סמגלוטיד מסייע באי ספיקת לב ללא קשר לירידה במשקל

מינונים נמוכים של תרופת הירידה במשקל הניתנת בזריקה, סמגלוטיד, עשויים לשפר את הסימפטומים של סוג קשה לטיפול של אי ספיקת לב באמצעות השפעות ישירות על שריר הלב וכלי הדם, למרות היעדר ירידה משמעותית במשקל, כך עולה מתוצאות ראשוניות ממחקר שהוצג בכנס BCVS 2025 של איגוד הלב האמריקאי, שיתקיים בין ה-23 ל-26 ביולי 2025 בבולטימור. הכנס יציג את ההתקדמות האחרונה בחדשנות ובגילוי בקרדיולוגיה.

אי ספיקת לב מתרחשת כאשר הלב אינו יכול לשאוב מספיק דם עשיר בחמצן כדי לענות על צרכי הגוף, מה שמוביל לקוצר נשימה, עייפות ותסמינים אחרים. סוג אחד של אי ספיקת לב שמאלית, הנקראת דיאסטולית, מתרחש כאשר החדר השמאלי אינו יכול להירגע כראוי עקב עיבוי השריר. כתוצאה מכך, הלב אינו מתמלא בדם כראוי בין פעימות לב. סוג זה ידוע כאי ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור (HFpEF).

"HFpEF היא בעיה בריאותית ציבורית משמעותית וגוברת, המהווה כמחצית מכלל מקרי אי ספיקת הלב. היא הופכת שכיחה יותר ככל שהאוכלוסייה מזדקנת ומספר האנשים הסובלים מלחץ דם גבוה, סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר עולה", אמר מחבר המחקר, מחמוד אלבטריק, דוקטור לחוקר במחלקה לכירורגיית לב במכון הלב סמידט במרכז הרפואי סידרס-סיני בלוס אנג'לס.

אנשים רבים עם HFpEF סובלים גם מהשמנת יתר. נכון לעכשיו, מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לא אישר את הסמהגלוטיד לטיפול ב-HFpEF. בניסוי הקליני STEP-HFpEF שפורסם בשנת 2023, זריקות שבועיות של מינון סטנדרטי של סמגלוטיד הפחיתו משמעותית את התסמינים אצל אנשים עם השמנת יתר ו-HFpEF, הגבירו את כושר הפעילות הגופנית שלהם ושיפרו את איכות חייהם. "אבל שאלה גדולה נותרה פתוחה: האם התועלת העיקרית של סמגלוטיד היא פשוט תוצאה של ירידה במשקל, או שמא יש לה גם יתרונות ישירים ללב ולכלי הדם?" אמר אלבטריק.

במחקר החדש, אלבטריק ועמיתיו השתמשו בשני מודלים של בעלי חיים המחקים מקרוב אנשים עם HFpEF. חולדות בעלות נטייה גנטית להשמנת יתר וחזירים נחשפו ללחץ דם גבוה וניזונו מתזונה מלוחה ועשירה בשומן. כדי לבחון את ההשפעות הישירות של סמגלוטיד על הלב וכלי הדם, ללא קשר להשפעות הידועות שלו על ירידה במשקל, בעלי החיים חולקו לשתי קבוצות: קבוצה אחת קיבלה זריקות שבועיות של מינון נמוך של סמגלוטיד, בעוד שקבוצת הביקורת השנייה קיבלה פלצבו.

המחקר מצא כי למרות שלא הייתה ירידה משמעותית במשקל, טיפול במינונים נמוכים של סמגלוטיד הביא ל:

• עלייה בסיבולת הפיזית (ב-58%);
• שיפור יכולת החדר להירגע ולהתמלא בדם (ב-61%);
• הפחתה של צלקות בלב (ב-37%);
• הפחתה של כמות השומן בלב ובכבד (ב-65% ו-42%, בהתאמה);
• שיפור תפקוד כלי הדם (ב-52%).

"ההפתעה האמיתית, ולמען האמת, התגלית המרגשת ביותר עבורנו, הייתה כמה השפעות חיוביות ישירות היו לסמגלוטיד על תפקוד הלב וכלי הדם למרות היעדר ירידה משמעותית במשקל", אמר אלבטריק.

"הממצאים שלנו עשויים להציע אפשרות טיפול חדשה עבור יותר אנשים עם HFpEF, כולל אלו שאינם סובלים מהשמנת יתר או שאינם יכולים ליטול מינונים גבוהים יותר של סמגלוטיד. זה מעודד מכיוון ששימוש במינון נמוך יותר של התרופה צפוי לגרום לפחות תופעות לוואי כגון בחילות, הקאות, שלשולים וכאבי בטן", הוסיף.

ד"ר אמנדה ווסט, חברה בוועדה המדעית לטיפול לבבי חריף וקרדיולוגיה כללית של איגוד הלב האמריקאי, אמרה כי "מחקר זה בבעלי חיים מעניין משום שהתוצאות שונות במקצת מהדפוס שנצפה בניסוי הקליני STEP-HFpEF באנשים עם השמנת יתר ואי ספיקת לב. בניסוי STEP-HFpEF, ירידה גדולה יותר במשקל נקשרה לשיפור גדול יותר בתסמינים וביכולת התפקודית."