ניתוח גינקומסטיה

בהיפטרופיה הבולטת ביותר של בלוטות החלב הניתוח הבטוח והאמין ביותר הוא הפחתת mammoplasty עם השתלה חופשית של הפטמה והאירוולה, כמו שכבת עור בשכבה מלאה.

פעולה זו מוצגת במקרים אלה כאשר המסה הנאמדת של רקמות שהוסרו עולה על 1200 גרם במקרים מסוימים, הגורם הקובע בהחלטה הוא המרחק מן הצוואר אל הפטמה. אם זה עולה על 45 ס"מ, אז זה בדרך כלל לא ניתן להעביר את הפטמה- isolar מורכבים למיקום חדש על מרחק של יותר מ -20 ס"מ מבלי להפריע אספקת הדם שלה.

עיקרון הפעולה מצטמצם להסיר חלק ניכר של השד, ההיווצרות של בלוטה "חדשה" של שתלי עור השומן והשתלות לשחרר את מורכבות פטמה-העטרה מורכבת האפידרמיס, הדרמיס שכבת שריר.

סימון. המיקום החדש של הפטמה נקבע כאשר החולה עומד. נקודה זו היא קצת נמוך מהרגיל: 1-2 ס"מ מתחת לקפל החזה ו 24-28 ס"מ מן חריץ הצוואר. לאחר הסרת מספר משמעותי של רקמות, העור שנותר מתוח לאחר זמן מה הוא מקוצר ואת מוצץ- isolar מורכבים עובר למצב יותר גולגולתי.

הסימון נמשך כאשר המטופל שוכב. לקבוע את הגבול המדיאלי של כריתה, אשר הברזל הוא נעקרו רוחבית לצייר קו מנקודת ההקרנה העתידית של הפטמה לקפל בתחת. הגבול הרדיאלי של כריתה מוגדר גם, עם ההבדל כי הבלוטה נעקרו מדיאלית (ראה איור 37.3.3). בחלק העליון של נקודת ההקרנה, הפטמה נמדדת כלפי מטה של 8 ס"מ על כל שורה, מנקודות A ו- A1, הקווים נמשכים בעקיפין אל הצומת עם קפל השד (איור 37.3.15).

טכניקת הניתוח. לאחר חדירת מורכבות פטמה- isolar, זה נלקח כמו עבה מלא דש העור עם קוטר של 4-4.5 ס"מ areola.

עודף רקמת הבלוטה הוא resected בלוק אחד לאורך שורות סימון כדי fascia של שריר החזה גדול. עור שמן דשים לתפור יחד. פצעים הם seutured בחוזקה על ידי התפרים רב בשורה, מרוקן עם צינורות עם שאיפה פעילה של תוכן הפצע.

האראולה החדשה היא עמוקה. המקום הזה ממוקם השתל הפטמה ואת אראולה, לתקן את זה עם תפרים דקות תחבושת לחץ.

תקופה שלאחר הניתוח. במקרים מסוימים, על פי הסימנים בסוף הניתוח או ביום הראשון אחריו, המטופל זקוק לעירוי דם. ניקוז יוסר ביום 2-3, במידת הצורך, מערכת הניקוז נשארת לתקופה ארוכה יותר. תחבושת הלחץ מן ההשתלה של הפטמה- isolar מורכבים מוסר לאחר 10 ימים. התפרים מוסרים 2 שבועות לאחר הניתוח.

ככלל, הניתוח נותן תוצאה קוסמטית טובה עם מספר קטן של סיבוכים. יחד עם זאת, ההשלכות האובייקטיביות של סוג זה של התערבות הן אובדן רגישות לפטמה, אובדן תפקוד האכלה, ואפשרות של דיגמנטציה של הפטמה והאירוולה.

סוגים אחרים של הפחתת mammaplasty

במקרים מסוימים, בהיעדר פטוזיס ועם היפרפורפיה קלה (בינונית) של בלוטות החלב, ירידה בכמותם אפשרית מבלי להזיז את מורכבות הפטמה-אולר למיקום חדש. המועמדים האופטימליים למבצע זה הם חולים צעירים ונטולי פצעים, שבהם העור הגמיש של השד מסוגל להתכווץ.

הפחתת mammoplasty נעשית בגישה של 6-10 ס"מ, ורקמות הבלוטה נחתכות בסקטור התחתון שלה, לא מגיעות לאראולה ב -4 ס"מ ושומרות על עובי שכבת שומן העור לפחות 3 ס"מ.

באופן טבעי, פעולה זו לא יכולה להשפיע באופן משמעותי על צורת הבלוטה, ואף יותר מכך, לתקן את השמטתה.

עם היפרטרופיה של בלוטות החלב, ניתן להפחית את נפח שלהם עם שאיבת שומן.

שאיבת אבק של שומן משמש גם עם טכניקה סטנדרטית של mammoplasty הפחתה עבור תיקון מתאר נוסף.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]