פרסומים חדשים

טיפול אימונותרפי לפני ניתוח משפר את התוצאות בסרטן המעי הגס

Alexey Krivenko, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 14.06.2024

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

07 June 2024, 09:25

בשנת 2020, יותר מ-1.9 מיליון אנשים ברחבי העולם אובחנו עם סרטן המעי הגס (CC). נתון זה צפוי לגדול ל-3.2 מיליון מקרים עד 2040.

לחלק מהחולים עם סרטן המעי הגס יש גידולים עם מחסור בתיקון שגיאות הזדווגות (dMMR) וחוסר יציבות מיקרו-לוויין גבוהה (MSI-H).

היבטים עיקריים ורקע של המחקר

תיקון שגיאות הזדווגות (MMR) הוא תהליך נורמלי המתרחש בתאי הגוף לתיקון שגיאות במהלך שכפול ה-DNA. הפרעות בתהליך זה עלולות להוביל לגידולים בעלי חוסר יציבות במיקרו-לוויין (MSI-H). כ-15% מכלל גידולי סרטן המעי הגס הם MSI-H. טיפול בגידולים כאלה יכול להיות קשה.

ניסוי קליני חדש מראה ששימוש בתרופה האימונותרפית פמברוליזומאב לפני ניתוח במקום כימותרפיה עשוי לשפר את התוצאות של חולים עם סרטן המעי הגס ו-MSI-H חסר MMR בשלב 2 או 3. המחקר הוצג במפגש השנתי 2024 של האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO).

התמקד בשלבים 2 ו-3 בסרטן המעי הגס

המחקר כלל 32 חולים עם סרטן המעי הגס בשלב 2 או 3 עם מחסור ב-MMR ו-MSI-H. לדברי קאי-קין שיו, FRCP, PhD, אונקולוג יועץ ב-University College London Hospitals NHS Foundation Trust, טיפולים מסורתיים כגון כימותרפיה והקרנות יכולים להאריך חיים, אך בדרך כלל אינם מרפאים את המחלה ורוב החולים מתים בסופו של דבר מסרטן שהופך לעמיד לטיפולים אלו.

למה פמברוליזומאב?

הניסוי הקליני NEOPRISM-CRC Phase II התמקד בתרופה האימונותרפית פמברוליזומאב, המשווקת תחת שם המותג Keytruda. ביוני 2020, ה-FDA האמריקאי אישר את השימוש בפמברוליזומאב לטיפול בחולים עם סרטן MSI-H או dMMR המעי הגס שאינו ניתן לניתוח או גרורתי.

תוצאות עיקריות של המחקר

שיו וצוותו ניתנו שלושה מחזורים של פמברוליזומאב, שבהם ניתנה מינון של פמברוליזומאב כל שלושה שבועות עד לניתוח, במקום הטיפול הסטנדרטי של ניתוח וכימותרפיה. החוקרים מצאו שלמעלה מ-50% מהמשתתפים שקיבלו פמברוליזומאב לפני הניתוח לא היו סימנים לסרטן לאחר הניתוח. זה גבוה משמעותית ממחקרים קודמים, שבהם רק 4% מהמשתתפים שקיבלו כימותרפיה לפני הניתוח היו נקיים מסרטן לאחר הניתוח.

מסקנה והשלבים הבאים

עם התוצאות המבטיחות הללו, Shiu אמר שלמחקר שלהם יש כעת שתי מטרות עיקריות:

גייס יותר חולים לסך של כ-70-80 כדי לאסוף מספיק נתונים כדי לאשר את שיעור ההישרדות ללא הישנות של שלוש שנים.
למד את הביולוגיה של גידולי dMMR ואת מנגנוני הפעולה של אימונותרפיה כדי לקבוע בעתיד אילו מטופלים יזדקקו פחות או יותר אימונותרפיה כדי להשיג הפוגה או ריפוי לטווח ארוך.

סיכויים לטווח ארוך

דר. אנטון בילצ'יק, אונקולוג כירורגי ומנהל התוכנית למחלות מערכת העיכול והכבד ב-Providence Saint John's Cancer Institute בסנטה מוניקה, קליפורניה, ציין כי מחקר זה הוא הראשון להשתמש באימונותרפיה בשלבים אלו של סרטן המעי הגס לפני הניתוח.

דר. גלן ס. פרקר, סגן יו"ר כירורגיה ומנהל כירורגיית מעי גס במרכז הרפואי האקונסאק מרידיאן ג'רזי שור האוניברסיטאי, הדגיש כי יש צורך במעקב ארוך טווח כדי להעריך את משך התגובה לאימונותרפיה. הוא גם ציין כי ניסויים קליניים נוספים ימלאו תפקיד חשוב בפיתוח פרופילים גנטיים מולקולריים עבור חולים בודדים והגידולים שלהם, שיובילו לרפואה מדויקת יותר בעתיד.

תוצאות אלו מדגישות את הפוטנציאל של שימוש באימונותרפיה לפני ניתוח כדי לשפר את התוצאות בחולים עם סרטן המעי הגס.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors