מקפלים על הפנים: הבחירה של השתל

קפלים על הפנים הם תוצאה של התכווצויות חוזרות ונשנות של הנושא של השרירים לחקות את הנושא. התכווצות שרירי הפנים אינה מלווה בקיצור העור ומוביל להיווצרות של קפלים. גורמים אחרים כגון כמות השומן התת עורית, תכולת המים בעור, החלוקה ויחס של סיבי קולגן אלסטי וכן שינויים ביוכימיים ברקמות החיבור ומרחבי ביניים יכולים להשפיע על המרקם של העור וכתוצאה מכך הקמטים בפנים. המנגנונים העיקריים המשפיעים על אחד או יותר מהגורמים הנ"ל הם הזדקנות, נזק אקטני ומחלות עור. עם ההרפיה ההדרגתית של העור לאורך זמן, את ההשפעות של הכביד על רקמות פנים יכולות להוביל להעמקת קמטים, nasolabial ובמיוחד בוקו-שְׁפָתִי.

פרסומים רבים הוקדשו להזדקנות העור האנושי. הזדקנות העור, ככלל, היא תהליך של ניוון. יש שינוי קל בעובי של שכבת הקרנית, אבל papillae של הדרמיס אבודים. מספר תאי לנגרהנס ומלנוציטים פוחת. עם הגיל, הנפח הכולל של רקמת החיבור של הדרמיס, המורכב glycosaminoglycans ו proteoglycans, פוחת. בעור ההזדקנות, יש הפסד משמעותי של סיבי קולגן, כך היחס של אלסטין ושינויים קולגן לטובת לשעבר. נספחים של העור הם גם כפופים ההזדקנות. בלוטות החלב להגדיל בגודל, אם כי מספרם נשאר קבוע יחסית. מספר הגופים של פאסיניאן ומייסנר הולך ופוחת.

בניגוד לעור רגיל, העור פגום מבחינה אקטיבית מתעבה עם הגיל. המאפיין העיקרי של שינויים כאלה הוא נוכחותם של סיבי אלסטין מעובה, מושפל. מצב זה מתואר "ניוון בזופילי" או "אלסטוזיס". כמות קולגן בוגרת פוחת, ובמקום קולגן סוג בשפע בדרך כלל, סוג III של קולגן מתחיל להיות שולט. עכשיו זה ידוע כי נזק עור actinic גורם הן אולטרה סגול (UVA) ו אולטרה סגול (UVB). מינונים מזיקים של UVA נרשמו באור השמש הרגיל, רוב סוגי הקרינה הפלואורסצנטית ובקרנות המשמשות בסולריום. אפילו חשיפה ל- UVA לבדה יכולה לגרום להזדקנות העור, אך בשילוב עם UVB של אור השמש הקונבנציונאלי, האלאסטוזיס מתפתח הרבה יותר מהר. בשינויים אולטרה-מבניים הנגרמים על ידי קרינה אולטרה סגולית, רדיקלים סופרוקסידים משתתפים. למרבה הצער, מסנני קרינה מסחריים רבים לחסום ביעילות UVB לא לעכב UVA. בנוסף, חום מגביר את הנזק שנגרם על ידי קרינה אולטרה סגולה.

תנאים דרמטולוגיים מסוימים באים לידי ביטוי על ידי מתיחה מופרזת של העור או הזדקנות מוקדמת. בין התנאים הללו ניתן למצוא את תסמונת אהלר-דנלוס, פרוגריה, פסוידו-קנתומה גמישה וחתך לקסה.

[1], [2], [3], [4]

היבטים היסטוריים

ההיסטוריה המודרנית של ניסיונות להגדיל את נפח הרקמות הרכות מתחיל בסוף המאה ה XIX, כאשר Neuber דיווח באמצעות שברי שומן קטנים שנלקחו מהזרוע העליונה לשחזר פגמים פנים מדוכאים לאחר דלקת אוסטיטיס שחפת. גרסוני היה הראשון שהחיל את הפרפין הנמס נמוך כחומר הזרקת כדי לתקן עיוותים קוסמטיים. בשנים שלאחר מכן נבדקו מספר רב של חומרי הזרקה, כולל שמנים צמחיים, שמן מינרלי, לנולין ודבורים. עד מהרה התברר כי זריקות של פרפין ושמנים אחרים מתלוות לעיתים קרובות בתגובות דלקתיות, בהיווצרות גרגירים של גופים זרים ולכן אינם בטוחים. השימוש בפרפין נפסק באירופה עם פרוץ מלחמת העולם הראשונה.

תגובות רקמות חמורות ובלתי צפויות של התוצאות לטווח הארוך של השימוש בחומרים מוקדמים הובילו חוקרים בתחילת שנות ה -60 לבדיקות קליניות של פולימרים מטוהרים חדשים. סיליקון נוזלי טהור נוזלי, אשר הופץ בשנת 1962 על ידי דאו קורנינג כדי acrylonitrile של איכות רפואית, התקבל אידיאלי בין פולימרים סינתטיים. למרות אזהרות שנשמעו במספר לא מבוטל של דיווחים, החל הסיליקון במהרה להיות בשימוש נרחב לתיקון פגמים רבים של רקמות רכות על ידי זריקות ישירות במקרים מסוימים של כמויות גדולות של חומר. הסיבוכים החמורים שליוו את ההשתלה של כמויות גדולות של סיליקון נוזלי בסופו של דבר אילצו את משרד הבקרה ואת איכות המזון והתרופות להכריז על זה לא מקובל על הממשל הישיר. עם זאת, היו כמה סתירות לגבי היעילות והבטיחות של מה שנקרא טכניקה הזרקה microdroplet, פופולרי על ידי Orentreich, Webster et al. אורנטרייך ואורנטרייך דיווחו כי הכנסת סיליקון נוזלי טהור "היתה בטוחה ובטוחה מחסרונות חמורים בכ -1,400 חולים". רבים מן ההשפעות הלא רצויות של זריקות סיליקון היו תוצאה של שימוש בסמים לא ידועים, לפעמים מזויפים, ולא מוצרים של דאו קורנינג. עם זאת, מוצר זה לא אושרה על ידי המשרד לבקרת ואיכות המזון והתרופות. זה משקף את הסכנה המודעת של השתלת מיליוני microparticles ב הרקמה בהעדר שיטה יעילה של הסרת אותם במקרה של סיבוכים.

מחקרים בעשורים הבאים הניבו חומרים חלופיים רבים, הן מחומרים ביולוגיים והן מחומרים סינתטיים. ביניהם - קולגן הזרקת, ג'לטין ושומן. Polytetrafluoroethylene (טפלון) רסק, המשמש גם את ההתאוששות של מיתרי הקול, שימש להגדיל את נפח הרקמה על הפנים, אבל המורכבות של החדרת עיסה סמיכה ותגובה דלקתית מוגזמת הופיעו מכשול הפצה רחב שלה. כיום, טווח של חומרים alloplastic מיוצג על ידי חומרים סינתטיים כגון סיליקון, meshes polyamide, polytetrafluoroethylene נקבובי פוליאסטר.