שילוב של ניתוח בטן ושאיבת שומן

אפשרויות שאיבת שומן והשפעתן על תוצאות ניתוח בטן

הכנסת ניתוח שאיבת השומן לפרקטיקה הקלינית הרחיבה משמעותית את יכולותיהם של מנתחים פלסטיים בתיקון אסתטי של קווי המתאר של הגוף. השילובים של שאיבת שומן וניתוח בטן מגוונים, ובחירת המנתח מבוססת על הבנת המאפיינים הספציפיים של השפעת שאיבת השומן על תוצאות ניתוח הבטן הטבועים בניתוח הספציפי המבוצע.

ראשית, ברור כי השילוב של שאיבת שומן וניתוח בטן, תוך שיפור אפשרויות תיקון קווי המתאר של הגוף, יכול להחמיר משמעותית את תנאי הריפוי של הפצע העיקרי. המנגנונים הפתוגניים של השפעה זו הם:

• ההשפעה הכללית של טראומה נוספת (הקשורה לשאיבת שומן) על מצבו הכללי של המטופל, וכתוצאה מכך על מהלך תהליכי התיקון בפצע הראשי;
• השפעה ישירה על תהליכי הריפוי של הפצע הראשי (שנוצר לאחר ניתוח בטן) במקרים בהם ישנו אזור פגום שטופל במהלך שאיבת שומן הממוקם בסמוך אליו.

זה קבע שלוש אפשרויות עיקריות לטקטיקות של המנתח, הכוללות ביצוע שאיבת שומן לפני ניתוח בטן (שלב נפרד), במהלך ניתוח פלסטי של דופן הבטן הקדמית, ולאחר התערבות זו (השלב השני).

שאיבת שומן ראשונית

שאיבת שומן ראשונית מסומנת כאשר שכבת השומן התת עורית על דופן הבטן הקדמית עבה מדי, דבר שעלול להחמיר את התוצאה האסתטית של הניתוח ולהגביר את הסבירות לסיבוכים לאחר הניתוח. זה חל גם על מצב שבו "מלכודת" השומן העיקרית ממוקמת לאורך קו האמצע של הבטן, אך המטופל מסרב לניתוח בטן אנכי. במקרים אלה, שאיבת שומן של הבטן (בפרט, אזור האפיגסטרי) בשילוב עם טיפול בצלע ובמשטחים הצדדיים של הגוף מאפשרת להפחית משמעותית את עובי מתלה העור-שומן ובכך לשפר את תוצאות ניתוח הבטן הבא. ברור למדי שהתקופה בין שתי ההתערבויות הללו צריכה להיות לפחות 3-4 חודשים.

שאיבת שומן במהלך ניתוח בטן

כיום נקבע כי שאיבת שומן באזורים הסמוכים לפצע הראשי מחמירה משמעותית את תנאי הריפוי שלו ומגבירה את הסבירות לסיבוכים. אם שאיבת השומן מתבצעת דרך דופן הפצע הראשי (לדוגמה, טיפול בחלקים הצדדיים של הבטן והצלעות), האחרונות מחוברות באמצעות תעלות רבות לאזור שאיבת השומן.

כתוצאה מכך, תרבית הפצע, הנוצרת בכמויות משמעותיות באזור הסרת רקמת השומן, מסוגלת לנוע לפצע הראשי של דופן הבטן הקדמית, מה שקובע את הסבירות הגבוהה להיווצרות סרומה.

מסיבות אלה, רק שלושה סוגי ניתוחים הפכו נפוצים בפרקטיקה הקלינית:

• שאיבת שומן בקנה מידה מוגבל של קצוות הפצע הראשי (במהלך כל סוג של ניתוח בטן) כדי למנוע (להפחית) היווצרות "אוזניים" בנקודות הקיצוניות של גישה אופקית ו/או קמור תפר העור באזור האפיגסטרי המתרחש במהלך ניתוח בטן אנכי;
• שאיבת שומן בקנה מידה גדול בצלעות ובחלקים הרוחביים של הגוף, המבוצעת מגישות נוספות מרוחקות מהפצע הראשי, וכתוצאה מכך אזור פצע השומן אינו מחובר ישירות לפצע הראשי;
• שאיבת שומן בקנה מידה בינוני, המבוצעת דרך דופן הפצע הראשי עם ניתוק מינימלי של מתלי שומן העור והחלל "המת" שנוצר בפצע.

מסוכן לבצע שאיבת שומן בקנה מידה גדול דרך דופן הפצע הראשי עם ניתוק נרחב של עור וכפות שומן (במהלך ניתוח בטן) עקב שכיחות גבוהה של סיבוכים לאחר הניתוח.

שאיבת שומן לאחר ניתוח בטן

ביצוע שאיבת שומן לאחר ניתוח בטן הוא בדרך כלל האפשרות הפחות מועדפת לעיצוב הגוף, מכיוון שדילול שכבת השומן התת עורית של דופן הבטן הקדמית מוביל להרפיית העור ומחמיר את התוצאה האסתטית של ניתוח בטן. חריגים לכלל זה מתרחשים כאשר יש הבדל משמעותי בעובי הרקמות הממוקמות מעל ומתחת לקו הצלקת. שאיבת שומן נוספת עשויה להיות מומלצת גם כאשר נוצרות "אוזניים" בנקודות הקיצוניות של הצלקת האופקית.