סיבוכים לאחר הפחתת mammoplasty

Mammoplasty הפחתת היא פעולה כירורגית למדי, שבמהלכה שטחים גדולים של רקמות מוסרים לפעמים, ואת השטח הכולל של משטחי הפצע יכול להיות גם משמעותי. כל זה מגביר את הסיכוי של סיבוכים מקומיים.

כאשר הפחתת mammoplasty יכול לפגוש את הסוגים הבאים.

• מוקדם לאחר הניתוח:
  • המטומה;
  • הספקת הפצע;
  • פיזור הקצוות של הפצע;
  • נמק אראולה (שולית או מלאה);
  • נמק השוליים של דשני שומן;
  • נמק של רקמת השומן.
• מאוחר שלאחר הניתוח:
  • שינויי cicatricial מסומן;
  • הפרת רגישות העור, הפטמה ועטרה;
  • הישנות של היפרטרופיה של בלוטת החלב;
  • דפורמציה של הפטמה ועטרה;
  • דפורמציה ו (או) ptosis של בלוטת.

הסיבות להתפתחות סיבוכים לאחר הניתוח הן לעתים קרובות הטעויות הטכניות שבוצעו במהלך הניתוח, אשר כתוצאה מכך מוטעות של תכנון מראש ולאחר סימנים לא תקין להורג.

• סיבוכים לאחר הניתוח המוקדמים

המטומה. הטראומה מתרחשת ב 2% מהמקרים ולרוב מתרחשת ביום הראשון לאחר הניתוח. גם השימוש במערכת ניקוז פעילה לא תמיד מונע הצטברות של דם בפצע. נוכחותה של המטומה מתוחה עלולה להוביל להפרת אספקת הדם של המדפים, למכלול הפטמה-אולר ולספיחת הפצע. הטיפול בסיבוך זה מורכב בפינוי ההמטומה וביטול מקור הדימום.

ספיגת הפצע. הזיהום המקומי יכול לנבוע מהיווצרות של המטומה או נמק של רקמת השומן. הטיפול מורכב ניקוז והסרה של רקמות nonviable. בתהליך המורחב נקבע טיפול אנטיביוטי.

פיזור קצוות הפצע. חוסר עקביות של תפר הפצע, ככלל, הוא תוצאה של שגיאות טכניות של המנתח. במקרים מסוימים, התפרים מן הפצע מוסרים בכוונה כדי לשפר את אספקת הדם של הפטמה- Areola מורכבים או עור שמן דשים.

נמק של הפטמה- Areola מורכבים השתלות עור. נמק השלם של הפטמה ואת אראולה הוא נדיר ביותר. תדירות הנמק השולית של האראולה, לפי מחברים שונים, אינה עולה על 1.5%. הסיבה העיקרית לסיבוך זה היא הפרה של טכניקות כירורגיות, הכוללות:

• הקצאה גסה של גבעול הרקמה ואת גסותו דה-אפידרמיזציה;
• רגליים מתפתלות;
• דחיסה של הרקמה הסובבת או המטומה;
• עובי מספיק של הרגל עקב כריתה מוגזמת של רקמות;
• עודף דחיסה של בלוטות החלב עם תחבושת.

הסימנים העיקריים של הפרת אספקת הדם של הפטמה- Areola מורכבים דשי הם ציאנוזה הבולט בצקת של הרקמות.

הטיפול כולל חיסול של כל הגורמים שהביאו לשיבוש באספקת הרקמות (עד לפתיחת הקצוות של הפצע). אם המצב לא יכול להיות מיוצב, אז השתלה מלאה שכבת של מורכבים פטמה- isolar צריך להיווצר.

נמק של רקמות השומן נפוץ יותר ב resections גדול של בלוטות החלב והוא בא לידי ביטוי על ידי טמפרטורת הגוף גדל, כאב.

יש להסיר את השומן הנקרא באמצעות הגישה האופרטיבית, שאחריה הפצע מתנקז ומובילה, כאילו נגועה, עד לריפוי מלא.

• סיבוכים לאחר הניתוח מאוחר

היווצרות של צלקות בולטות היא סיבוך תכופים למדי של mammoplasty הפחתה. אחת הסיבות האובייקטיביות שלו היא המיקום של קו התפר בניצב או בזווית של "כוח" שורות של העור. צלקות משמעותיות יותר, עם נטייה להיפטרופיה, ממוקמות תמיד ליד עצם החזה. לכן, טכניקות ניתוח שלא לכלול מיקום צלקת זה עדיף יותר. אפילו השימוש בחומר אינרטי חריף, שאינו סופג, אינו מונע את הצלקות סביב האראולה מהמתח והולך לקפל התת-מימי. זה לא מפתיע, שכן מבלי להטיל מתח התפר על פצע מונחה אנכית, לא ניתן להשיג תוצאה אסתטית מספקת.

צלקות נפוץ יכול להיות נכרת, אבל לא לפני 6 חודשים לאחר הניתוח עם חופפים רב התפרים רב.

השינוי ברגישות הפטמה והאראולה, כמו גם העור לאחר הפחתת אמא- Moplasty, מתרחשת לעתים קרובות למדי, במיוחד לאחר הפחתות גדולות. הרגישות של העור, ככלל, משתפרת בהדרגה תוך מספר חודשים לאחר הניתוח.

הצורה הקיצונית של הפרעת רגישות - הרדמה הפטמה - מתרחשת ב -10% מהמקרים וגם תלוי בנפח ובטכניקה של הניתוח. יש להזהיר את החולה על כך מראש.

הישנות של היפרטרופיה החלב יכולה להתרחש בחולים עם היפרטרופיה לנוער. כדי למנוע בעיה זו, מנתחים מסוימים מציעים כי סוג זה של ניתוח לא צריך לשמש לפני גיל 16 של המטופל.

עיוות של הפטמה ועטרה. דפורמציות של הפטמה- isolar מורכבים ניתן לחלק לשלושה סוגים: 1) היווצרות של הפטמה retracted ו שיטוח של קו המתאר של הפטמה- isolar מורכבים; 2) דיסטופיה של מורכבות פטמה- isolar; 3) דפורמציה של מתאר של אראולה.

הסיבה של entryment של הפטמה היא התכווצות cicatricial של הרקמות של גזע האכלה עורי, כולל צינוריות של מורכבות פטמה- isolar. זה יכול להימנע על ידי גיוס מוגבל של הפטמה במהלך ניתוח או לנתיחה של הצינורות בבסיס שלה כמה חודשים לאחר ההתערבות. סיבה נוספת של שיטוח את קו המתאר של הפטמה ואת אראולה עשוי להיות הסרת יתר של רקמת הבלוטה. קומפקטי פראייר- Areola מורכבים הוא תיקון לתיקון גרוע. נסו לשנות את המצב על ידי הטלת האבקה הידוק סביב האראולה.

יש להדגיש כי עיוותים של הפטמה ואת אראולה נמצאים ביותר מ 50% מהמקרים, ללא קשר לשיטה בשימוש ואת נפח כריתה רקמות. לכן יש לדון בשיחה מוקדמת עם המטופל על האפשרות לפתח את הסיבוך הזה.

דיסטופיה של הפטמה- isolar מורכבים בדרך כלל מתרחשת אנכית. הסיבה העיקרית לעקירת האראולה היא הפחתה לאחר הניתוח של החלק התחתון של הבלוטה. אראולה ופטמה במקרה זה גבוהים מדי, לא בחלק העליון של קונוס הבלוטה. הדיסטופיה מסולקת על ידי קיצור התפר האנכי המוביל לקפל השד, המניע את הפטמה- isolar מורכבים כלפי מטה.

כדי דפורמציה מתאר, אריות נחשבים גדולים מדי או קטנים מדי בגודל, אסימטריה צורה בצורת ירידה לא סדירה. ברוב המקרים, הגורמים לעיוות הם סימנים לא מדויקים או לא מדויקים מראש, תזוזה סיבובית של האראולה כאשר הפצע סגור, כמו גם גיוס לא מספיק של pedicle עם תנועה משמעותית של מורכבות פטמה- isolar.

דפורמציה של בלוטות החלב. שינוי במעגל שד לאחר הניתוח עשוי להיות מאופיין משטח את הערמונית, הצניחה המוגזמת שלה גבוה מדי לתפקיד של חזה בצורה המורכבת-areolar פטמה ובלתי מתקבל על דעת מבחינה אסתטית. בעיה זו נובעת מתיחה של העור של החצי התחתון של בלוטות החלב, הירידה של הרקמה הבלוטית עם מיקום קבוע של הפטמה- areolar מורכבים. אמצעי מניעה יש לייחס בלוטת קיבוע חובה במהלך המבצע של fascia שריר החזה הגדול אל הפריאוסט או שני או שלישי צלע נפח הסרה האופטימלית של רקמת הערמונית - כך בלוטת החלב אינה נשארת כבדה מדי אחרי ניתוח.

באופן כללי, בפועל הקליני הוכיח כי שכיחות של סיבוכים לאחר הניתוח קשורה ישירות למספר הרקמות שהוסרו. לדברי ג 'Strombeck, במקרים שבהם המסה של רקמות בלוטת החלב נגוע עלה על 1000 גרם, המספר הכולל של סיבוכים היה 24%, וכאשר resected 200 גרם - רק 2.5%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]