התקרחות גברית

אל תחשבו ששיער עבה ויפה הוא מקור גאווה רק לנשים. גברים, בדיוק כמו המין החלש, רוצים שיער מפואר, אך רצונותיהם לא תמיד תואמים את המציאות. התקרחות מתקדמת אצל גברים אינה עוד בעיה חדשה, אך היא לא רק שאינה מאבדת את הרלוונטיות שלה, אלא להיפך, היא רוכשת ממדים חדשים. יותר ויותר צעירים סובלים מהעובדה שמראהם מעוות על ידי קרחות מוקדמות. ולמרות שלגברים אין גישה כה יראת כבוד למראה שלהם כמו לנשים, התקרחות בגיל צעיר היא לעתים קרובות טראומה פסיכולוגית קשה, אם כי לא נהוג לדבר עליה בפומבי.

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מבלי להיכנס לפרטים כאלה, ולהתמקד בהתקרחות גברית כאחת הבעיות הדוחקות של זמננו, ניתן לראות שהפתולוגיה אינה מוגבלת לאנשים מבוגרים. סטטיסטיקות אומרות ש-50-70% מהגברים מתמודדים עם בעיית ההתקרחות בגיל העמידה (40-50 שנים). אך יחד עם זאת, קצת פחות משליש מהמין החזק סובל מאותן בעיות כבר בגילאי 20-25. יתר על כן, התקרחות אצל גברים בגיל צעיר ב-80% מהמקרים נובעת מנטייה תורשתית, שהיא נדירה אצל המין החלש (אם כי לאחרונה נתון זה גדל בהתמדה, הן אצל נשים והן אצל גברים).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

גורם ל התקרחות גברית

אם אדם מאבד 100 שערות ביום, אין סיבה מיוחדת לדאגה. אבל נשירת שיער פעילה יותר, במיוחד שיער צעיר וצומח, לא יכולה להיחשב כמצב נורמלי. זוהי כבר פתולוגיה, שתמיד יש לה סיבות מסוימות שיש להבין, כי בלעדיה, טיפול יעיל במחלה בלתי אפשרי. תוצאה מתמשכת יכולה להיות מושגת רק אם נלחמים בגורם המחלה, ולא בתוצאות שלה.

אבל אילו גורמים יכולים לגרום לנשירת שיער פעילה אצל גברים בגילאים שונים? בואו ננסה להבין כל אחד מהם:

• נטייה תורשתית. כבר ציינו כי על פי הסטטיסטיקה, רוב הגברים הצעירים מקריחים מסיבה זו. התקרחות תורשתית אצל גברים היא אחת הבעיות הגדולות ביותר שאינה מגיבה לטיפול מסורתי.

אם לאב, סבא או סבא רבא מצד האם או האב היו בעיות עם שיערם בצעירותם, סביר מאוד שגם בדורות הבאים יהיו כאלה. הסיבה לנטייה כזו נחשבת לגן ההתקרחות, שניתן למצוא אותו גם אצל גברים וגם אצל נשים.

גן ההתקרחות, שהוא הגורם הנפוץ ביותר לנשירת שיער אצל גברים צעירים, התגלה על ידי מדענים גרמנים לפני כ-13 שנים. מדובר בגן Sox21 בכרומוזום X, אותו מקבלים בנות ובנים כאחד מאמותיהם בעת ההתעברות. דבר זה הצביע על כך שהתקרחות תורשתית אצל גברים מועברת דרך השושלת האימהית, במילים אחרות, האם אשמה בעקיפין בהתקרחות של הבן, שאביו היה קירח והעביר גן זה לבתו, והיא לבנה.

אבל שלוש שנים מאוחר יותר, גן ההתקרחות נמצא גם בכרומוזום 20 של גברים. גן זה יכול לעבור גם בתורשה, והשפעתו על עתידו של הנער חזקה יותר מהחומר הגנטי של כרומוזום X הנשי. קבלת גן כזה על ידי ילד מגדילה את הסיכון להתקרחות בגיל צעיר כמעט פי שבעה.

ומה אפשר לומר על אותם בחורים שמקבלים את שני גני ההתקרחות מאביהם ומאם. לפי חישובים מסוימים, הסיכון להתקרחות במקרה זה גבוה פי שניים מאשר כאשר מקבלים רק גן גברי אחד, כלומר במקרה זה, סיכויי הגבר הצעיר לקבל שיער יפה עד גיל מבוגר קטנים ביותר.

• חוסר איזון הורמונלי. זו טעות לחשוב שחוסר איזון כזה ספציפי לנשים בלבד ומהווה את הגורם לבעיות רבות אצל נשים. חוסר איזון הורמונלי יכול להופיע גם אצל גברים. מדענים גילו זה מכבר קשר בין הורמון המין הגברי טסטוסטרון להתקרחות אצל גברים. הטסטוסטרון עצמו אחראי לנוכחות שיער על הראש והגוף של גברים, אך הסוג שלו, דיהידרוטסטוסטרון, להיפך, תורם לנשירת שיער.

גברים חבים את המרת הטסטוסטרון לדיהידרוטסטוסטרון לאנזים 5-אלפא-רדוקטאז. הודות לאנזים זה, החלק הפעיל של דהידרוגנאז נכנס לדם, מה שחוסם את זרימת החומרים המזינים הנישאים על ידי הדם אל זקיק השערה. כלומר, אנזים זה אינו הורס שיער וזקיקי שיער, אלא תורם לכך שהשיער הופך דק וחלש יותר.

נשירת שיער הורמונלית אצל גברים מתרחשת בכמה שלבים. בהתחלה, השיער פשוט הופך דק יותר ומאבד צבע (נהיה דק וחסר צבע, כמו מוך). לאחר מכן השיער המוחלש נושר, ובמקומם מופיעים דגימות דקות וחלשות עוד יותר, שכמעט בלתי נראות על הראש. עם הזמן, במקום זקיקי השיער הפגועים, השיער מפסיק לצמוח לחלוטין.

עד כה דיברנו רק על חוסר איזון של הורמוני המין, כלומר על עלייה ברמת הדיהידרוטסטוסטרון, שהגורם לה יכול להיות פתולוגיות של בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת הכליה, מחלות ותסמונות מולדות, גידולים, טיפול תרופתי באנדרוגנים. אבל גם צמיחת והתפתחות השיער מושפעת מהורמוני בלוטת התריס.

הורמוני בלוטת התריס טריודוטירונין (T3) ותירוקסין (T4) משפיעים על פעילות צמיחת השיער ומגבילים את נשירת השיער, ותירוקסין גם מאריך את שלב צמיחת השיער (אנאגן). בתפקוד תקין של בלוטת התריס, פחות מ-10% מהשיער נמצא בדרך כלל בשלב המנוחה. אבל אם ייצור הורמוני בלוטת התריס מופרע (הן תת פעילות של בלוטת התריס והן תירוטוקסיקוזיס), תקופת האנאגן מתקצרת והטלוגן מתארך, עם מספר גדול בהרבה של שערות בשלב המאוחר יותר, מה שמוביל לדילול השיער. אגב, נשירת שיער היא לעתים קרובות הסימן הראשון לתפקוד לקוי של בלוטת התריס שאדם אפילו לא חשב עליו.

• מצבים מלחיצים. למרות העובדה שגברים נשארים רגועים כלפי חוץ אפילו במצבים הדרמטיים ביותר, הם נתונים ללחץ לא פחות מנשים. הכל עניין של היכולת להתמודד עם הרגשות שלך. אבל לחוות לחץ בנפש שלך זה לא פחות מסוכן מאשר להתיז את הרגשות שלך לעיני כולם.

תחת השפעת לחץ, ישנה התכווצות של כלי הדם, כולל אלו המזינים את זקיקי השיער. הפרעה בתזונה ובנשימה של השיער מובילה להיחלשותם ולפיגור בגדילתם. שיער בוגר מתחיל לנשור באופן פעיל, ושיער חדש אינו ממהר לצמוח.

אבל צריך להבין שזה לא תהליך שקורה כל דקה. ייתכן שיחלפו מספר שבועות לאחר הלם עצבי חזק עד שהשיער יתחיל לנשור באופן פעיל.

• הפרעות אכילה. תזונה לא מאוזנת גורמת להפרעות שונות בגוף. שיער, כמו רקמות אחרות בגוף, דורש אספקה נאותה של יסודות קורט (אבץ, ברזל, סידן, זרחן וכו') וויטמינים (ויטמינים A, C, E, קבוצה B) דרך הדם. מחסור בחומרים אלה, הנגרם משכיחותם של מזונות מעובדים ומזון מהיר בתזונה, מחליש את השיער (ומסביב לכל היקף הראש) ומוביל לנשירה מוקדמת שלו, בעוד שערות חדשות אינן ממהרות לצמוח שוב עקב מחסור בחומרים מזינים.
• הפרעות מטבוליות. אבל כדי שהשיער יקבל מספיק תזונה, לא מספיק פשוט להכניס את החומרים הדרושים לתזונה. חשוב מאוד שהם ייספגו לאחר מכן על ידי הגוף. הפרעות מטבוליות של חומרים בודדים יובילו לכך שתזונת השיער תהיה חלקית.
• מחלות זיהומיות. הן זיהומים חריפים המתרחשים על רקע עלייה בטמפרטורה והן פתולוגיות זיהומיות כרוניות קשורות להרעלת הגוף עם תוצרי פסולת של מיקרואורגניזמים פתוגניים. ברור שחומרים רעילים ישפיעו לרעה על זקיקי השיער, אשר מקבלים רעלים עם הדם.
• נטילת תרופות מסוימות. כן, תרופות יכולות גם להיות בעלות השפעות רעילות ולהשפיע לרעה על צמיחת השיער.
• פגיעות עור באזור הקרקפת. הפרות שלמות העור (משטחי כוויות, פצעים עמוקים וחתכים) קשורות להיווצרות צלקת או צלקות באתר הפגיעה, שרקמותיהן נועדו רק לכסות את הפגם ואינן מסוגלות לשחזר שיער חדש.
• מחלות עור. המצב כאן זהה לפציעות. באתר הנגע נוצר נגע, שבו צמיחת השיער נעצרת או מאטה. באזור הראש ניתן לאבחן סבוריאה, חזזית, נגעים מוגלתיים של זקיקי השיער, לישמניאזיס עורית זיהומית, צרעת, פמפיגוס צלקת ופתולוגיות אחרות, בהן נוצר קרום צפוף על העור, המונע נשימה תקינה והזנה של השיער.
• מחלות מערכתיות אוטואימוניות מסוימות. במקרה זה, יש תגובה לא מספקת של מערכת החיסון לגורמים פנימיים מסוימים. נשירת שיער באזורים קטנים של הראש אפשרית עם פסוריאזיס, זאבת אדמנתית, סקלרודרמה, סרקואידוזיס של העור, מחלת אדיסון וכמה פתולוגיות אחרות.

בנוסף, התקרחות אצל גברים ונשים יכולה להתפתח על רקע:

• סוכרת (הפרעה מטבולית),
• אנמיה של חוסר ברזל (חוסר במיקרו-נוטריינטים),
• נגעים פטרייתיים בעור (היווצרות רקמת צלקת, השפעות רעילות של מיקרואורגניזמים, מחסור מלאכותי בחומרים מזינים),
• מחלות לב וכלי דם (פגיעה במחזור הדם ובתזונת השיער),
• פתולוגיות אונקולוגיות, למשל, התקרחות אפשרית עם קרצינומה של תאי בסיס, סירינגומה (שינוי בתכונות התא והיווצרות רקמת צלקת),
• פגמים התפתחותיים כגון אפלזיה של העור, המיאטרופיה של הפנים והקרקפת, שומות אפידרמליות והמטומות של זקיק השערה.

עד כה, דיברנו בעיקר על גורמים פנימיים המשפיעים על צמיחת שיער ונשירתו. אך איננו יכולים לשלול את ההשפעה של תנאים חיצוניים מסוימים. מנקודת מבט זו, נוכל לשקול את גורמי הסיכון החיצוניים הבאים להתקרחות אצל גברים ונשים:

• שימוש בשמפו ודטרגנטים באיכות ירודה שאינם מיועדים לחפיפת שיער, המכילים חומרים מזיקים או משפיעים על מצב העור,
• פגיעות טראומטיות בקרקפת ובשיער, הגורמות לפגיעה במחזור הדם ולהידרדרות התזונה של זקיקי השיער,
• תנאים סביבתיים לא טובים (השפעה שלילית של קרינה אולטרה סגולה, אוויר מזוהם, מים המכילים מלחי מתכות כבדות),
• קרינה מייננת (טיפול בקרינה).

הגורמים להתקרחות אצל גברים בגיל צעיר נובעים בדרך כלל מנטייה גנטית וחוסר איזון הורמונלי, כתוצאה מכך כבר יש להם קרחות בגילאי 20-30. למרות שאי אפשר לשלול את התרומה של גורמים אחרים לתהליך ההתקרחות.

לדוגמה, רבע מהאוכלוסייה סובלת מסבוריאה, שהופעתה נצפית בגיל ההתבגרות במהלך גיל ההתבגרות. בהתחלה, הצעיר מציין כי שיערו נעשה שומני, מתלכלך במהירות ונדבק לגושים, וקשקשים שמנוניים צהבהבים הופיעו על הקרקפת. בהתחלה, האדם סובל משומניות לא אסתטית של השיער וגירוד בראש, לאחר מכן מופיעים קרומים על העור, המזכירים אקזמה. אם המחלה לא מטופלת, מעט מאוחר יותר נצפית נשירת שיער מתונה. במקומן נוצרות שערות חדשות, אשר הופכות בהדרגה דקות יותר ונושרות בטרם עת, נוצרת קרחת, בעלת גבול מוגדר בבירור.

ברור שלחץ, נטילת תרופות, תנאי סביבה קשים, תזונה לקויה ופגיעות ראש יכולים גם הם להשאיר את חותמם על ראשו של אדם צעיר. וככל שיהיו יותר גורמים כאלה, הפועלים בו זמנית או אחד אחד, כך זכר זה של שיער דליל יהיה מורגש יותר. אם מדברים על טיפול במחלות אונקולוגיות, שיכולות להשפיע אפילו על ילדים, אז כימותרפיה והקרנות של הגוף יכולות לשלול מאדם שיער גם בהיעדר נטייה תורשתית. אבל זה כבר צעד מאולץ כשאין צורך לבחור בין חיים לתסרוקת יפה.

[ 12 ], [ 13 ]

פתוגנזה

לכן, החלפת שיער יומית לא צריכה להיחשב כדבר לא טבעי ואין לחשוש ממנו. העובדה היא שמחזור החיים של שיערה מוגבל לכשלוש שנים, ולאחר מכן מגיעה שיערה חדשה להחליפה, אשר דוחפת את הישנה, ומפנה לעצמה את הדרך.

חוכמת העם אומרת: "מקום קדוש לעולם אינו ריק." זה רלוונטי במיוחד ביחס להחלפת שיער. כאשר שיער מת נושר, זקיק שיער נשאר במקום בו הוא גדל, ובו נוצרת שיער חדש, המחליף את הישן.

מחזור החיים של השיער כולל 3 שלבים עיקריים:

• תקופת האנגן, כאשר מתרחשת חלוקה פעילה וצמיחה של שערות צעירות,
• תקופת הקטאגן עם התפתחות שורשים הפוכה (ניוון של פפילת השערה, הממוקמת בתחתית הזקיק ומווסתת את צמיחת השיער, מתחיל כבר בסוף תקופה זו),
• תקופת הטלוגן, כאשר זקיק השערה נמצא במצב מנוחה (כאילו בתרדמת חורף), שערות ישנות נושרות, ובמקומן מתחילות להופיע שערות צעירות.

לשיער שנובל באופן טבעי יש עיבוי לבן בקצה, שאינו נמצא אם תולשים בכוח שיער בריא וצעיר. אם אין עיבוי כזה, אז הסיבה לנשירת השיער הייתה שבריריותו המוגברת, וזו עדות לשיער לא בריא. אבל נוכחות של נורה כהה על השיער שנשר מעידה על כך שאבד שיער בריא וחזק שעדיין לא גמר את תועלתו. ואם זו לא השפעה מכנית, אז צריך לחפש סיבות פנימיות המובילות להתקרחות.

רופאים רואים בהתקרחות גברית מחלה בעלת אופי פוליאטיולוגי. לכן, ישנן סיבות רבות שיכולות לתקן את תהליך החלפת השיער הטבעית באופן כזה שבמקום נשירת שיער מרובות, לא יופיעו שיערות חדשות או שהן יהיו חלשות מאוד, כמו שיער ולוס. אין זה מפתיע שישנם סוגים ודרגות שונות של התקרחות, שגישתן לטיפול שונה באופן משמעותי, מכיוון שהגורמים להתקרחות במקרה זה שונים.

מסתבר שעלינו לשקול לא את המושג הכללי של התקרחות, אלא סוגים בודדים של המחלה, שבכל מקרה ספציפי יכולים להיות להם ביטויים ספציפיים. אחרי הכל, לעתים קרובות מדובר על השפעה רב-גורמית, וכל אחד מהגורמים יכול להשאיר את חותמו על התמונה הקלינית של הפתולוגיה.

מתי מדברים על התקרחות?

לאנשים שונים יש גישות שונות כלפי בעיית נשירת השיער. חלקם כלל לא טורחים עם הנושא הזה, ומברישים ברוגע שערה אחת או יותר שנפרדו מהקרקפת, בעוד שאחרים נכנסים לפאניקה כשהם רואים אפילו שערה אחת על הבגדים שלהם. מי צודק, ומתי כדאי להתחיל לדאוג מנשירת שיער?

אין שום דבר מפתיע בעובדה ששערות הראש והגוף נושרות מעת לעת. אורגניזם חי אינו נצחי, אך גם במהלך קיומו מתרחשים בגוף תהליכי התחדשות ללא הרף, והם נוגעים לא רק לעור ולציפורניים. גם השיער שלנו מתחדש אחת ל-3-5 שנים. וזה חל על נשים וגברים כאחד.

ומכיוון שהשיער גדל בצורה לא אחידה, גם החלפתו נופלת על תקופות זמן שונות, כך שאנו מבחינים בנשירת שיער כמעט מדי יום. אין צורך לפחד מנשירת שערה אחת או שתיים. למעשה, בין 50 ל-150 מהן נושרות ביום, אנחנו פשוט לא שמים לב לכך. רגע זה הופך להיות מורגש במיוחד במהלך חפיפה או סירוק הראש, וזה די טבעי, מכיוון שפעולה מכנית על הקרקפת מסייעת להסיר שערות שחיו מעבר לחייהן.

חשוב להבין שעל ידי נשירת כמות כזו של שיער ביום איננו מסתכנים בהתקרחות, כי על ראשו של אדם רגיל יש בין 60 ל-160 אלף שערות. וברגע שחלקן נושרות, אחרות מתחילות לצמוח, כלומר מתרחש תהליך טבעי של חידוש שיער.

קצב נשירת השיער היומי הרגיל לגברים נע בין 80 ל-150 שערות, תלוי בצבע השיער. בלונדיניות נחשבות לבעלות השיער העבה ביותר, ולכן נשירת 150 שערות ביום היא טבעית עבורן. עבור אנשים בהירי שיער וכהי שיער, נשירה יומית של כ-100 שערות נחשבת לנורמלית. ג'ינג'ים הם הכי פחות ברי מזל, מכיוון שצפיפות השיער שלהם היא בדרך כלל הקטנה ביותר (80-90 אלף שערות), אך הם לעיתים רחוקות מאבדים יותר מ-80 שערות ביום.

כשאנחנו סופרים את כמות השיער שאבדת ביום, צריך להבין שרק השערות שנושרות עם השורש (הפקעת) נלקחות בחשבון. אם השיער לא בריא ונוטה להישבר, עדיין יהיה חלק מסוים של שערות שבורות שאין להן שום קשר לתהליך נשירת השיער וההתקרחות. אנחנו לוקחים בחשבון רק את השערות שעוזבות את זקיק השערה לחלוטין, מה שמתאים לתהליך הטבעי של החלפת שיער או לתהליך הפתולוגי של התקרחות (אלופציה).

קצב נשירת השיער הוא אינדיקטור שאינו משפיע על עובי השיער ומוסבר על ידי תהליך פיזיולוגי טבעי של חידוש רכיבים בודדים של אורגניזם חי. אך חריגה מהנורמה כבר מצביעה על הפרעות מסוימות הגורמות לנשירת שיער מוגזמת. אם השיער מתחיל לנשור באופן פעיל יותר, הגיע הזמן לחשוב על הסיבה למצב עניינים זה, שמוביל להתקרחות אצל גברים, מכיוון שמעורבות של שמפו, מסרק, כרית קשה מדי וכו' לא מתאימים בתהליך זה לא הוכחה מדעית.

[ 14 ], [ 15 ]

תסמינים התקרחות גברית

השפעתם של גורמים שונים על בריאותו של הגבר גורמת להופעתם של סוגים שונים של התקרחות, שגם ביטוייהם שונים במקצת. לרופאים אין סיווג אחד של התקרחות, אך עדיין נהוג להבחין בין מספר סוגים של התקרחות אצל גברים.

למרות העובדה שסוגים שונים של התקרחות יכולים להיות בעלי ביטויים שונים, הסימן הראשון לפתולוגיה יכול להיחשב כנשירת שיער מעל לנורמה, שניתן להבחין בה על ידי עלייה במספר השערות על הבגדים, מסרק, במהלך חפיפת השיער. לחלופין, אפשר פשוט לא לחפוף את השיער במשך 3-4 ימים, ואז למשוך בעדינות את השיער על הראש. אם מופיעה צרור מכובד של 5-10 שערות ביד, זו כבר סיבה להיבדק לסכנת התקרחות.

הופעת קרחות על הרקות או אזורים עם שיער דליל על הכותרת נצפית מעט מאוחר יותר. וזה מאפשר לך לקבוע את סוג ההתקרחות, מכיוון שלמיקום של אזורים של נשירת שיער פתולוגית יש גם חשיבות אבחנתית רבה. עם זאת, זוהי כבר שאלה למומחים, ונדבר על אילו סוגי התקרחות אצל גברים רופא יכול לזהות, למה הם קשורים וכיצד הם מתבטאים.

[ 16 ]

התקרחות אנדרוגנית

לסוג זה של התקרחות אין דומה מבחינת שכיחות בקרב האוכלוסייה הגברית. התקרחות אנדרוגנית נקראת התקרחות גברית, שכן סוג זה של פתולוגיה אופייני לגברים. זה בדיוק המקרה כאשר בעיות שיער אינן קשורות למחלה ספציפית. והסיבה למצב זה טמונה בסוג של הורמון גברי - דיהידרוטסטוסטרון.

רמת הדיהידרוטסטוסטרון משתנה מאדם לאדם. ולא תמיד מדובר בתהליכים פתולוגיים המקדמים ייצור מוגבר של טסטוסטרון או באנזים שהופך אותו לחלק שעבר הידרוליזה. העובדה היא שחלק מהמאפיינים של המערכת האנדוקרינית האחראית על ייצור הורמוני מין והורמוני אחרים עוברים בתורשה. ואין זה מפתיע שלחלק מהאנשים יש שיער עבה, בעוד שאחרים סובלים מחוסר שיער מגיל צעיר.

חשוב להבין שעם התקרחות אנדרוגנית, השיער על ראשו של גבר צעיר אינו נושר בן רגע. זהו תהליך הדרגתי, הוא פשוט מתחיל בטרם עת. בהתחלה, נצפה שינוי במראה השיער: הוא הופך דק וקל יותר, מפסיק לצמוח, ועם הזמן הופך לפוך כמעט בלתי נראה. לאחר ששערות כאלה משלימות את מחזור חייהן ונושרות, מקומן נשאר ריק, מכיוון שדיהידרוטסטוסטרון אינו מאפשר לזקיק לצבור כמות מספקת של חומרים מזינים כדי לשחזר שיער חדש.

מכיוון שלא כל זקיקי השיער מושפעים בו זמנית, תחילה נצפית דילול השיער, ולאחר מכן נוצרת קרחת מלאה. התהליך מתחיל בדרך כלל במצח וברקות, ועובר בהדרגה לכיוון האזור הקודקודי. אזורים אלה רגישים ביותר להשפעת הורמון המין הגברי, ולכן אין זה מפתיע שרוב הגברים מתחילים לפתח קרחות על המצח. אך התמונה עשויה להיות שונה במקצת אצל גברים שונים, ולכן נלקחים בחשבון מספר סוגים של התקרחות אנדרוגנית:

• סוג פרסה, כאשר תהליך היווצרות הקרחת משפיע על אזור המקדש, ועובר בהדרגה עמוק יותר לאזור הקדמי-הקודקודי.
• סוג קן, כאשר נשירת שיער אצל גברים נצפית במקומות שונים, אך על כתר הראש תמיד נוצרת קרחת מעוגלת, הדומה לקן ציפור. יש לומר שצורה זו של התקרחות היא זמנית, משום שבהדרגה כל הנגעים מתמזגים ומתכנסים בצורת פרסה, אלא שקו צמיחת השיער הראשון באזור הקודקודי, כמו האזורים הקדמיים-טמפורליים, רגיש יותר לטסטוסטרון מאשר אזורים אחרים בראש.
• סוג מעורב (במקרה זה, נשירת שיער על הרקות, המצח והכותרת מתרחשת בו זמנית ומתחילה בדילול פשוט של השיער, שהופך לקרחת נפוחה).

וריאנט של התקרחות אנדרוגנית יכול להיחשב כהתקרחות הנגרמת מגורמים גנטיים, כלומר העברת הגן Sox 21, אשר מגביר משמעותית את הסיכון להתקרחות. נשים וגברים כאחד יכולים להיות נשאים של הגן בכרומוזום X, מכיוון שסוג זה של כרומוזום נמצא בקבוצת הכרומוזומים של כל אדם. עם זאת, לנשים יש שני כרומוזומי X, כך שאם השני אינו מכיל את גן ההתקרחות, מופעל מנגנון פיצוי והסיכון להתקרחות קטן. אצל גברים, לא ניתן לפצות על חסר זה, מכיוון שבקבוצת הכרומוזומים שלהם יש רק כרומוזום X אחד, מה שאומר שיכולה להיות לו חשיבות מכרעת.

אבל אפילו נוכחותו של גן כזה אינה בהכרח מובילה להתקרחות מוקדמת אצל גברים. לא בכדי נקראת לעתים קרובות התקרחות אנדרוגנית אנדרוגנית. העובדה היא שלעתים קרובות מאוד הגורם הגנטי מונח על גבי הגורם האנדוקריני הקשור לתכולת הטסטוסטרון בגוף, ושילוב כזה מגביר את הסיכון להתקרחות פי כמה.

יש לומר שעם התקרחות אנדרוגנית אצל גברים, נצפית נשירת שיער חלקית, כלומר שיער אינו נושר על כל הראש, אלא בעיקר על הרקות, האזורים הקדמיים והקודקודיים, בעוד שהשיער בחלק האחורי של הראש ובצידי הראש נשאר עבה למדי.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

התקרחות סימפטומטית

לסוג זה של התקרחות שורשים שונים לחלוטין. כאן אנחנו כבר לא מדברים על גנטיקה או על הייחודיות של המערכת האנדוקרינית, אלא על השפעתם של תנאים פנימיים וחיצוניים מסוימים על הגוף. בין הסיבות לסוג זה של התקרחות נלקחות בחשבון:

• שיכרון הגוף עם חומרים מזיקים ורעילים,
• השפעה שלילית של קרינה מייננת,
• טיפול תרופתי:

• התקרחות מתרחשת לעיתים קרובות לאחר כימותרפיה, מכיוון שתרופות נגד גידולים יכולות להרוג תאים פעילים של זקיקי השיער,
• נשירת שיער מוגברת בשיער בוגר יכולה להיגרם על ידי נוגדי קרישה, תכשירי אינטרפרון, רטינואידים, אינטרפרונים, חוסמי בטא,
• אבל נשירת שיער קשורה לשימוש בברומוקריפטין, אלופורינול ותרופות המשמשות לטיפול בסרטן.

• חוסר בוויטמינים ומיקרו-אלמנטים עקב מחלות כרוניות או תזונה לקויה,
• פתולוגיות בריאותיות שונות המשפיעות על חילוף החומרים ברקמות הקרקפת,
• גורם לחץ.

כדאי להתעכב על הנקודה האחרונה ביתר פירוט, כי אין זה סוד שמתח וחרדה הם הגורם לרוב בעיות הבריאות השונות בבני אדם. הכל קשור זה בזה בגופנו, ולכן אין זה מפתיע שהעומס על מערכת העצבים גורם להפרעות בעבודתם של איברים אחרים, משפיע על מערכת החיסון, ומוביל להתפתחות הפרעות נוירופסיכיאטריות, שאחד הסימנים הראשונים שלהן יכול להיות נשירת שיער ללא סיבה נראית לעין.

העובדה שגברים אינם מגיבים למצבים מלחיצים רגשית כמו נשים, אינה אומרת שהם נשארים אדישים. ישנם מצבים שמוציאים את המין החזק מהמסלול, מה שעלול להוביל לנשירת שיער.

פסיכוסומטיקה של התקרחות אצל גברים, למרות שהיא מתבטאת במידה פחותה מאשר אצל נשים, עדיין יכולה לשמש כגורם ראשוני ומשני לנשירת שיער:

• הלם עצבי חזק, במיוחד פתאומי, יכול לעורר נשירת שיער מוגברת בפני עצמו. תחושת זזת השערות על הראש והגוף אינה מקרית, הן נגרמות על ידי עוויתות של כלי דם ושרירים. כבר ברגע זה, השיער הופך פחות יציב, ולכן הוא נשלף בקלות עם כל השפעה מכנית. אם המצב לא יחזור על עצמו, שיקום השיער ייקח לא יותר מ-4 חודשים.
• לחץ כרוני פועל בצורה סמוי יותר. נשירת שיער במקרה זה תהיה הדרגתית. אם אדם נמצא כל הזמן במצב של מתח עצבי, הדבר מוביל לכשלים בעבודה של מערכות שונות, כולל מערכת הדם. הגורם לנשירת שיער הוא הפרעה במחזור הדם, וכתוצאה מכך זקיקי השיער אינם מקבלים מספיק חומרים מזינים כדי לגדל שיער בריא וחזק. ככל שאדם נמצא תחת לחץ רב יותר, כך יהיה קשה יותר לשקם את השיער על ראשו.
• אבל גם אם אנחנו מדברים על חוויות מצביות, על רקע גן התקרחות אצל גבר, גם הן הופכות לגורם סיכון לנשירת שיער מוקדמת.

איך להבין שקרחת הפכה להפרעה פסיכוסומטית? אציין זאת:

• תקופה ארוכה של נשירת שיער, כלומר הם נושרים בהדרגה, אך ככל שאדם מעמיק יותר בחוויותיו, ככל שהדיכאון מתארך, כך נושרות יותר שערות בכל יום.
• יחד עם נשירת שיער, ישנה הידרדרות במראה שלהם ובמצב הקרקפת: העור הופך במהירות שומני יותר, והשיער מתחיל להיראות שומני ועמום, התסרוקת מאבדת את נפחה הקודם, והשיער הופך שביר יותר. חוסר איזון הורמונלי הוא האשמה, שנגרם גם ממתח עצבי מתמיד.
• יחד עם השיער והקרקפת, הציפורניים מתחילות להשתנות (להיות שבירות), ועור שאר הגוף (רוכש צבע לא בריא, הופך יבש ופחות אלסטי).

יש לציין כי ניתן לראות התקרחות סימפטומטית באופן שווה אצל גברים ונשים כאחד. והגורמים לפתולוגיה כזו יכולים להיות שונים.

השפעת הגורמים החיצוניים והפנימיים הנ"ל, שאינם קשורים לנטייה תורשתית, מובילה לעובדה שהשיער מדלל ונושר בכל רחבי הראש, כלומר מתרחשת התקרחות מפושטת אצל גברים ונשים. במקרה זה, הצלחת הטיפול תלויה במהירות שניתן לחסל את הגורם לנשירת השיער, אך המצב לעיתים רחוקות הופך לחסר סיכוי.

התקרחות מקוננת (מוקדית) אצל גברים

זה נחשב להיפך מהתקרחות מפושטת, מכיוון שבמקרה זה לא נצפית נשירת שיער מוחלטת. מוקדים מוגבלים של התקרחות במקומות שונים נוצרים על ראשו של המטופל. מוקדים כאלה לרוב בעלי צורה עיגולית או אליפסה והם קטנים יחסית בגודלם.

הגורם להתקרחות מוקדית אצל גברים (ופאתולוגיה כזו יכולה להופיע גם אצל נשים וילדים) הוא תקלות במערכת החיסון, שמתחילה לתפוס את שיערה כמשהו זר, ודוחפת אותו החוצה כמו רסיס. ברור שתקלות כאלה במערכת החיסון אינן מקריות. הן יכולות להיגרם כתוצאה מלחץ כרוני, תשישות עצבים, פתולוגיות זיהומיות וגורמים אחרים. לעיתים תגובה לא מספקת של מערכת החיסון קשורה להשפעות הרדמה ומחלות אוטואימוניות.

הבעיה עם התקרחות גברית היא שעם הזמן, הנגעים יכולים לגדול בגודלם, להופיע באזורים אחרים בראש, להתמזג זה עם זה, לזוז, דבר המצביע על התקדמות הפתולוגיה ומקשיים בטיפול בהתקרחות.

התקרחות חדה וחמורה אצל גברים נצפית עם צורה כללית של התקרחות אראטה. זה אפשרי עם התקדמות הפתולוגיה, וגורם לכשלים במערכת החיסון. צורה זו של המחלה יכולה להיקרא השלב הסופי של התקרחות מוקדית אצל גברים. נשירת שיער במקרה זה היא מהירה ובתוך מספר חודשים הגבר יכול להתקרח לחלוטין.

התקרחות צלקתית

סוג זה של התקרחות קשור לתהליכים דלקתיים וניווניים בקרקפת. מחלות עור, תהליכים זיהומיים, נזק מכני ותרמי לעור, פגיעות ראש וניתוחים, תהליכי גידול ממאירים יכולים לגרום לדלקת ברקמת זקיק השערה, כתוצאה מכך נוצרת רקמה סיבית במקום הנזק, שתפקידה אינו כולל צמיחת שיער. שיער בדרך כלל אינו צומח במקום הצלקות והצלקות.

התקרחות צלקת נפוצה באותה מידה אצל גברים, נשים וילדים, כמו גם התקרחות מפושטת ומוקדית. על פי הסטטיסטיקה, סוגים כאלה של התקרחות הם נדירים למדי (לא יותר מ-3% מהפונים לטיפול רפואי עם בעיית נשירת שיער), אך כמו התקרחות אנדרוגנית, הם מהווים בעיה חמורה עבור גברים צעירים, שעל ראשם קרחת אינה נראית כלל מושכת.

[ 22 ], [ 23 ]

שלבים

כאשר בוחנים את סוגי ההתקרחות אצל גברים, ניתן לציין כי לתהליך נשירת השיער בסוגים שונים של התקרחות מאפיינים משלו. בהתקרחות מפושטת ובתקרחות כללית, יש דילול אחיד של השיער בכל רחבי הראש, השונה רק במונחים. בצורות מוקדיות וצילציות של התקרחות, הנגעים בדרך כלל קטנים, אך יכולים להיות בעלי מיקומים שונים, והדינמיקה של התפתחות הפתולוגיה קשה למדי לחיזוי.

הסוג היחיד של התקרחות שבו שלבי התפתחות הפתולוגיה נראים בבירור הוא התקרחות אנדרוגנית אצל גברים. ההערכה היא שהיא נגרמת על ידי גן ההתקרחות וההשפעה השלילית של הורמון המין הגברי על צמיחת השיער. סוג זה של נשירת שיער אופייני, על פי מקורות שונים, ל-90 עד 97% מהגברים, ולכן הוא נחקר על ידי מדענים בצורה יסודית ביותר.

על פי התוכנית הקלאסית של המילטון-נורווד, נלקחים בחשבון השלבים הבאים של פיתוח תהליכים:

• שלב 1 יכול להימשך זמן רב למדי, ומתבטא רק בעלייה קלה במספר השערות הנושרות מדי יום. במקרה זה, השיער נושר באופן פעיל במיוחד לאורך קו השיער בחלק הקדמי-טמפורלי של הראש, ויוצר כתמים קירחים קטנים משני צידי המצח.
• שלב 2. התקדמות ההתקרחות במצח אצל גברים: עלייה בנקודות קרחות, שכעת מגיעות לעומק של 1-2 ס"מ מקו השיער. ברוב המקרים, נקודות קרחות ממוקמות באופן סימטרי ואינן פוגעות הרבה במראה פניו של גבר.

בשלב זה, מתחילה נשירת שיער הדרגתית באזור הכתר, אך מבחוץ המצב עדיין כמעט בלתי מורגש.

• שלב 3. הקרחות גדלות בגודלן ומעמיקות ב-3 ס"מ או יותר, ויוצרות 2 חצי אי מכוערים. הקרחת על הכותרת עשויה להפוך בולטת יותר, אם כי היא עדיין מכוסה בשיער שמידלדל מדי יום.
• שלב 4. קרחות באזור הקדמי-טמפורלי מפסיקות את צמיחתן הפעילה, אך במקביל אזור צמיחת השיער מורם, דבר המצביע על נשירת שיער באזור המרכזי של המצח. אך התהליך על הקודקוד מתפתח באופן פעיל עם היווצרות קרחות הגדלות בגודלן. באזורים מקריחים, שיער חזק מוחלף בפוך שכמעט ולא מורגש.
• שלב 5. השיער בין הקרחות בחלק הקדמי הופך דק יותר באופן ניכר, והקרחת בכתר גדלה בגודלה והופכת בולטת יותר. רצועה משתרעת מאוזן אחת לשנייה במרכז הראש, אשר שומרת על צפיפות שיער כמעט תקינה, מה שמאפשר להסתיר את הקרחת בכתר.
• שלב 6. הקרחות באזורים הקדמיים-רקתיים והקודקודיים מתחילות להתמזג בהדרגה עקב נשירת שיער בין אזורים אלה. כאשר נוצרת קרחת אחת, התהליך מתחיל לרדת לחלק האחורי של הראש וצדי הראש, מה שמפחית את רצועת השיער הרגילה.
• שלב 7. בדרך כלל בשלב זה נותרת רק רצועה דקה, העוברת לאורך צידי הראש וחלקו האחורי של הראש.

חשוב להבין שהתקרחות בהתקרחות אנדרוגנית יכולה להימשך מספר שנים, החל מגיל צעיר. משמעות הדבר היא שלגבר יש מספיק זמן לבקר אצל רופא ולנקוט בכל האמצעים הדרושים כדי לשמור על תסרוקת שמעניקה ביטחון עצמי. סוג זה של התקרחות אצל גברים אינו נחשב למצב חסר סיכוי ומגיב היטב לטיפול בשלבים המוקדמים.

[ 24 ], [ 25 ]

טפסים

קרחת על הראש היא בהחלט תופעה לא נעימה, אך לא כל כך נדירה. לכן, הופעת קרחות וכתמים קרחים אינה גורמת לרגשות אלימים כמו הופעת אזורים של נשירת שיער בחלקים אחרים של הגוף, שם נהוג לראות צמחייה שופעת יותר או פחות. על הפנים, אלה לחיים, גבות, זקן ושפם, על הגוף: חזה, אזורים אינטימיים, בתי שחי, כמו גם ידיים ורגליים.

אם ניתן לייחס את הופעת אזורים חסרי שיער על הראש לתורשה לקויה, אז התקרחות בפנים, בגוף ובגפיים תמיד מבוססת על תהליכים פתולוגיים כלשהם בגוף, ולכן צריכה להיות מדאיגה במיוחד עבור גבר.

פגמים כאלה בולטים בעיקר על הפנים. לאחרונה, זקנים ופאות לחיים חזרו לאופנה, וגברים רבים מנסים להדגיש את גבריותם בעזרת שפם. אבל קישוטים גבריים כאלה ייראו אטרקטיביים רק אם הזקן והשפם עבים, מטופחים וללא פגמים. אחרי הכל, רק במקרה זה הם מעידים על בריאות טובה. הופעת קרחות מכוערות מעידה על ההפך, וזו סיבה לחשוב.

אין צורך לדבר על נטייה תורשתית להתקרחות זקן אצל גברים. תורשה מתבטאת בדרך כלל בצפיפות השיער באזור זה. אבל הופעת מוקדים בודדים עם שיער חסר קשורה בדרך כלל להשפעת גורמים פתולוגיים:

• לְהַדגִישׁ,
• עייפות עצבנית ופיזית,
• מחלות זיהומיות (זיהומים מקומיים ועוריים כאחד)
• סוגים שונים של מחלות עור (גזזת, דרמטיטיס, מיקוסות וכו'),
• הפרעות מטבוליות (לדוגמה, סוכרת) וחוסר איזון הורמונלי,
• חוסר בוויטמינים ומינרלים,
• מחלות אוטואימוניות,
• נטילת תרופות מסוימות,
• פגיעות עור באזור זה,
• מוצרי טיפוח לזקן ולשפם באיכות ירודה,
• קרינה, תנאי סביבה ירודים וכו'.

ישנם גורמים רבים כאלה, ולעתים קרובות אנו מדברים על השפעתם המשולבת, מה שרק מסבך את המצב.

קל להבחין בכתמי קירח על הזקן, צריך רק לא להתגלח במשך כמה ימים, ואז להעריך את מצב השיער על הפנים. בדרך כלל, כתמים חסרי שיער מוגבלים בגודלם ומעוגלים בצורתם, כמו בהתקרחות מוקדית. אזורים "חשופים" עשויים להיות שונים בצבעם, לקבל גוון ורדרד, לבנבן או אדמדם, העור עליהם עשוי להיות רך ועדין יתר על המידה, או מחוספס, בהתאם לסיבת הפתולוגיה.

גירוד או צריבה עשויים להיות מורגשים במקום הקרחות, דבר אופייני למחלות פטרייתיות. אם, בנוסף לקרחות על הזקן, יש שינוי במראה השיער על הראש ושינוי במבנה הציפורניים, ניתן לחשוד במחסור בוויטמינים או חוסר איזון הורמונלי.

נשירת שיער על הראש, הגבות, הזקן והשפם בו זמנית מעידה על תהליך כללי. במקרה זה, התקרחות מתרחשת לרוב במהירות.

גברים, עקב תכולת הטסטוסטרון הגבוהה, נוטים לצמוח שיער בשפע למדי על רגליהם. עם זאת, נשירת שיער באזור זה הופכת לגורם מדאיג, מכיוון שהיא נובעת לרוב מסיבות פתולוגיות:

• מחסור בגוף של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים הדרושים לצמיחת שיער תקינה,
• נטילת תרופות חזקות, שתופעת הלוואי שלהן היא התקרחות ברגליים ובחלקים אחרים בגוף אצל גברים,
• רמות סוכר גבוהות בדם (במקרה זה, שיער על הרגליים ינשור, בעוד שעל הפנים, להיפך, השיער יצמח בצורה פעילה יותר),
• הפרעות הורמונליות הנגרמות כתוצאה מתקלות בתפקוד בלוטת התריס.

אבל לפני שאתם מתחילים להיכנס לפאניקה לגבי הבריאות שלכם, כדאי לשים לב לבגדים שלכם. אופנת הג'ינס והמכנסיים הצמודים יכולה לעשות עוול, כי הבד יכול לשפשף את העור, לשפשף או לשבור עליו שערות, ומכאן להיווצרות אזורים "חשופים" על הרגליים. מצב דומה נצפה גם כשנועלים מגפיים מחוספסים.

נשירת שיער סימולטנית או הדרגתית אצל גברים בזרועות, ברגליים, בראש, בחזה ובפנים מצביעה ככל הנראה על בעיות אוטואימוניות חמורות המאופיינות בהופעת התקרחות מוקדית, שיכולה ללבוש צורות שונות:

• אם מופיעה נקודה קרחת אחת על הראש, בעלת צורה עגולה או אליפסה ואינה גדלה בגודלה, מדובר בצורה המקומית הכי לא מזיקה של התקרחות מוקדית,
• הופעת מספר רב של נקודות קירחות קטנות על הראש מעידה על התקרחות אראטה,
• התקרחות תת-טוטאלית מדוברת במקרה של הופעת נגעים גדולים מרובים על הראש והתפשטותם לפנים, לגוף, לבתי השחי,
• התקרחות מוקדית אוניברסלית מאופיינת בהופעת נגעים חסרי שיער ומוגדרים בבירור על הראש, הגוף והגפיים, מלווים בשינויים במצב העור והציפורניים, כמו גם בהתפתחות נוירסטניה ו-VSD,
• בהתקרחות מוקדית, מופיעים אזורים גדולים חסרי שיער על הראש והגוף,
• התקרחות מוקדית מוחלטת היא נשירת שיער הן בראש והן בגוף, הנחשבת לשלב החמור ביותר של המחלה, שכמעט בלתי ניתן לטיפול.

נשירת שיער בפנים, בגוף ובגפיים מתרחשת לעיתים רחוקות בפני עצמה. בדרך כלל מדובר בתהליך משולב המשפיע על הראש והגוף, הגבר פשוט שם לב רק לסימפטום אחד (המוקד) באותו זמן, בעוד שהבעיה עשויה להתקיים באזורים אחרים בגוף, כמו גם בתוך הגוף.

[ 26 ]

סיבוכים ותוצאות

יש לציין שקרחת אצל גברים היא יותר בעיה אסתטית (אלא אם כן מדובר בזיהום עור כמובן). היעדר שיער על הראש אף מקל על הטיפול בו, לא בכדי בחורים צעירים אוהבים להסתפר "מתחת לאפס". נכון, במקרה זה, צריך לשים לב יותר להגנה על הראש מפני קרני שמש פעילות.

אבל מעבר לבדיחות, הופעת אזורים מקריחים על הראש עלולה להסתיר בעיות בריאותיות חמורות שישפיעו לאחר מכן לא רק על התסרוקת. מחלות פטרייתיות, דלקת עור, המובילות להופעת פצעים על העור עם סיכון גבוה לזיהום, פתולוגיות לב וכלי דם, סוכרת, תפקוד לקוי של בלוטת התריס וכמה פתולוגיות אחרות דורשות טיפול רציני לפני שהן גורמות לסיבוכים רחוקים מלהיות אסתטיים.

אבל גם אם לא ניקח בחשבון את הגורמים הפתולוגיים לתופעה, ונבחן את ההתקרחות מנקודת מבט של פסיכולוגיה, התמונה אינה מעודדת במיוחד. ברור שכל גבר יתייחס לבעיה בדרכו שלו. מישהו פשוט יגלח את שיערו הקירח ויקבל את התספורת החדשה כמובנת מאליה, ועבור אחר, קרחת תהפוך למכשול, ותפחית את ההערכה העצמית והביטחון באטרקטיביות שלו למין השני, דבר שחשוב מאוד בגיל צעיר. ראש שיער מפואר בכל מקרה ייראה יתרון יותר מתספורת קירחת.

התקרחות הנגרמת מתזונה לקויה והידרדרות של הקרקפת יכולה להיות מלווה בהיווצרות קשקשים, שנראים מאוד לא מושכים על רקע תסרוקת דקה, ומרמזים על חוסר טיפול נאות לראש ולשיער. שיער שומני, סבוך וקשקשים קשים דוחים אנשים, ולפעמים קשה מאוד להסביר לאחרים שהסיבה למצב עניינים זה היא מחלה, ולא חפיפה נדירה של הראש. וקרחות באזור הקודקוד של בחורים צעירים יכולות להפוך לסיבה לצחוק מאחורי הגב ולבדיחות פוגעניות.

הופעת קרחת על קודקוד הראש, בין היתר, מגבירה את הסיכון לכוויות שמש ולמכת חום באביב ובקיץ, כאשר פעילות קרני השמש גבוהה למדי. גבר מקריח יצטרך לחבוש כובעים באופן קבוע כדי להגן על העור מפני קרניים אגרסיביות שעלולות לגרום לכוויות ואף לסרטן. ובהיעדר כובע, יש להשתמש באופן קבוע במסנני קרינה באזור חסר השיער של הראש ובמקומות בהם השיער אינו עבה מספיק.

התקרחות יכולה להיות בעלת ההשפעה השלילית ביותר על איכות חייו של גבר. זה נכון במיוחד עבור אנשים רגישים וחסרי יציבות רגשית, שעבורם מצב כזה יכול לגרום לדיכאון ממושך, שרק מחמיר את המצב. אחרי הכל, גורם לחץ יכול להגביר את נשירת השיער גם על רקע נטייה גנטית, שלא לדבר על גורמים פתולוגיים להתקרחות.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

אבחון התקרחות גברית

התקרחות אצל גברים ונשים היא מצב בעל ביטויים חיצוניים ברורים. קרחות על המצח או "קן" על הקודקוד נראים לעין בלתי מזוינת, ושיער דליל מורגש אם בוחנים מקרוב את תסרוקתו של אדם. אין זה מפתיע שאבחון עצם התפתחות ההתקרחות אינו גורם לקשיים לרופא, גם אם הוא מטפל פשוט.

אבל העובדה שקיים התקרחות אינה גורם שיורי לקביעת אבחון סופי ולקביעת טיפול מתאים. חשוב לקבוע את סוג ומידת ההתקרחות, מכיוון שמשטר הטיפול עבור צורות שונות של התקרחות יהיה שונה, דבר שאינו מפתיע בשל ההבדל בגורמים לנשירת שיער מוקדמת.

רופא נפרד, טריכולוג, מטפל בנושאים הקשורים לבעיות שיער. אליו יש לפנות בנוגע לדילול שיער. אחרי הכל, לא מטפל ולא רופא עור יוכלו לעזור אם מדובר בגורם הנפוץ ביותר להתקרחות - השפעת הגנים. זה עניין אחר אם מדובר במחלות עור או פנימיות, אבל גם כאן לטריכולוג יש לעתים קרובות את המילה האחרונה. במידת הצורך, הוא יפנה את המטופל להתייעצות עם המומחה המתאים.

למרות שבפועל, הכל קורה בדרך כלל בדיוק ההפך. גבר מגיע למטפל עם תלונות, אשר רושם כל מיני בדיקות והתייעצויות עם מומחים שונים בהתאם למחלות שזוהו, ואם הוא לא מצליח לזהות את הגורם להתקרחות, המטופל מופנה לטריכולוג.

כדי לזהות את בעיית ההתקרחות, רופא צריך רק לבצע בדיקה גופנית של ראשו של הגבר (ובמידת הצורך, חלקים אחרים בגוף שבהם נצפית נשירת שיער פתולוגית). אך כדי לזהות את הגורם למצב כזה, יהיה צורך ללמוד את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ולקבל מידע על נוכחות או היעדרות של עובדות של התקרחות מוקדמת במשפחתו. אם קרובי משפחה קרובים סבלו מבעיות כאלה, ניתן לחשוד מיד בהתקרחות אנדרוגנית, שתסומן על ידי צורת קרחות או כתמים קרחים.

אבל אפילו עם התקרחות אנדרוגנית, קשה לומר מה גרם לנשירת שיער מוקדמת: גן התקרחות שעובר בתורשה מהאם או מהאב או בעיות הורמונליות. את האחרונות ניתן לאתר בקלות בעזרת בדיקות מעבדה.

מאחר שהסיבה להתקרחות אצל גברים יכולה להיות לא אחת, אלא מגוון שלם של גורמים שאולי אפילו אינם קשורים זה לזה, אבחון התקרחות כרוך בבדיקה מקיפה של המטופל, הכוללת מספר בדיקות מעבדה:

• בדיקת דם כללית ומפורטת,
• ניתוח הורמוני בלוטת התריס, המאפשר להעריך את תפקוד האיבר,
• בדיקת דם לבדיקת רמות הורמוני המין הגברי,
• בדיקת חומר ביולוגי לנוכחות טפילים, שלעתים קרובות הם הגורם למחסור בוויטמינים ומינרלים,
• קביעת תכולת הברזל בסרום הדם (חישוב ריכוז הפריטין בדם, המאפשר להעריך את עתודות הברזל בגוף),
• כדי לשלול עגבת, אשר לעיתים קרובות גורמת לנשירת שיער, נקבעות בדיקת דם סרולוגית ותגובת וסרמן, או שמשתמשים בשיטה מודרנית יותר - בדיקת אנטי-קרדיוליפין,
• אם יש חשד לזיהום פטרייתי של העור, כפי שמעיד קילוף וגירוד, מבוצעות בדיקות עם אשלגן הידרוקסיד (אם קיימים דרמטופיטים, הבדיקה חיובית) ותאורה עם מנורה מיוחדת,
• ביופסיה ואחריה בדיקה של החומר הביולוגי תחת מיקרוסקופ מאפשרת גם אבחון של דרמטומיקוזיס, אך מחקר זה אינפורמטיבי גם עבור התקרחות אראטה והתקרחות ציטרית.

קרחות בודדות על הראש והגוף ניתן לאתר בזיהומים פטרייתיים ובאלופציה אראטה, הנגרמות מתגובה לא מספקת של מערכת החיסון. בדיקת דם יכולה לעזור להבהיר את המצב, ולהראות מספר מופחת של לימפוציטים מסוג T ו-B, דבר אופייני לאלופציה אראטה. בדיקה הכוללת משיכה קלה של שיער תאשר גם היא את האבחנה: באלופציה אראטה, השיער נמשך בקלות יוצאת דופן.

אבחון אינסטרומנטלי מספק לרופא מידע רב על הגורמים להתקרחות: בדיקת גוף השערה תחת מיקרוסקופ וניתוח ספקטרלי של השיער, המאפשר זיהוי הפרעות בחילוף החומרים המינרלי בגוף. ניתוח ספקטרלי מאפשר לא רק לזהות מחסור במיקרו-אלמנטים הדרושים לשיער, אלא גם לאבחן מחלות רבות הקשורות לכך: סוכרת, אוסטאופורוזיס, פתולוגיות של בלוטת התריס ומערכת העיכול, פסוריאזיס ועוד.

לאחר זיהוי הגורם הפתולוגי (או מספר סיבות) להתקרחות אצל גבר, הטריקולוג יכול להפנות את המטופל להתייעצות עם מומחים אחרים: קרדיולוג, אנדוקרינולוג, נוירולוג, פסיכולוג וכו'. רופאים אלה, בהתאם להפרעה שזוהתה, יכולים לרשום מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים נוספים שיסייעו בפיתוח תוכנית טיפול יעילה למחלה הבסיסית.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

אבחון דיפרנציאלי

מאחר והתקרחות נחשבת למחלה רב-גורמית וטיפול נוסף תלוי לחלוטין בגורם שזוהה לנשירת שיער, יש לתת תפקיד גדול לאבחון מבדל. משימתו של הרופא היא להבדיל בין התקרחות אנדרוגנית הנגרמת על ידי גן ספציפי לבין הפרעות הורמונליות. יש להבחין בין ביטויים של התקרחות אראטה לבין נגעים פטרייתיים וביטויים של עגבת משנית, המאופיינת בהופעת מוקדים קטנים מרובים של התקרחות. בהתקרחות קטטריציאלית, חשוב לקבוע את אופי העור, מכיוון שמוקדים של רקמה סיבית יכולים להופיע הן באתר של נזק עור טראומטי והן על רקע מחלות כגון זאבת אדמנתית, סרקואידוזיס של העור, חזזית וכו'.

חשוב מאוד לקבוע את הגורם להתקרחות מפושטת (סימפטומטית), הקשורה לא רק להשפעה השלילית על הקרקפת מבחוץ, אלא גם לבעיות פנימיות בגוף, שבלעדיהן אי אפשר לשקם את השיער.

מְנִיעָה

באשר למניעת התקרחות אצל גברים, אין אמצעים ודרישות שיכולים להגן על אדם מפני נשירת שיער בערבות של 100%. אם להתקרחות מפושטת יש סיבות חיצוניות ופנימיות ברורות שניתן למנוע באמצעות אורח חיים בריא, תזונה נכונה וביקורים בזמן אצל רופאים, אז קשה הרבה יותר למנוע התקרחות מוקדית ואנדרוגנית.

עם זאת, אין זו סיבה לוותר ולחכות למה שיקרה בהמשך. רגעים מסוימים בחייו של אדם יכולים אף לסייע בהחלשת הנטייה התורשתית, משום שידוע שלא כל הגברים שקיבלו את גן ההתקרחות מהוריהם מקריחים מוקדם. והראיות לכך שהסבא, סבא רבא והאב היו קירחים כלל אינן מעידות על כך שאותו גורל מצפה לצאצאיהם.

לאמצעים כמו תספורות קצרות (שכביכול מפחיתות את העומס על העור וזקיקי השיער, ויש גם אמונה שהשיער מתחיל לצמוח בחזרה בצורה פעילה יותר) וסירוב לחבוש כובעים (בשל העובדה שהם אינם מאפשרים לקרקפת לנשום) אין בסיס ראיות. יתר על כן, הליכה עם ראש חשוף רק מגבירה את ההשפעה השלילית של גורמים חיצוניים על העור והשיער.

אבל ישנם אמצעים נוספים שיכולים באמת להפחית את הסיכון לנשירת שיער מוקדמת:

• טיפוח שיער הולם: חפיפה סדירה עם חומרי ניקוי עדינים, שימוש במתכונים עממיים לחיזוק השיער, סירוק זהיר של השיער במסרק רחב שיניים. במהלך ואחרי החפיפה, עליך להיות זהיר ביותר עם השיער שלך, מכיוון שבשלב זה הוא הכי רגיש לפציעה. אין לשפשף או לגרד את הקרקפת יותר מדי במהלך ההליך, ולאחר החפיפה, פשוט נגבו את השיער במגבת רכה ולעולם אל תסרקו אותו רטוב.
• טיפולי עיסוי קבועים על הראש באזור צמיחת השיער. סירוק יכול להיחשב רק לאחת מאפשרויות עיסוי הראש, אשר מפעיל את זרימת הדם בעור, מגביר את אספקת הדם וההזנה של זקיקי השיער, הופך את השיער לבריא וחזק.
• תזונה מאוזנת היא המפתח לשיער וציפורניים חזקים, כי מה שאנחנו אוכלים קובע במה השיער שלנו ניזון. אם המזון מדולדל מוויטמינים ומינרלים, גם בהיעדר נטייה, אי אפשר לסמוך על שיער עבה.
• אורח חיים פעיל המאפשר לך לשמור על חילוף חומרים תקין, בניגוד לחוסר פעילות גופנית, ישפיע לטובה רק על מצב השיער והגוף שלך.
• שליטה במצב הנוירופסיכי שלך, היכולת להגיב בצורה נכונה למצבים מלחיצים, הימנעות מרגשות עזים, ובמידת הצורך, נטילת תרופות הרגעה יסייעו במניעת בעיות בריאותיות רבות, כולל התקרחות מפושטת הנגרמת על ידי לחץ.

אבל אפילו עמידה בכל הדרישות הנ"ל אינה מבטיחה שהשיער לא יתחיל לנשור באופן פעיל בשלב מסוים. וכאן חשוב לא לדחות ביקור אצל הרופא. אחרי הכל, התקרחות אצל גברים, אם היא לא נגרמת מהשפעת לחץ חמור, היא לרוב תהליך הדרגתי ומתקדם. הרבה יותר קל לטפל בה בשלבים המוקדמים בששת החודשים הראשונים מאשר לאחר מספר שנים, כאשר ההתקרחות הופכת לברורה. זה אושר על ידי מחקרים על תרופות המשמשות לטיפול בהתקרחות, שרובן פשוט אינן מסוגלות לעזור אם אבד זמן.

תַחֲזִית

אלו הן כנראה הנקודות השנויות ביותר במחלוקת במחקר בעיית ההתקרחות אצל גברים, שיכולה לנבוע ממקורות שונים. אפילו את מהלך ההתקרחות האנדרוגנית הנחקרת ביותר קשה לעתים קרובות לחיזוי, משום שתהליך נשירת השיער עצמו מתעכב במקרה זה במשך שנים רבות. בנוסף, עוצמת דילול השיער תלויה במידה רבה ברמת הטסטוסטרון בדם ובפעילות של 5-אלפא-רדוקטאז, שיכולה להיות שונה באופן משמעותי אצל גברים.

טיפול בהתקרחות אנדרוגנית הוא תהליך ארוך ולא תמיד מביא את התוצאות הרצויות. בתיאוריה, גבר יצטרך להילחם בהתקרחות כל חייו גם לאחר השתלת שיער. אפשרות נוספת היא להסתכל על הבעיה בצורה שונה ולאהוב את עצמך בדמות חדשה.

הפרוגנוזה לטיפול בהתקרחות מפושטת היא חיובית יותר, משום שכדי לעצור את נשירת השיער בראש, די להסיר את הגורם הגורם להפרעה כזו. לכן, די להסיר גירויים חיצוניים ולטפל בבעיות פנימיות, תוך שימת לב למצב הנוירו-פסיכי, כך שחילוף החומרים התקין ישוחזר והשיער יקבל תזונה תקינה לחיים ולצמיחה. במובן זה, קשה ביותר לחולים עם פתולוגיות כרוניות, שהטיפול בהן מתבצע בקורסים או באופן קבוע לאורך החיים.

פרוגנוזה שנויה במחלוקת נצפית גם עם התקרחות מוקדית. ברוב המקרים היא חולפת תוך 3 שנים, אך תמיד קיים סיכון להישנות ונדרש טיפול חוזר. השתלת שיער מסייעת לפתור את הבעיה במידה מסוימת, אך גם במקרה זה אין ערובה לכך שמערכת החיסון לא תדחה את השיער המושתל.

עם זאת, במקרה של התקרחות ציטרית, טיפול כירורגי הוא הדרך היחידה האפשרית והיעילה למדי לשיקום שיער הקרקפת.