי, הכולל לקטופרין - חלבון המכיל ברזל בעל השפעות נוגדות חמצון, אנטי-מיקרוביאליות וממריצות; 2-תיוקסנטין ו-8-הידרוקסנטין - רכיבים של חומצות גרעין המנטרלות רדיקלים חופשיים. חלבונים, אנזימי מיקרו-אצות (כלורלה ופורפירידיום קרונטום), תוצרי ביוטרנספורמציה של קודמי פוספוקריטין עם גליצין, ארגינין ומתיונין, חומצה פלמיטית.

לכן, ניתן לומר שתיקון אסתטי של סימני מתיחה ממקורות ומיקום שונים אפשרי. אך כדי להשיג תוצאות חיוביות, נדרש זמן רב וסבלנות הן מצד המטופל והן מצד הרופא. יחד עם זאת, השימוש בטכנולוגיות משולבות נותן תוצאות אופטימליות.

סימני מתיחה "צעירים" מגיבים בצורה הטובה ביותר לטיפול, אשר צריך להתבצע תוך התחשבות בתיקון אנדוקרינופתיות קיימות, יחד עם אנדוקרינולוגים. טיפול בסימני מתיחה "ישנים" הוא משימה קשה עבור דרמטוקוסמטולוג, אך ניתן לשפר את המראה שלהם. עם זאת, הדרך הטובה ביותר להילחם בסימני מתיחה היא למנוע את הופעתם, כלומר, מניעה.

מניעת סימני מתיחה

רוב המומחים בתחום הרפואה האסתטית מסכימים כי מניעת סימני מתיחה היא הכרחית. עבור מטופלות מקבוצות סיכון (נשים בהריון, בני נוער, אנשים עם אנדוקרינופתיות ותנודות פתאומיות במשקל, עם נטייה גנטית), משמעות הדבר היא הקפדה על כל המלצות הרופא בנוגע לתזונה נכונה, אורח חיים ומניעת עומס מוגבר על העור (לדוגמה, לבישת תחתונים מיוחדים במהלך ההריון). אם המטופלת שלך היא אישה צעירה בעלת מבנה גוף גינואידי, ולאמה ולסבתה יש סימני מתיחה, עליה לנקוט באמצעי מניעה במהלך ההריון.

טיפול ביתי קפדני במיוחד נדרש באזורים בהם מופיעים בדרך כלל סימני מתיחה. העור שם דק יותר ופחות עמיד מאשר באזורים אחרים בגוף. לכן, מקלחות ניגודיות, שטיפה במים קרים, עיסוי עם "כפפה" קשה ולאחר מכן שימון העור עם מוצרי גוף מזינים ולחותיים מועילים מאוד למניעת סימני מתיחה. מומלץ להשתמש במוצרים חיצוניים המשפרים את הגלגול, את גמישות העור, מגרים את היווצרות הקולגן ומספקים לחות לטווח ארוך. לדוגמה, למוצרים מסדרת GERnetic יש תכונות כאלה. כדי לשפר את תכונות העור, משתמשים במוצרים בעלי אפקט משקם. ניתן להשתמש במוצרים אלה הן במספרה והן לטיפוח ביתי. כדי למנוע סימני מתיחה, קרם הבסיס המשקם SYNHRO מורח על הבטן, הירכיים והחזה פעמיים ביום. הוא מכיל ויטמינים, מיקרו-אלמנטים, תמציות חיטה, צמח פרה וקומפלקס משקם ביוטכנולוגי.

במקרה בו סימני המתיחה ישנים ותופסים שטח גדול, יש צורך לייעץ למטופל לעבור ניתוח פלסטי. מידע מלא על מהלך הניתוח, מיקום הצלקות לאחר הניתוח, התקופה שלאחר הניתוח והתוצאות הסופיות עשוי להטות את המטופל לדרך כירורגית לפתרון בעיית סימני המתיחה המרובים. יחד עם זאת, עליה לדעת מה תהיה התוצאה של טיפול טיפולי בסימני מתיחה.

שיטות מומלצות לטיפול בסימני מתיחה בהתאם למשך קיומם.

שלבים	כמה זמן קיימות סטריא?	הכנות ושיטות
1.	הריון והנקה: אין סימני מתיחה או שמופיעים רק מעטים.	תכשירים חיצוניים למניעה (קרמים, סרומים, עטיפות, עיסוי קל).
2.	"פסים צעירים הם בצבע כחלחל-אדום."	מזותרפיה; אלקטרופורזה או פונופורזה עם קולגן, חומצה היאלורונית, אלסטין, תכשירים מזותרפיים; קילופים, דרמבריזיה טיפולית, עיסוי, טיפול תרמי מגנטי, פוטותרפיה, ביו-גירוי תוך-עורי, טיפול בלייזר, ליטוש משטחים עם לייזר ארביום, תכשירים חיצוניים
3.	נוצרו סימני מתיחה "ישנים".	יישום משולב שלב אחר שלב של השיטות הבאות: קילופים (רצוי אנזימים, אולי טריכלורואצטיים, רטינואידים). מזותרפיה עם תרופות וזואקטיביות, אנזימטיות, ביו-סטימולטוריות, עיסוי, ביו-גירוי תוך-עורי אלקטרופורזה עם לידאז, קולגנאז. טכניקות מילוי (קולגן 15%, חומצה היאלורונית 24 מ"ג/מ"ל); תכשירים מקומיים באופן רציף לאורך כל הטיפול