מיקרוביוטה באף - סמן ביולוגי אבחנתי פוטנציאלי של אלח דם

מיקרוביוטה באף של חולי יחידת טיפול נמרץ (ICU) מבדילה ביעילות אלח דם ממקרים לא-ספטיים ועולה על ניתוח מיקרוביוטה במעיים בניבוי אלח דם, על פי מחקר חדש שפורסם במיקרוביולוגיה ספקטרום.

"לתוצאות אלו יש השלכות על פיתוח אסטרטגיות אבחון והתקדמות בטיפול במחלות קריטיות", אמר המחבר המקביל למחקר, פרופסור Jiaolong He, MD, PhD, מהמרכז הרפואי למיקרוביום, המחלקה לרפואת מעבדה, רוג'יאנג בית חולים, האוניברסיטה הדרומית לרפואה, גואנגג'ואו, גואנגדונג, סין.

"בעבר, הקדשנו יותר תשומת לב למיקרוביוטה של המעיים של חולי אלח דם, אבל כדאי לשים לב גם למיקרוביוטה של מערכת הנשימה."

אלח דם היא מחלה קשה עם שיעור תמותה גבוה הנעים בין 29.9% ל-57.5%. למרות ההגדרה של הגדרת הקונצנזוס הבינלאומית השלישית של אלח דם והלם ספטי (Sepsis-3) בשנת 2016, היבטים רבים של אלח דם עדיין דורשים מחקר נוסף כדי לשפר את האבחנה שלו.

ההתפתחות של קריטריונים אבחנתיים מ-Sepsis-1 ל-Sepsis-3 מראה את הצורך במחקר מתמשך. בנוסף, הקריטריונים האבחוניים של אלח דם עברו מהתמקדות אך ורק בתגובה הדלקתית לכלול גם אי ספיקת איברים שנגרמה מזיהום.

למרות שנעשתה התקדמות משמעותית באבחון של אלח דם, אינדיקטורים ביולוגיים בעלי רגישות וספציפיות גבוהות לא זוהו. בנוסף, שיעורי חיוביות נמוכים בתרבית ונוכחות של מעט אורגניזמים הניתנים לתרבות מגבילים את האבחנה של אלח דם קליני. לכן, זיהוי ביולוגי חדש, יעיל ואמין לאלח דם היה המטרה של החוקרים.

במחקר החדש, החוקרים גייסו 157 נבדקים (89 עם אלח דם) משני המינים בבית החולים המשויך לאוניברסיטת דרום רפואה. הם אספו משטחי אף ודגימות צואה מחולים ספטי ובלתי ספטי ביחידה לטיפול נשימתי וטיפול נמרץ.

החוקרים חילצו ורצפו DNA באמצעות טכנולוגיית Illumina. ניתוח ביואינפורמטיקה, עיבוד סטטיסטי ולמידת מכונה שימשו כדי להבחין בין חולים ספטי לחולים ללא ספיגה.

הוא ועמיתיו מצאו שלמיקרוביוטה האףית של חולים ספיגה הייתה עושר קהילתי נמוך משמעותית (P=0.002) והרכב שונה (P=0.001) בהשוואה לחולים שאינם ספטיים. Corynebacteria, Staphylococcus, Acinetobacter ו-Pseudomonas זוהו כסוגים מועשרים במיקרוביוטה האף של חולי ספיגה.

"בהמשך, אנו מציעים את הפוטנציאל למחקרים נוספים, אולי באמצעות מודלים של בעלי חיים או קבוצות מטופלים גדולות יותר, כדי לקדם את ההבנה שלנו לגבי תפקידה של המיקרוביוטה באלח דם מעבר להשפעה האנטיביוטית," הוא אמר.