פעילות גופנית אירובית היא היעילה ביותר למאבק בדלקות הקשורות להשמנה

מחקר חדש שיוצג בקונגרס האירופי בנושא השמנת יתר (ECO) השנה בוונציה, איטליה (12-15 במאי) חושף את התכונות האנטי-דלקתיות של פעילות גופנית אירובית מתונה עד אינטנסיבית במבוגרים החיים עם דלקת ברמה נמוכה עקב השמנת יתר, הדגשת הפוטנציאל שלה במניעת מגוון מחלות מטבוליות, כולל סוכרת מסוג 2 וטרשת עורקים (סתימת עורקים).

הצטברות מוגזמת של שומן ברקמת השומן מובילה לדלקת כרונית בדרגה נמוכה, המאופיינת ברמות מוגברות כרוניות של תרכובות מזיקות הידועות בשם ציטוקינים פרו-דלקתיים, התורמים להתפתחות מחלות מטבוליות.

אנו יודעים שפעילות גופנית יכולה להפחית את הסיכון לסיבוכים הקשורים להשמנה, וכי תרופות חדשות להורדת משקל, כגון אגוניסטים לקולטן פפטיד-1 דמויי גלוקגון (GLP-1 RA), שפותחו במקור לסוכרת, יעילות ב הפחתת השמנת יתר ונלוות יש בעיות איתו. בניתוח זה, רצינו לחקור האם שילוב של פעילות גופנית עם GLP-1 RA יכול להפחית דלקת כרונית ברמה נמוכה באנשים שמנים, תהליך העומד בבסיס מחלות כרוניות רבות ומצבים הקשורים לגיל."

Sinje Torekov, מחבר ראשי, פרופסור, אוניברסיטת קופנהגן בדנמרק

בניסוי ה-S-LITE האקראי, כפול סמיות מבוקר פלצבו, 195 מבוגרים דנים (גיל ממוצע 42 שנים, 63% נשים) עם השמנת יתר (BMI 32-43 ק"ג/מ"ר), אך ללא היסטוריה של סוכרת בעקבות דיאטה דלת קלוריות של 8 שבועות. דיאטה (800 קק"ל ליום) ואיבדו לפחות 5% ממשקל גופם (ירידה ממוצעת הייתה 13.1 ק"ג).

לאחר מכן המשתתפים חולקו באופן אקראי לשנת טיפול עם פלצבו (פעילות רגילה פלוס פלצבו) או פעילות גופנית (מינימום 150/75 דקות של פעילות גופנית מתונה/נמרצת בשבוע לפי המלצת ארגון הבריאות העולמי, בתוספת פלצבו), לירגלוטיד (3 מ"ג) ליום בתוספת פעילות רגילה) או שילוב של פעילות גופנית וטיפול ב-Liraglutide לשמירה על ירידה במשקל.

המשתתפים נטלו בעצמם פלצבו או לירגלוטיד מדי יום (תלוי בקבוצה).

תוכנית האימונים כללה שני מפגשים מפוקחים בשבוע, בעיקר פעילות גופנית אינטנסיבית ברכיבה על אופניים (בהערכת דופק), והמשתתפים עודדו להשלים שני מפגשים בודדים בשבוע כדי להשיג מינימום של 150 דקות פעילות בשבוע.

דגימות דם נאספו לפני ואחרי דיאטה דלת קלוריות, כמו גם לאחר תקופת טיפול של שנה אחת, כדי למדוד שינויים בגורמים ידועים של דלקת כרונית - ציטוקינים דלקתיים כגון אינטרלוקינים (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) ו-Tumor necrosis factor alpha (TNF-α).

לאחר שנה, חולים בקבוצת ה-Liraglutide בלבד איבדו 0.7 ק"ג נוספים בממוצע; מטופלים בקבוצת הפעילות הגופנית עלו בממוצע של 2.0 ק"ג; והמשתתפים בקבוצת הפלצבו החזירו לעצמם כמחצית מהמשקל שירד (6.1 ק"ג). עם זאת, המשתתפים בקבוצת הפעילות הגופנית וה-Liraglutide איבדו 3.4 ק"ג נוספים בממוצע.

שינויים בסמנים דלקתיים בעקבות דיאטה דלת קלוריות, רמות TNF-α עלו בממוצע של 8.4% ורמות IL-10 ב-11.7%. הציטוקינים הנותרים לא הראו שינויים משמעותיים לאחר התערבות תזונתית. TNF-α קשור לאפופטוזיס (מוות של תאים), והמחברים מציעים שירידה מהירה במשקל מובילה לעלייה חולפת ב-TNF-α כסמן ללחץ.

בסוף תקופת ההתערבות של שנה אחת, קבוצת הפעילות הגופנית הפחיתה את רמות ה-IL-6 בממוצע של 31.9% וב-18.9% בהשוואה לפלצבו. רמות גבוהות כרוניות של IL-6 קשורות למחלות לב וכלי דם כמו טרשת עורקים ותנגודת לאינסולין. קבוצת הפעילות הגופנית גם הפחיתה את רמות ה-IFN-γ בממוצע של 36.6% ו-37.2% בהשוואה לפלסבו. IFN-γ בהשמנת יתר קשור לתנגודת לאינסולין.

הקבוצות Liraglutide והשילוב הפחיתו את רמות IL-6 בממוצע של 17.3% ו-19.9%, בהתאמה, במהלך תקופת ההתערבות, אך לא היו הבדלים משמעותיים בהשוואה לפלסבו. עם זאת, לא היו שינויים ברמות IFN-γ בקבוצות הפלצבו, לירגלוטיד או שילוב.

לא היו הבדלים משמעותיים בריכוזי פלזמה של IL-2, IL-8, IL-10 ו-TNF-α בין הקבוצות.

"התוצאות שלנו מראות שביצוע פעילות גופנית כמומלצת היא האסטרטגיה היעילה ביותר להפחתת דלקת כרונית בדרגה נמוכה", אומר פרופסור טורקוב. "טיפול בלירגלוטיד לא הפחית את הדלקת יותר מאשר פלצבו, והוספת לירגלוטיד לפעילות הגופנית לא הפחיתה את הדלקת עוד יותר. תוצאות אלו מדגישות את היתרונות של פעילות גופנית מתונה עד נמרצת בהפחתת דלקת השמנת יתר ברמה נמוכה, שעשויה לסייע במניעת מחלות מטבוליות נלוות.."

שיעור הנשירה היה נמוך. לאחר שנה אחת, 41 מתוך 49 חולים אקראיים בקבוצת לירגלוטייד, 40 מתוך 48 חולים בקבוצת הפעילות הגופנית, 45 מתוך 49 חולים בקבוצת השילוב ו-40 מתוך 49 חולים בקבוצת הפלצבו השלימו את המחקר.