הרמת צוואר ומחשוף: טכניקת הפעולה

ניתוחים פלסטיים מבוצעים כמעט על כל אזור בגוף, כולל הצוואר. לדוגמה, הליך כירורגי כל כך פופולרי כמו מעלית צוואר מאפשר לאנשים להיפטר מבעיה אסתטית כזו כמו עור נפול מתחת לסנטר. דרכים אחרות לביטול פגם זה אינן אפשריות, ולכן פלטימופלסטיה (מכיוון שמכונה הרמת צוואר בניתוח) נחשבת למערכת שכיחה למדי של התערבויות כירורגיות.

אינדיקציות להליך

יש רק רק רקמות שומניות יחסית באזור הצוואר. שקיעת העור נוצרת עם הגיל, ובמובנים רבים זה "אשם" בשכבת השומן הקטנה ומבנה השריר התת עורי, המכונה "פלטיזמה", שהוא אלמנט שרירי דק שנמצא היישר מתחת לעור ומתמזג עם הדרמיס. אצל אנשים רבים, לפלטיזמה אין משטח רציף, אלא מסומן על ידי אשכולות שרירים נפרדים, המתייבשים עם הגיל ומאבדים את היכולות התפקודיות שלהם.

מבחינה אנטומית, הפלטיזמה מסווגת כשריר חיקוי, כך שהיא לא משתתפת בפעילות המוטורית של הצוואר, אלא עוסקת רק ברקע של מצבים רגשיים מסוימים - למשל, כאשר אדם חווה כאב קשה, או מאוד מפוחד או כועס. מכיוון שאנו חווים רגשות כאלה, בכנות, לא לעתים קרובות, הפלטיסמה כמעט תמיד במצב רגוע. ככל שאנו מתבגרים, זרימת הדם ברקמות הצוואר מאטה, השרירים הופכים פחות אלסטיים ומרופפים. התוצאה היא נפגעת העור מתחת לסנטר, צניחת פינות הפה וכו '.

באילו מקרים ניתן להמליץ למטופל להרים צוואר? ראשית, האינדיקציה נחשבת למומים הקשורים לגיל, כמו גם אלה שנוצרו כתוצאה מתכונות אינדיבידואליות של מבנה הצוואר, או בגלל אורח חיים מסוים. לרוב, נשים בנות מעל 25-30 שנה מבקשות את עזרתו של מנתח למעלית צוואר. חולים מבוגרים עוברים מעלית צוואר כדי לתקן בעיות כמו "צוואר הודו", "טבעות ונוס", סנטר כפול.

צוואר טורקיה הוא פגם שנוצר בכל האנשים עם הגילאים לחלוטין, מכיוון שהוא קשור לאובדן טבעי של גמישות של עור ורקמת שריר.

טבעות ונוס הן פגם אסתטי שכיח הנגרם כתוצאה מהצטברות מוגזמת של רקמות שומניות באזור הצוואר. זה, בתורו, קשור להיחלשות הדרגתית של זרימת הדם ולהאטת תהליכים מטבוליים. מבחינה חיצונית, הבעיה נראית כמו היווצרות של עיבויים בצורת טבעת מוזרה על היקף צוואר הרחם.

סנטר כפול הוא בעיה שכיחה לא פחות הקשורה לא רק עם עודף משקל, אלא גם עם עיבוי של רקמות הקשורות לגיל באזור הצוואר.

ניתן לתקן כל אחד מהפגמים לעיל באמצעות מעלית צוואר מוכשרת.

הכנה

לפני שתפנה מטופל למעלית צוואר, הרופא ינהל בהכרח ייעוץ הערכה ראשוני: יש לקבוע את מידת הגיל או שינויים ברקמות אחרות, כדי להניח את היקף ההתערבות הקרובה, לבחור את סוג הניתוח המתאים ביותר. הרופא ישאל את המטופל על הבעיות שמפריעות לו, על התוויות נגד אפשריות להרים צוואר, על הפגמים שצריך לבטל ולתקן אותם. בנוסף, המטופל יודיע על אופן ביצוע הרמת הצוואר, כמה זמן יימשך ההליך. הרופא בהחלט יספק מידע על תקופת השיקום הנוספת וההשלכות והסיבוכים האפשריים.

לקראת הרמת צוואר, המטופל יעבור בדיקת אבחון. סריקות לפני הניתוח ייקחו גם כדי לנתח את השינויים בהמשך.

שבועיים לפני הרמת הצוואר, על המטופל לסרב ליטול תרופות המשפיעות על קרישת דם - אנו מדברים על חומצה אצטילסליצילית ועל תרופות אחרות עם השפעות דומות. אם תרופות כלשהן שאדם צריך לקחת ללא הרף, יש צורך להזהיר את הרופא המופעל מראש.

14 יום לפני ההליך, על המטופל להפסיק לעשן (או לפחות להפחית משמעותית את מספר הסיגריות המעושנות). העובדה היא שעישון מעורר עווית של כלי דם, העלולים להוביל להידרדרות של זרימת הדם ברקמות, הן במהלך ההתערבות והן בתקופת השיקום.

שבוע לפני הרמת הצוואר, על המטופל להסיר מהתזונה כל שומנים ומנות חריפות, כמו גם לא לכלול את צריכת המשקאות האלכוהוליים.

8-10 שעות לפני ההליך, אסור לאכול או לשתות: בזמן ההתערבות, הבטן צריכה להיות ריקה.

הניתוח עצמו נמשך בדרך כלל כ 30-40 דקות, לאחר מכן נשלח המטופל לצורך תצפית על אשפוז.

טֶכנִיקָה הרמת צוואר

ידועות שיטות שונות של הרמת צוואר: מנתחים בוחרים את האופטימלי המבוסס על המאפיינים האישיים של המטופל. אלה השיטות הבאות:

• שאיבת שומן בצוואר הרחם;
• הרמת צוואר מבודדת;
• מעלית צוואר ופנים מקיפה;
• צוואר הרחם;
• מפלסטיקה פלאטי-רדיקלית.

שאיבת שומן צוואר הרחם מתבצעת באמצעות חתך קטן (כ-3.5 ס"מ) דרכו מוסרים עודף רקמת שומן. טכניקה זו אופטימלית להסרת הסנטר השני.

הרמת צוואר מבודדת כוללת פלסטיקה מקומית ושינוי דפי עור: שיטה זו עדינה יותר, אך אינה נותנת השפעה מחודשת בולטת מאוד. [1]

מעלית מורכבת היא טכניקה משולבת המשלבת תיקון עור צוואר ופנים. השיטה עשויה לכלול נוהל הרמה, שאיבת שומן וניתוחים פלסטיים מתאר.

צוואר הרחם כרוך בהסרת רקמות נפילות שאיבדו גמישות: עודף עור בצוואר ואזור הסנטר נכרת.

אם מתבצעת ניתוחי פלאטימופליה רדיקלית, ניתן לבצע מעלית צוואר באחת מהדרכים הללו:

• צְדָדִי;
• מדיאלי.

במעלית לרוחב, הפלטיזמה מתקלפת ומוסרת עודף הרקמה השומנית. לאחר מכן, חתכים נעשים באזור המקדש, עוטפים סביב האוזניים ומסתיימים מאחוריהם. בזכות השיטה, הפלטיזמה מתהדקת, החזרת הטון, קווי המתאר מתבהרים יותר (רקמות נמשכות ומתוקנות מאחורי האוזניים). הנוהל משולב לרוב עם הרמת SMAS, ותיקון המחצית התחתונה של הפנים והצוואר.

בהרמה מדיאלית מתוקנת הסטייה של קצוות השרירים המדיאליים - מתבצעת הרמת צוואר מחוך כביכול. רקמות נחתכות מתחת לסנטר, השרירים התת-עוריים נמתחים למרכז, ונוצרת זווית מסומנת בצוואר. הפלטיזמה תפר, תפרים מונחים מעל העור.

הרמת צוואר עם חתך בגב היא טכניקה חדשה יחסית, המשמשת בעולם הניתוחים הפלסטיים במשך 7-8 שנים בלבד. במדינות הפוסט-סובייטיות, ניתוח זה אינו נפוץ במיוחד, בעיקר בגלל החידוש שלו וחוסר התרגול בקרב מומחים.

הרמת צוואר עם מזוניטים היא הליך פולשני מינימלי עם תקופת התאוששות קצרה יחסית. הודות למזוניטים, המורכבים מפולידיוקסנון, נוצרת סוג של מסגרת, המופקת בהדרגה ברקמות. במקביל, מזוניטים מעוררים את ייצור קולגן העור, כך שאפקט ההרמה נשמר גם לאחר מומסת המסגרת. ישנם חוטי מסגרת אחרים - אפטוס. ההרכב שלהם מיוצג על ידי Caprolactone, ולכן אפקט ההרמה חזק יותר. [2], [3]

הרמת צוואר אנדוסקופית שייכת לקטגוריה של טכניקות נמוכות-טראומטיות, מכיוון שהיא מבוצעת בעזרת אנדוסקופ. מעלית זו אינה דורשת חתכים גדולים וקילוף רקמות משמעותי. עם זאת, ההשפעה של הרמה אנדוסקופית אינה פחותה מזו של ניתוח צוואר מסורתי. נקבים לאנדוסקופ מיוצרים בקפלים שמאחורי האוזניים. משתמשים בהרדמה כללית, וכל מהלך הניתוח שהרופא רואה על המסך: המנתח מפיץ מחדש את הרקמה הרכה, מתקן את השרירים ומדק את העור בכיוון הרצוי. מעלית צוואר אנדוסקופית מבוצעת כמעט תמיד במקביל לשאיבת שומן בסנטר ומתיחת פנים. [4]

הרמת צוואר לייזר מתייחסת לשיטות לא כירורגיות: הפגישה ללא כאבים וקלה יחסית לביצוע, וההשפעה נמשכת עד שנתיים. תמצית השיטה היא ההשפעה של קרן הלייזר על העור, כתוצאה ממנו מגרה ייצור קולגן, והעור מתחיל להצעיר את עצמו. שכן אפקט מתמשך צריך להיות לפחות שלושה מפגשים של הרמת לייזר. התחדשות צוואר של לייזר CO2 לייזר הוא אפשרות טיפול יעילה עם יעילות ארוכת טווח עבור חולים, בעיקר בעלי רפיון עור וקמטים יחד עם פיגמנטציה של פני העור. [5]

שאיבת שומן בתדר רדיו (RFAL) למתאר צוואר ופנים. זהו נוהל בטוח להשגת ירידה משמעותית ברפיון העור ובמרבצי השומן בצוואר, בקו הלסת ובלחיים. [6]

הרמת צוואר הוליוודית היא טכניקה ייחודית מעלית צוואר הוליווד, שפותחה על ידי מומחי ניתוחים פלסטיים בניו יורק. טכניקה זו מספקת הידוק יעיל של הסנטר והצוואר, להיפטר מעור נפול, משחזר תכונות נעורים של הצוואר והפנים. מעלית צוואר זו קיבלה את השם ההוליוודי בגלל הפופולריות הגבוהה שלה בקרב שחקנים הוליוודיים. לאחר ההליך, המטופלים חזרו במהירות לעבודה, והצלקות נותרו בלתי נראות לאחרים. הרמת הצוואר ההוליוודי נעשית לא רק בארצות הברית, אלא גם בארצנו, מכיוון שהטכניקה נפוצה בקרב מרבית מרפאות הניתוחים הפלסטיים בעולם.

שימוש משולב בשומירת שומן קולית ובמגבלה פלטימופלסטיה של חתך מוגבל לתיקון עור צוואר דהייה. טיפול משולב זה כואב מינימלי ומביא תמיד לשיפור משמעותי בזווית הסנטר הצווארית. [7]

התוויות נגד

המנתח לא יבצע מעלית צוואר אם למטופל יש התוויות נגד אלה:

• תהליכים דלקתיים זיהומיים חריפים, תקופות של החמרה של פתולוגיות דלקתיות כרוניות;
• גידולים ממאירים ושפירים ותהליכים אוטואימוניים;
• קרישת דם לקויה;
• אובדן מוחלט של גמישות וטורג'ור של העור;
• סוּכֶּרֶת;
• מחלות לב וכלי הדם המפורקים;
• מצב רוח אלרגי של הגוף, תקופות חריפות של תגובות אלרגיות;
• לא מספיק פונקציה כלייתית ו/או כבד;
• נזק ומחלות העור באזור הניתוח המוצע.

ההשלכות לאחר ההליך

לפעמים לא ניתן להימנע מהשלכות לאחר ההליך:

• דימומים, המטומות, הצטברות נוזלים סרוסיים קשורים לנזק לרקמות וניתן לאתר אותם על ידי כאב, שטפי דם או המונים קטנים באזור התפר, ורצועות הדוקות מאחורי דפי האוזניים. ברוב המקרים ניתן להבחין בתוצאה זו תוך 24 השעות הראשונות לאחר הרמת הצוואר. אם הבעיה מתגלה מאוחר יותר, היא מחמירה את הפרוגנוזה ויכולה להוביל לסיבוכים כמו נמק רקמות.
• המטומות או סרומות משמעותיות כתוצאה מבריחה של כמויות גדולות של דם או נוזל סרוסי לרקמות דורשים התערבות כירורגית. הם מוסרים באמצעות תפרים שנעשו בעבר, אשר לאחר מכן מחלקים מחדש.
• נשירת שיער באזור הרמת הצוואר (מאחורי דפי האוזניים או באזור הזמני) נובעת מפגיעה בזקיקי השיער במהלך ההליך. בדרך כלל, צמיחת שיער מתרחשת ללא מעורבות נוספת של רופא, זמן מה לאחר הרמת הצוואר. אם ההחלמה לא התרחשה, הרופא עשוי להמליץ על השתלת שיער.

בתנאים מסוימים, לא רק השפעות זמניות, אלא גם סיבוכים חמורים למדי יכולים להתפתח לאחר הרמת צוואר. אם כי, מבחינה סטטיסטית, זה נדיר יחסית.

סיבוכים לאחר ההליך

• נמק עורי מתפתח כתוצאה מזרימת דם לקויה הנגרמת כתוצאה מדלל רקמות או מתח מוגזם לקו התפר. לאחר הרמת הצוואר, תהליכים נמקיים קבועים לעתים קרובות יותר באזור שמאחורי האוריקים.
• הצטרפות לזיהום אפשרית על רקע המטומה בקנה מידה גדול או תהליכים נמק. בנוסף, זיהום יכול להתרחש אם שיער נכנס בטעות לאזור החתך במהלך סגירתו. בעיה כזו מבוטלת בדרך כלל על ידי מסלול של אנטיביוטיקה.
• הצטברות מופרזת של פיגמנט בעור, או נצפית דה-פיגום בעור רגיש יתר, כמו גם ביצירת שטפי דם תוך-עוריים נרחבים.
• עיוות מתאר פנים יכול להתרחש כתוצאה מיצירת המטומה, תזוזה של אזורי עור, נזק לשריר צוואר הרחם השטחי, הסרה מוגזמת של רקמת שומן באזור הסנטר. לעתים קרובות בעיה כזו, שהתרחשה במהלך הרמת הצוואר, דורשת התערבות כירורגית חוזרת ונשנית.
• היווצרות רקמת קלואיד באזור הצטלקות נמצאת לרוב בחולים עם נטייה תורשתית לסיבוך זה. אצל אנשים רגילים, התפר בדרך כלל מרפא לחלוטין תוך מקסימום 10-12 חודשים: התוצאה היא צלקת רגילה. אם הריפוי מופרע, רקמת קלואיד צומחת בצלקת. על מנת למנוע סיבוכים, עליך לזהות כל נטייה לגידולים קלואידים בשלב התכנון של מעלית צוואר או כל ניתוח אחר.

טיפול לאחר ההליך

במשך מספר ימים לאחר הליך הרמת הצוואר, המטופל יישאר תחת פיקוחו של רופא, בתנאי בית חולים. במקרה של אי נוחות כאב משמעותית, הוא או היא יצטרכו לקחת תרופות נגד כאבים. באופן כללי, כאבי משיכה קטנים באזור הצוואר ניתן לחוש במשך 10-14 יום, לאחר מכן הם נעלמים בהדרגה ככל שהפצע נרפא. במקביל לכאב, החבורות נעלמות והנפיחות יורדת.

התפרים מוסרים 1-1.5 שבועות לאחר ההתערבות. כדי להאיץ את התאוששות הרקמות, הרופא עשוי לרשום פיזיותרפיה - ראשית, שיטה זו נחוצה כדי להחזיר את תפקוד רקמת שריר הצוואר.

לאחר הרמת הצוואר, הרופא מיישם תחבושת דוגמנות על המטופל, אשר לאחר מכן מוחלף על ידי סד צוואר דחיסה מיוחד. זה יהיה צריך ללבוש למשך 3-4 שבועות.

המלצות רופא נוספות עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• במהלך תקופת התאוששות הרקמות לאחר הרמת צוואר, אסור לך ללכת לאמבטיה או לסאונה;
• אל תנקוט במקלחות או אמבטיות חמות;
• אל תלך לסלון שיזוף, שיזוף על החוף או ללכת לשחות;
• כל פעילות גופנית צריכה להיות מוגבלת (אין רצוי לרוץ, לקפוץ, לשאת חפצים כבדים, להתכופף);
• רצוי לישון במצב מחושב למחצה, אתה יכול להשתמש בכרית גבוהה למטרה זו.

אם אתה עוקב נכון אחר כל עצות הרופא, הסיכון לפתח סיבוכים לאחר הרמת צוואר יופחת לאפס.

המלצות

לרוב, מנתחים פלסטיים מציעים למטופלים מעלית צוואר בשלוש וריאציות:

• הרמה לרוחב עם הידוק רקמות על ידי תפר אופקי;
• הרמה מדיאלית, הכרוכה בתפור אנכי של הרקמות, עד מרכז הצוואר;
• וריאנט מעורב של המעלית - סוג לרוחב-מדיאלי.

על פי הביקורות של מומחים, האחרון בשיטות אלה מוכר כיעיל יותר, מכיוון שעזרתו ניתן לבצע את הידוק כל הרקמות השקועות של הצוואר, אשר בולט באופן בולט בביטוי של קווי המתאר של הצוואר.

כמו שאומרים המטופלים עצמם, הרמת צוואר לרוחב-מדיאלית עוזרת להצעיר ממש את הנשים מעל גיל חמישים. התנאי העיקרי הוא לבחור מרפאה טובה ומנתח תפעולי המוסמך ומורשה לבצע ניתוחים מתקנים כאלה. בהחלטה על ההליך, חשוב גם לבדוק כיצד מעורב ציוד מודרני בתהליך ההתערבות. אם המטופל מתמודד עם מרפאה ברמה הנכונה, התוצאות האידיאליות של מעלית צוואר יהיו כדלקמן:

• הזווית בין צווארך לסנטר תשווה;
• העור יהיה חלק יותר, מוצק יותר;
• יציג קווי מתאר צוואר הרחם ברורים.

עדיף אם הרמת הצוואר מבוצעת בשילוב עם התחדשות הפנים. במקרה זה, אתה יכול לצפות לתוצאות התחדשות אופטימליות.