אנטומיה של החזה הנשי

• מבנה

השד הנשי שפותח בדרך כלל משתרע בין הצלע השלישית עד השישית אנכית ובין עצם החזה לקו השחי הקדמי ובאופק, ומכסה חלק גדול משרירי השיניים הקדמיות והחזוניות הקדמיות.

הגוף הבלוטלי עצמו מורכב 15-20 חרוט בצורת חרוט, אשר מתכנסים רדיאלי עם apices שלהם הפטמה. התעלות הנחותות של לובולה גדולה אחת מצטרפות במעבר חלבי, שנקבר על ידי פתח קטן בצורת משפך בקצה הפטמה.

בלוטת החלב ממוקמת על fascia של שריר החזה גדול, שבו הוא מחובר על ידי רקמת חיבור רופף. ברמה II-III של הצלע, את fascia פני השטח מתפצל טופס במקרה של בלוטת החלב. מהמקרה הזה לתוך עובי הרדיאלי שלה יש לוחות רקמת חיבור המפרידים את parenchyma ואת רקמת השומן של הבלוטה לתוך אונות. המקרה השד הפאסיאלי קבוע לניתוק הבריח עם רצועת צפופה של פאסקיה שטחית (ליגמנט קופר). סיבים של השד על ידי לוקליזציה מחולק intra ו חוץ כמוסות. האחרון נמצא באופן שטחי ביותר.

• אספקת דם

אספקת הדם של השד ניתנת משלושה מקורות שונים: 1) מן העורקים בין השניים, 2) מענפים של עורק החזה הפנימי 3) מעורק החזה לרוחב. הענפים של כלי הביניים intercostal לספק את החלק הפנימי, ובמידה פחותה, החלק לרוחב של הבלוטה. המקור העיקרי של אספקת הדם לשד הוא עורק החזה הפנימי. ענפיו המחוררים מתפשטים דרך ארבעת מרחבי הביסקוסטלים העליונים הסמוכים לחזה. הספינה הגדולה ביותר ב -60% מהמקרים היא ענף ניקוב שני, ב -40% מהמקרים - ענף הנקב השלישי. נזק כלי אלה במהלך endoprosthetics של בלוטות החלב מוביל דימום חמור. אספקת הדם של אראולה ו פטמה מתבצעת בשל רשת עשירה של anastomoses עורקי הממוקם ישירות על העור, שנוצר על ידי ענפי כל שלושת המקורות. ניקוז ורידי של בלוטת החלב מתבצע דרך ורידים עמוקים ושטחי. ורידים עמוקים מלווים גזעי עורק, ואילו הרשת הוורידית שטחית ממוקם מתחת לעור מיוצג על ידי רשת של כלי עם לולאות רחב (Circculus Venosus Halleri).

• מערכת הלימפה

כלי הלימפה חלב ויוצר רשת עשירה של ניקוז לימפה מתבצעים בכיוונים הבאים: מהמקטעים לרוחב שלה לבלוטות בבית השחי של החטיבה האחורית - אל מֵעַל ו subclavian, ומן verhnemedialnogo - okologru-dinnym לבלוטות הלימפה. ככלל, פעולות אסתטיות על בלוטת החלב אינן מובילות להפרות משמעותיות של ניקוז לימפה.

• שימור

העצבנות של העור המכסה את הבלוטה מגיעה משלושה מקורות עיקריים. החלק החיצוני של עור השד מסופק עם סניף anterolateral של עצבי צלעי III-IV, פנימיים - perednemedi-רשמי סניף עצבי צלעי II-IV עליונים - עצב supraclavicular סניף, שמקורם מקלעת צוואר רחם. בנוסף, הענפים של עצבי החזה המדיאלי והצדדי לוקחים חלק בעצבנות של בלוטת החלב. פטמה-העטרה מורכבת עצב רגיש מספק עצב צלע הרביעי סניף עורית-צדדי אנטרו אשר באותה שורה בבית השחי מפלח את שרירי צלעי ומחולקת מלפנים ומאחור ענף רגיש. זה האחרון ממשיך ללכת לשלב בחלל הרביעי צלעי תחת fascia של השריר הקדמי serratus אל הקצה החיצוני של pectoralis הגדולה, ולאחר מכן, הופך מול, חלק ברקמת השד.

ענפי הטרמינל מורכבים מ -5 קווים: שלושה אינרוואטים של האראולה, האחד הוא הפטמה והאחרון הוא פרנכימה של הבלוטה סביב האראולה. עם הכיוון על החיוג הקונבנציונלי, חוטי העצבים להגיע היילה הנכונה היטל של 7 שעות, ואת אראולה השמאלית - 5 שעות.

• הצורה והממדים של בלוטות החלב

גודלם וצורתם של בלוטות החלב משתנים מאוד בתקופות שונות של חיי האשה. במהלך ההתבגרות, חמש תקופות רצופות של היווצרות של בלוטה נבדלים: הראשונית - טופס שטוח ילדים; עלייה דמוית גבעה בנפח עם עלייה בקוטר של האראולה; גידול כללי בהיקף בלוטת, כמו גם אראולה, אבל ללא צורה ברורה של היווצרות של אראולה ופטמה; אראולה ופטמה נוצרים לגובה משני מובהק; לבלוטת החלב הבוגרת יש קו מתאר משותף עם האראולה והפטמה הבולטת. בלוטת החלב בצורת חרוט נעשית הופכת לבשילה עם הזמן, משטחת בהדרגה את הרבעונים העליונים והמדיאליים. בלוטת החלב הוא איבר תלוי הורמון רגיש מאוד שיכול להשפיע על הצורה והנפח של בלוטה בתקופות שונות של מחזור הווסת של האישה. במהלך החיים, כוח הכבידה וההריון משפיעים על צורת השד ומובילים להשמטתו.

הצורה האידיאלית והגודל של השד הנשי נקבעים בהתאם לגזע, לאומי, חברתי ואסתטי, ומבחינות רבות תפיסות אישיות. נפח בלוטת החלב רגילה בהתאם החוקה, גובה ומשקל הגוף של אישה יכול לנוע בין 150 ל 600 cm3. קומפלקס הפטמה-

בלוטת החלב שפותחה תמיד צריכה להיות ממוקמת בדיוק מעל היטל של קיפול השן, שהוא בדרך כלל ברמה של שטח intercostal 6.

הפרמטרים הסטטיסטיים הממוצעים של השד ה"אידיאלי "חושבו לאישה שגובהה 162 ס"מ בגיל 17-18 שנים. הקוטר הממוצע של האראולה הוא 3.7 ס"מ ונעים בין 2.8 ל 4.5 ס"מ המרחק בין חלל הצוואר לפטמה נע בין 18 ל 24 ס"מ (ממוצע 21 ס"מ). המרחק מקפל התת-פטמה לפטמה הוא 6.5 ס"מ (5 עד 7.5 ס"מ) בממוצע. המרחק בין המרווחים הוא 2 1 ס"מ (מ 20 עד 24 ס"מ). הפטמה ממוקמת בדרך כלל 1-2 ס"מ לרוחב לקו midclavicular ו 11-13 ס"מ מן החציון קו. רוב הפרמטרים משתנים באופן משמעותי כאשר המטופל שוכב.

[1], [2], [3], [4], [5]