ניתוח לפני הניתוח של קווי המתאר של הפנים

בגלל אינספור הווריאציות בצורת הפנים, רוב המדידות האנליטיות המשמשות לקביעת סטנדרטים אסתטיים אינן מהימנות. ניתוח מודרני וקביעת זוויות הם הצעד הראשון בקביעת המתאר. עם זאת, תיקון פנים הוא הליך תלת מימדי כי מגדיל באופן אקספוננציאלי את השונות של המבנה ואת התוצאות הסופיות של הטיפול. הבנה טובה של האנטומיה השלדית והיכולת לקבוע תכונות טופוגרפיות בודדות מסייעת למנתח לבחור את השתל האופטימלי ואת שיטת ההתקנה שלו.

העלייה במרכיבי השלד של הפנים עם alloimplants משנה את רמת העומק, השלד של הפנים בשלושה מימדים. הערכת הפנים לפני הניתוח לשינוי הקונטור מתחילה בהיווצרות רעיון של תכונות בודדות של אנטומיה שלדית והגדרת סימני פגמים אסתטיים. קביעת הקשר בין תכונות מבניות טופוגרפיות חשוב להשגת התוצאות הטובות ביותר על ידי בחירת הצורה האופטימלית, גודל ומיקום השתל.

הערכת פגמים בקווי הלסת התחתונה

ההגדרה של העקרונות האנטומיים של האנטומיה בחלל הפרה-דידיבולרי מאפשרת למנתח ליצור קו מתאר אישי של הסנטר ואת החלק התחתון של הלחיים. שתלים צ 'ין באופן מסורתי הונחו על האזור בין החורים הסנטר. מקום זה ידוע הוא רק קטע אחד או אזור הלסת התחתונה, אשר יכול להיות שונה בהצלחה. שתלים, מותקן רק קטע מרכזי, מבלי להתפשט לצדדים, לעתים קרובות ליצור מדף טבעי שנראה לא מושך. ניתן להגדיר את האזור החציוני לרוחב של המרחב הפרמנדיבולרי כאזור המשתרע מחורי הסנטר לקו העקום של החלק האופקי של העצם המנדבית. כאשר אזור זה גדל, בנוסף לחלק המרכזי של הסנטר, קו המתאר של הקו הקדמי של הלסת התחתונה משתרע. זהו הבסיס לפיתוח של שתלים אנטומיים מורחבים וסנטר קדמי. אזור Zadnebochnaya, האזור השלישי של שטח premandibular, הכולל את החלק האחורי של החלק האופקי של הגוף הלסת, זווית הלסת ואת הראשון 2-4 ס"מ של הענף עולה. אזור זה יכול להיות שונה על ידי שתל עבור זווית הלסת התחתונה, אשר ירחיב או להאריך את החלק האחורי של זווית הלסת התחתונה, יצירת קו חזק יותר של החלק האחורי של הלסת.

העיקרון האזורי של האנטומיה השלדית נוח לחלוקת שטח החלק האמצעי של הפנים לאזורים אנטומיים מסוימים. אזור 1, השטח הגדול ביותר, כולל את רוב העצם הזיגומטית והשליש הראשון של הקשת הזיגומטית. גידול באזור זה דוחף החוצה דמוי לחי. זה יוצר מראה חד וזוויתי. אזור 2 מכסה את השליש האמצעי של הקשת הזיגומטית. תיקון אזור זה, יחד עם אזור 1, מדגיש את עצם הלחי מהצד, מרחיב את השליש העליון של הפנים. אזור 3, אזור האגן, נמצא בין האיבר האינפראורביטל לבין עצם האף. קו אנכי ירד מן הנקב infraorbital, מציין אזור לקצה הלטרלי 3 המקיף את דיס-הסעיף המדיאלי עם עצמות לחיים גוברים. הגדלת נפח של אזור 3 מוסיף שלמות תחת שקע העין. אזור 4 לוכד את השליש האחורי של קשת זיגומטית. הגידול באזור זה נותן מראה לא טבעי, ברוב המקרים, לא מוצג. בד מכסה אזור זה, מצורף עד העצם, וכאן צריכה להתבצע בזהירות otseparovku, הכרשות הזיגומטית-temporo של עצב הפנים עוברות פעילות שטחו בזאת על fascia temporoparietal רחב קשת הזיגומטית, ועלול להינזק. אזור 5 הוא משולש ביניים.

פגמים בקו המתאר של החלק האמצעי של הפנים

סיווג טופוגרפיות של פגמי קונטור midface שימושי מאוד כמדריך התייחסות קורלציה של מאפייני עיוות אנטומי עם שתלים מסוימים. סוג העיוות שאני מתרחש בחולים שיש להם midface השלמות טובה אבל התפתחות לא מספקת של אזור הזיגומטית רכיב שלד. במקרה זה, עדיף להשתיל בצורה של מעטפה על עצם הלחי, הגדלת אותו ויצירת קשת זיגומטית גבוהה יותר. שטח הפנים הגדול של השתל נותן יציבות טובה יותר ומסייע להפחית את הסיבוב ואת העקירה. הפיצול השתל לתוך החלל subculus יוצר מעבר טבעי יותר מאזור ההגדלה המקסימלית לאזורים סמוכים של ירידה יחסית. דפורמציה של Type II מתרחשת בחולים עם ניוון צניחה של השליש האמצעי של הרקמות הרכות בפנים באזור podskulovoy עם התפתחות נאותה של עצם הלחי. במקרה זה, שתלים תת ימיים משמשים כדי להגדיל או למלא את הפגמים האלה או ליצור הקרנה קדימה. סוג II המתח הוא הנפוץ ביותר, נמצא ברוב של אנשים מזדקנים, בהם שתל תפר משמש ביעילות בשילוב עם מתיחת פנים כירורגית. סוג דפורמציה III מתרחשת בחולים עם עור דק ועצמות לחיים בולטות. שילוב זה גורם מעבר חד מן העצם הזיגומטית לחלק העליון של האזור הביע שקעים מתחת לעצם הלחי שנותן את הרושם של תשישות קיצונית, הפך פניו שלד. דפורמציה של סוג IV, אשר מתואר כאדם "עם גירעון של נפח", הוא תוצאה של חוסר התפתחותו של עצמות הלחיים ואת הגירעונות ברקמה הרכה באזור podskulovoy. במצב זה, השתל לחי / podskulovoy בשילוב אמור לשרת שתי מטרות: הוא חייב להגדיל מבנה השלד מספיק יחסי באזור הזיגומטית ולמלא את הריק שנוצר בהעדר הרקמות הרכות של podskulovoy באזור. מאז המצב הזה קשור גם להזדקנות מוקדמת של העור בצורה של קמטים מוגזמים קפלים עמוקים בשליש האמצעי של פן, חולים נחשבים לעתים קרובות מועמדים אופטימליים rhytidectomy. Midface התאוששות מלא וגדילה חלקות לרוחב של הלסת התחתונה על ידי לחי בשילוב / תחת שתל לחי, כמו גם שתל buccal-קדמי מספק מסגרת מבנית כדי להשיג תוצאה חיובית שהתקיימה אז rhytidectomy ובהצלחה בוטלה הקפלים העמוקים שהיו מדיאלית באמצע הפנים. סוג השוקת דפורמציה (V סוג) מוגבל תלם עמוק, לעתים קרובות מתרחש בצומת של העפעף הדק הלחיים עור עבים. עם עיוות בולטת זה של הקפל מרחיב רוחבי וכלפי מטה מן canthus הפנימי דרך החלק בקצה התחתון של המסלול ואת עוֹל infraorbital. כדי לתקן עיוות זה, שתלים משמשים אלסטומר סיליקון, pPTPE, כמו גם שומן.

הגישה היחידה לתיקון חסימות subbandibular ו nosocial היא להרים את הרקמות הרכות של האזור infraorbital ואת השליש האמצעי של הפנים, בשילוב עם להרים שטחית של הלחיים. זה משפיע על וקטור הטיית רקמות בתהליך ההזדקנות. העלאה שטחית כוללת הרמת העור הסמיך של הלחיים ורקמות תת-עוריות כדי לסגור את הקצה התחתון של המסלול. זה גם מקטין את חומרת החלק העליון של המתוק nasolabial. אפקט זה הוא היעיל ביותר לרוחבים, לרמה של קו האמצע של התלמיד. עם זן מדיאלי גנינגלי כבד יותר, אם יש צורך בהגדלה נוספת, ניתן להשתמש גם בשומן אינפראורביטל הממוקם באזור הקשת השוליים או שתל מיוחד בעת ובעונה אחת. ההפרדה במישור פני השטח עדיפה על כריתת periosteal עמוקה בגלל קלות ביצוע, גישה ישירה לכרית הלחיים הגמישה ומספר קטן של סיבוכים. כדי לבצע את הפלטה של החלק האמצעי של הפנים, כמובן, הטיפול נדרש וידע של האנטומיה של אזור זה. אם יש עלייה עודפת של השליש האמצעי של הפנים (או hypercorrection חלש בצורה של העור infraorbital), המתח כלפי מטה, שנוצר על ידי שרירי הפה, יכול להוביל לשינוי של העפעף התחתון. שיטות הידוק הלחיים הם עדיין חדשים ונתונים לשינויים כפי שהם משמשים יותר ויותר בעת התחדשות החלק האמצעי של הפנים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]