מינוקסידיל

תרופות סיסטמיות רבות הנרשמות מסיבות שונות עלולות לגרום להיפרטריכוזיס כללי כתופעת לוואי, וגם יש להן השפעה חיובית על מצב השיער בקרקפת (בנוקספרופן, ציקלוספורין A, PUVA), אך השימוש הסיסטמי הממוקד בהן להתקרחות נפוצה אינו מוצדק עקב סיבוכים לא רצויים.

מבין החומרים הטריכוגניים הסיסטמיים, רק מינוקסידיל מייצר שיפור קליני משמעותי כאשר הוא מיועד לשימוש מקומי. מינוקסידיל (לוניטן), נגזרת של פיפרידינופירידמין, הוא מרחיב כלי דם חזק כאשר הוא מיועד לשימוש סיסטמי והוא מותווה לטיפול ביתר לחץ דם חמור. כאשר מיועד לשימוש מקומי כתמיסה של 2%, מינוקסידיל (רוגאין, רגין, התקרחות וכו') הופך שיער ולוס לשיער סופי ב-30% מהחולים. התרופה משקמת את צמיחת השיער הסופית בקצוות הקרחת ולפעמים (פחות מ-10% מהחולים) על פני השטח כולו.

אצל גברים, מינוקסידיל יעיל יותר בשלבים המוקדמים של התקרחות (פחות מ-10 שנים) עם קוטר קרחת של לא יותר מ-10 ס"מ וצפיפות שיער של לפחות 20/סמ"ר. התמיסה מורחת על קרקפת יבשה היטב פעמיים ביום, בוקר וערב, ¹ מ"ל. היא חסרת צבע, חסרת ריח ונספגת במהירות. לאחר מריחת התכשיר, ניתן להשתמש בכל מוצרי עיצוב שיער.

ניתן להשוות טיפול מקומי במינוקסידיל לטיפול בסוכרת באינסולין: שימוש מתמשך בתרופה נחוץ, שכן 3 חודשים לאחר הפסקת הטיפול, ההתקרחות חוזרת.

אצל נבדקים צעירים שמתחילים להתקרח, האפקט הקוסמטי טוב יותר ומושג מהר יותר מאשר אצל אנשים מבוגרים עם קרחות גדולות.

יעילות הטיפול בנשים גבוהה במקצת מאשר בגברים. שיא היעילות נצפה לאחר שנה מתחילת הטיפול, ואז קצב הפיכת שיער ולוס לשיער סופי יורד. שאלת היישום המקומי הנחוץ של מינוקסידיל בהשתלת שיער לא נפתרה. התרופה אינה יעילה בהתקרחות הנגרמת מכימותרפיה.

תופעות לוואי. דלקת עור אלרגית מתפתחת לעיתים רחוקות (פחות מ-19 חולים). פוליקוליטיס עשויה להופיע ב-3-5% מהחולים. דווחו לעיתים נדירות על צמיחת שיער מוגברת מחוץ לאזור השימוש בתרופה (גבות, זקן, ידיים, אוזניים). אין השפעה על ההמודינמיקה בחולים עם יתר לחץ דם ובאנשים עם לחץ דם תקין.

במקרים בודדים, ייתכנו שינויים בלחץ הדם, דפיקות לב, כאבים בחזה, קוצר נשימה, הפרעות קצב, כאב ראש וסחרחורת.

התווית נגד היא רגישות יתר למינוקסידיל.

המנגנון שבו מינוקסידיל או המטבוליט שלו, מינוקסידיל סולפט, מגרים צמיחת שיער נותר לא ברור. התרופה עשויה לפעול ברמת זקיק השערה על ידי ויסות תעלות אשלגן. ייתכן גם גירוי ישיר של אפיתל הזקיק. בניסוי עם תרביות זקיק שיער מבעלי חיים, מינוקסידיל הגביר את ספיגת הציסטאין, את התפשטות תאי המטריקס ותאי מעטפת השורש החיצוניים, וקידם נורמליזציה של מורפולוגיית הזקיק. מחקרים אחרונים הראו כי מינוקסידיל מקדם וסקולריזציה של פפילות העור על ידי גרימת אנגיוגנזה. תפקידה של זרימת דם מוגברת לקרקפת טרם הובהר. ניתן לטעון כי מינוקסידיל אינו אנטי-אנדרוגן, מכיוון שלא נצפו שינויים בריכוזי האנדרוגן בסרום ובשתן אצל חולים.

לכן, בעת השימוש בתרופה, המזעור של זקיק השערה נעצר, מחזורו מתנרמל; מה שמוביל לעלייה בקוטר השערה המיוצרת ולעלייה באורך הזקיק. כפי שהראו תוצאות המחקר ההיסטולוגי, השינויים הנ"ל בחולים מתבטאים בבירור לאחר 5 שבועות של טיפול.

לאחרונה פותחה תמיסה חדשה ומרוכזת יותר של מינוקסידיל (5%), המאפשרת ריכוז גבוה יותר של התרופה ברמת זקיק השערה. התמיסה מיושמת כרגיל פעמיים ביום; התוצאה הרצויה מושגת בפרק זמן קצר יותר.

אנלוגים של מינוקסידיל

אמינקסיל (Aminexil, Dercap) הוא אנלוג מבני של מינוקסידיל. על פי מחקר קליני, אמינקסיל מפחית נשירת שיער אצל 8% מהגברים ו-66% מהנשים. קוטר השיער גדל אצל 80% מהנשים. התרופה כלולה בשמפו לחפיפת שיער (לוריאל).

קרומקלים (BRL 34915) פועל כמו מינוקסידיל על תעלות אשלגן וממריץ סינתזת DNA בקרטינוציטים ובזקיקי שיער. התרופה שימשה בתחילה גם לטיפול ביתר לחץ דם. השימוש בקרומקלים לצמיחת שיער מחדש רשום כפטנט של חברת Upjohn.

דיאזוקסיד (Hyperstat IV, Proglycem) הוא תרופה להורדת לחץ דם הפועל דרך תעלות אשלגן; כמו מינוקסידיל, הוא גורם לצמיחת שיער. מכיוון שדיאזוקסיד קיים רק כתרופה להורדת לחץ דם, מומלץ להכין את התכשיר לטיפול מקומי בהתקרחות בבית.

פינאצידיל הוא חומר נוגד לחץ דם הגורם לצמיחת שיער בדומה למינוקסידיל. הוא נמצא כעת בניסויים קליניים כחומר נגד התקרחות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]