קנאביס ופסיכוזה: מי נמצא בסיכון ומה מייעצים הרופאים כעת

בגיליון האחרון של כתב העת של האיגוד הרפואי הקנדי פורסמה סקירה תחת הכותרת "קנאביס ופסיכוזה" (11 באוגוסט 2025), המסכמת את הנתונים המצטברים: שימוש קבוע, ובמיוחד שימוש בקנאביס בעוצמה גבוהה, קשור לסיכון מוגבר להפרעות פסיכוטיות. המחברים מדגישים כי עוצמת המוצרים הולכת וגדלה, ומתבגרים ומבוגרים צעירים, אנשים עם נטייה אישית או משפחתית להפרעות נפשיות, נותרים פגיעים.

ממצאים מרכזיים במילים פשוטות

• ככל שהעוצמה גבוהה יותר ותדירות השימוש בה גבוה יותר, כך הסיכון גבוה יותר. הסיכונים הגדולים ביותר קשורים למוצרים עתירי THC (תרכיזים, דאבים, וייפ תמציות) ולשימוש יומיומי/כמעט יומיומי. נתון זה נתמך על ידי נתונים קליניים ומחקרים על אירוע פסיכוזה ראשון.
• גיל ההתחלה חשוב. התחלת שימוש בגיל ההתבגרות מגדילה משמעותית את הסבירות לאפיזודות פסיכוטיות בשנים מאוחרות יותר.
• העלייה בעוצמה היא מגמה של ממש. הנתח הגדל של מוצרים "חזקים" בשוק הוא אחת הסיבות לכך שרופאים רואים יותר אירועים חמורים הקשורים לקנאביס.
• איתותים מהשטח: מערכת הבריאות מגיבה. בקנדה, לאחר ליברליזציה של החוקים, נצפתה עלייה בפניות הקשורות לתסמינים פסיכוטיים - זהו הקשר חשוב למניעה ורגולציה.

מה בדיוק ידוע על הקשר בין קנאביס לפסיכוזה?

• מינון-תדירות-עוצמה: קיים קשר חזק בין שימוש תכוף/בעוצמה גבוהה לבין הסיכון לפסיכוזה; מריחואנה בעוצמה גבוהה שכיחה באופן לא פרופורציונלי בקרב חולים עם פסיכוזה בפרק ראשון. זו אינה "סיבה אוטומטית", אך הדפוס עקבי בין המחקרים השונים.
• קבוצות פגיעות: מתבגרים, מבוגרים צעירים, אנשים עם היסטוריה אישית/משפחתית של הפרעות נפשיות, כמו גם כאלה שכבר חוו אפיזודה של פסיכוזה עקב שימוש בסמים - נמצאים בסיכון מוגבר להישנות אם השימוש נמשך.
• רמזים נוירוביולוגיים: ראיות חדשות מצביעות על מעורבות מערכת הדופמין (חוסר איזון בדופמין הוא מנגנון קלאסי של פסיכוזה), מה שהופך את הקשר לסביר מבחינה ביולוגית.

מה מומלץ למטפלים ולמשתמשים עצמם

מחברי הסקירה מתמקדים לא רק בסיכונים, אלא גם במניעה/צמצום נזקים:

• הימנעו ממוצרים בעלי עוצמה גבוהה (ריכוזי THC גבוהים מאוד), אל תגדילו את התדירות ליום.
• יש לדחות את תחילת השימוש ככל האפשר (רצוי לאחר השלמת התבגרות מוחית פעילה).
• סינון של קבוצות פגיעות: ברפואה ראשונית - שאלו לגבי שכיחות/עוצמה, היסטוריה משפחתית של מחלות נפש; במקרה של תסמינים מדאיגים - סף נמוך להפניה לפסיכיאטר/שירות התערבות מוקדמת.
• אם מופיעים תסמינים (פרנויה, הזיות, חוסר ארגון חמור של המחשבה), יש להפסיק את השימוש מיד ולפנות לעזרה רפואית; שימוש מתמשך מגביר את הסיכון להישנות המחלה.

למה זה חשוב למדיניות ולבריאות הציבור

ככל שמוצרים הופכים לנגישים וחזקים יותר, עלות הטעות עבור משתמשים פגיעים עולה. מערכת הבריאות זקוקה ל: קמפיינים חינוכיים בנוגע לסיכונים של THC בעוצמה גבוהה, תיוג ברור של חומרים מרשם, הגבלות על שיווק לבני נוער וגישה לשירותי התערבות מוקדמת לפסיכוזה. הניסיון בקנדה מראה שמגמות השימוש משתקפות בנטל בתי החולים ומחלקות המיון.

מה שנותר לא ברור

הסקירה מדגישה שרוב הנתונים הם תצפיתיים: הם מראים קשר אך לא "סיבתיות קשיחה" עבור כל אדם. ישנן שאלות פתוחות לגבי תפקידם של גורמים מבלבלים (גנטיקה, גורמי לחץ, חומרים אחרים) וכיצד פרופילים ספציפיים של קנבינואידים (למשל, יחס THC/CBD) משנים את הסיכון. יש צורך במחקרים פרוספקטיביים עם מדידות חשיפה טובות יותר ומעקב ארוך טווח.