מכשור לשאיבת שומן של הפנים והצוואר

ביצוע מוצלח של כל ניתוח דורש לא רק מיומנות, אלא גם זמינות של ציוד מתאים. ישנם מעט מכשירים בסיסיים לשאיבת שומן, אך הם המשיכו להשתפר מאז הצגתם בתחילת שנות ה-70. הבסיס הפיזיולוגי של שאיבת שומן, למעט מכונת השאיבת שומן, נותר זהה: שומן תת עורי נשאב פנימה על ידי לחץ שלילי ונקרע על ידי תנועות הדדיות של הקנולה. כיום, הופעתן של קנולות שאיבת שומן בעלות קצוות קהים בקוטר של 1 מ"מ, 2 מ"מ ו-3 מ"מ, כמו גם מכונת השאיבת שומן, מאפשרות עבודה מבוקרת ומדויקת יותר, ויוצרות את אמנות ה"פיסול שומן".

שיפורים בתכנון הקנולות כוללים שימוש במתכות קלות משקל ומגוון גדלי ידיות. לקנולות מספר שונה של חורי יניקה. הקצוות מגיעים בתצורות חדות, קהות ומריתיות. כפי שיפורט בסעיף הטכניקה, יש להשתמש בקנולות שונות בשלבים שונים של שאיבת שומן. שלבים אלה כוללים הסרה אקטיבית של שומן, עיצוב והחלקה. לחלק מהקנולות יש יותר מחור אחד, לכל אחד צורה שונה. ככל שהחור גדול יותר, כך עוצמת היניקה גדולה יותר. בנוסף, קצה הקנולה צריך להיות קהה כדי למנוע נזק לעור.

רופאים הממליצים על הזרקת שומן להגדלת רקמות רכות משתמשים לעתים קרובות בקנולה לשאיבת שומן מסוג Luer-lock כדי להסיר משקעי שומן קטנים. לאחר מכן היא נשטפת ומוזרקת למקום אחר. שיטה זו יכולה לשמש לשאיבת שומן ראשונית בפנים ובצוואר בעלויות ציוד מינימליות. הטכניקה דומה לשאיבת שומן סטנדרטית, פרט לכך שכוח היניקה נוצר באופן ידני, באמצעות מזרק של 10-20 מ"ל האוסף כמות קטנה של שומן. שאיבת שומן עם כוח יניקה נמוך יותר משמשת כאשר השומן מוזרק לאזורים של הגדלת רקמה. כוח זה משמר את מבנה השומן ומגדיל את הסבירות להשתלה. הקנולה לשאיבת שומן באמצעות מזרק קטנה יותר מבחינה מבנית - 14-17 גרם.

טכניקת הסננה היפוטונית, אנרגיית אולטרסאונד, משמשת בתדירות נמוכה יותר באזור הפנים והצוואר, אך בהחלט יש לה תומכים. הקנולות המשמשות למטרה זו הן דקות וקהות; הן משמשות לשאיבת תמיסת היפוטונית/הרדמה במהירות.

ציוד אולטרסאונד מורכב מפולט אולטרסאונד עורי ידני או מקנולה (חלולה או מוצקה) עם מערכת אולטרסאונד משולבת. קנולה חלולה יכולה לבצע שאיבת שומן, בעוד שקנולה מוצקה (המועדפת על ידי רוב האנשים) דורשת שאיבת שומן סטנדרטית לאחר חשיפה לאולטרסאונד. קנולות אלו מיוצרות באופן תעשייתי ודומות לקנולות סטנדרטיות לשאיבת שומן. הן מעט גדולות יותר וקצת כבדות יותר.

כאשר משתמשים בהליכי אולטרסאונד לשיקום קווי המתאר, כמות הציוד בו נעשה שימוש ועלותו עולות באופן משמעותי. התוצאות ארוכות הטווח של שאיבת שומן באולטרסאונד פנימית טרם נקבעו, ועל המטפל לשקול את יחס העלות/איכות מול הסיכון לסיבוכים פוטנציאליים הקשורים לחשיפה לאולטרסאונד פנימית וחיצונית של רקמות הפנים והצוואר. השימוש בקנולות אולטרסאונד בשילוב עם מערכת השקיה משולבת לקירור מפחית את הסיכון לכוויות באתר החתך ובמקומות אחרים. קיימים שרוולי פוליאתילן זולים המפחיתים את הסיכון לכוויות באתר החתך, אך אינם מספקים הגנה דיסטלית.

אחת ההתקדמויות האחרונות בתחום שאיבת השומן היא הצגת מכונת הגילוח הליפוזי (liposhaver). היא דומה למכונת הגילוח המשמשת להסרה אנדוסקופית של פוליפים באף, כמו גם למכונת הגילוח הארתרוסקופית שנועד לעבוד על הרקמות הרכות של המפרק. מכונת הגילוח הליפוזי פועלת באופן דומה למכשירים אלה. פעולתה מבוססת על כריתה מהירה של רקמת שומן בתנועה תנודתית בטוחה. מכשירי שאיבת שומן קונבנציונליים קורעים שומן, אך מכשיר זה חותך אותו בחדות ודורש לחץ מינימלי לשאיבה. מכונת הגילוח ליפוזי יוצרת גם רשת של מנהרות תת עוריות כדי להגן על מערכת כלי הדם. ההערכה היא שהשימוש בו עם סט גדול של להבים הניתנים להחלפה וחד פעמיים מאפשר קו מתאר מדויק יותר של שכבת השומן התת עורית. ניתן להשתמש במכונת הגילוח הליפוזי בצורה סגורה או פתוחה עם הסיכון לסיבוכים הטמונים בכך, שיידונו בקצרה בהמשך.

הציוד העיקרי לשאיבת שומן הוא מכשיר יניקה המסוגל ליצור לחץ שלילי המספיק לקריעת ושאיבת שומן. בעת שימוש במכונת גילוח ליפו, על פי גרוס ובקר, יניקה אינה חשובה באותה מידה מבחינת שאיבת שומן, אך עדיין נחוצה להוצאתו משדה הניתוח.

לחץ שלילי במהלך שאיבת שומן יכול להיווצר באמצעות שאיבה כירורגית או באמצעות מזרק מיוחד. שאיבה חשמלית יכולה לספק לחץ שלילי של כ-1 אטמוספרה (960 מ"מ כספית), בעוד שמזרק יכול בתחילה לספק כ-700 מ"מ כספית, עם ירידה לאחר מכן לערך יציב של כ-600 מ"מ כספית. שטחים גדולים קלים יותר לטיפול באמצעות שאיבה חשמלית, אם כי ניתן לבצע את אותה משימה באמצעות מזרק. לפני ההליך, יש צורך לבדוק את מידת הוואקום שנוצרת על ידי השאיבה כדי למנוע ממנו לחרוג מהערכים הנדרשים. תיאורטית, זה מגביר את הסיכון לנזק למבנים כלי הדם-עצביים.