סימון טרום ניתוחי לשאיבת שומן של הפנים והצוואר

לפני ניתוח עיצוב תת-לסתי, מסומנים בחדר טרום הניתוח אזורי צמיחת רקמת השומן וציוני דרך אנטומיים חשובים בפנים כגון שריר הסטרנוקלידומסטואיד, עצם היידואיד וזווית הלסת התחתונה. זה נעשה כאשר המטופל בישיבה. סימון טרום ניתוחי הכרחי מכיוון שכאשר המטופל שוכב על גבו על שולחן הניתוחים, משקעי שומן זזים ועשויים להפוך בלתי מורגשים. לפני מתן הרדמה מקומית, מסומנים גם את אזורי החתך באזור התת-לסתי ומתחת לאוזן. יש להזהיר מטופלים עם בלוטות רוק תת-לסתיות בולטות שהן לא יקטנו בגודלן ועשויות להפוך בולטות עוד יותר לאחר שאיבת שומן באזורים התת-לסתיים והתת-לסתיים.

ברוב מקרי שאיבת השומן, המנהרות התת-עוריות משתרעות לרוחב עד לשריר הסטרנוקלידומסטואיד ולמטה לפחות עד לעצם ההיואיד. השומן התת-ממדי ממוקם בדרך כלל במרכז, כך שההכנה והשאיבה בתוך גבולות אלה משרתות פונקציית החלקה, ורוב משקעי השומן נשאבים הרחק מהאזור הבעייתי. סימונים צריכים לציין את האזור בו נדרשת שאיבת שומן כדי ליצור מעבר חלק של קווי המתאר. כאשר נדרש שחזור קווי המתאר של הלסת, ניתן להשיג גישה דרך חתך מתחת לאוזן או בפרוזדור האף באמצעות קנולות דקות מאוד ולחץ נמוך כדי למנוע שאיבה מוגזמת או נזק עצבי.

אי אפשר להפריז בחשיבות הסימון לפני הניתוח. סימון רשלני עלול להוביל לאסימטריה ועיוות לא רצוי של קווי המתאר. יש לסמן גם רצועות פלטיסמה בולטות וקפלי עור תלויים לפני הניתוח לצורך התמצאות טובה יותר במהלך תיקונם.

הרדמה לשאיבת שומן בפנים ובצוואר שאיבת שומן בצוואר ובפנים מבוצעת בדרך כלל בהרדמה מקומית וייתכן שתדרוש בנוסף טשטוש תוך ורידי. עם זאת, למטופלים יש את זכות הבחירה, וחלקם אף מעדיפים הרדמה כללית. כאשר משולבים שאיבת שומן עם ניתוחי חידוש אחרים, כגון ניתוח אף או ריתידקטומיה, מטופלים בדרך כלל מעדיפים הרדמה כללית.

טכניקת הטומסנט על הפנים והצוואר, שאינה בשימוש תדיר במרפאתנו, מורכבת משימוש בתערובות של לידוקאין 0.5% עם אדרנלין 1:200,000 ותמיסת מלח היפוטונית. אם המטופל נמצא בהרדמה, תמיסת האדרנלין המדוללת משמשת בעירוי. בנוסף לחדירה מקומית, משתמשים בחסימה של בופיבקאין הידרוכלוריד 0.25% (מרקאין) עם אדרנלין בנקודת ארב, באזור העצב התת-מנטלי וסביב האזור המתוכנן לטיפול, מה שמבטיח הרדמה ממושכת יותר. לאחר החדרת התמיסות, חשוב להמתין 15 דקות עד להתפתחות האפקט המצמצם כלי דם והאלחוש של התמיסה ההיפוטונית. אם לא משתמשים בתמיסה ההיפוטונית, הרדמה והצטמצמות כלי דם ניתנות על ידי החדרת לידוקאין 1% עם אדרנלין 1:100,000. בטכניקה זו משתמשים גם בחסימות אזוריות. בדרך כלל, מוזרקים 15 עד 20 מ"ל של חומר הרדמה לצוואר, ועוד 10 מ"ל מוזרקים לכל אזור בפנים. תכנון כירורגי צריך לכלול רשימה מפורטת של המינון המקסימלי של חומר הרדמה למטופל, עם ציוד החייאה בסיסי בהישג יד. אם עוזר מכין תמיסות הרדמה, יש לתייג כל מזרק בהתאם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]