מחצית מחולי הסוכרת אינם מודעים לאבחון שלהם: מחקר בקנה מידה גדול במדינות בעלות ערך נמוך-מינורי

צוות מדענים בינלאומי פרסם את המחקר הראשון בעולם בקנה מידה גדול בכתב העת Nature Communications, שכלל 223,283 מבוגרים (בני 25 ומעלה) מ-62 מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (LMICs). המדענים העריכו את המידה שבה חולי סוכרת אובחנו וטופלו במחלה, וכן איזה סוג טיפול שקיבלו.

מתודולוגיה ודגימה

• קבוצות ותקופות: המחברים בחרו נתונים מסקרים ארציים מייצגים בין השנים 2009 ל-2019 ב-62 מדינות, החל מאפריקה שמדרום לסהרה ועד אמריקה הלטינית ודרום מזרח אסיה.
• אבחון סוכרת. סוכרת הוגדרה על ידי רמת ההמוגלובין המסוכרר (HbA₁c ≥ 6.5%), ריכוז גלוקוז בצום (≥ 7 mmol/L) או על ידי אבחנה קודמת.
• סקר טיפולי: חולים עם סוכרת מבוססת נשאלו לגבי נטילת טבליות (מטפורמין, סולפונילאוריאה וכו') ו/או אינסולין.

תוצאות מפתח

1. סוכרת לא מאובחנת

   • בסך הכל, 10.1% מהמשתתפים סבלו מסוכרת על סמך סמנים ביוכימיים, אך מחציתם (51.9%) לא היו מודעים למחלתם.

2. גישה ומתן תרופות היפוגליקמיות

   • מתוך 104,776 חולים שמודעים לאבחון:

     • 18.6% לא קיבלו טיפול תרופתי;

     • 57.3% נטלו רק תרופות דרך הפה;

     • 19.5% טבליות משולבות ואינסולין;

     • 4.7% קיבלו טיפול באינסולין בלבד.

3. פער ההכנסות במדינה

   • במדינות בעלות הכנסה נמוכה, סוכרת אובחנה בתדירות נמוכה יותר (7.5% לעומת 12.3% במדינות בעלות הכנסה בינונית) וטופלה בתדירות נמוכה יותר (41.2% ללא טיפול לעומת 16.9%).

   • עם זאת, בקרב אלו שקיבלו טיפול, שיעור החולים הנוטלים אינסולין (לבד או בשילוב) היה גבוה ב-67% במדינות העניות ביותר (38.9% לעומת 23.2%).

4. מאפיינים אזוריים

   • באמריקה הלטינית ובאיים הקריביים, 68.7% מהטיפול היה מבוסס על גלולות, בעוד שבאוקיאניה מדובר ב-47.1% בלבד.

   • תרופות דרך הפה היו דומיננטיות בכל האזורים למעט רואנדה ולוב, שם טיפול באינסולין היה נפוץ יותר.

5. גורמים דמוגרפיים

   • רמת השימוש בהיפוגליקמיה לא הושפעה ממגדר או ממעמד סוציו-אקונומי, אך גיל המטופלים היווה גורם ניבוי ישיר לטיפול: קבוצות מבוגרות יותר נטו יותר לקבל טיפול.

השלכות והמלצות

• אבחון מאוחר. מחצית מהחולים מגלים על סוכרת מאוחר מדי, מה שמוביל לסיכון לסיבוכים - רטינופתיה, נפרופתיה, אנגיופתיה.

• מחסור באינסולין. למרות הביקוש הגבוה, אינסולין נותר זמין בקושי: בתי מרקחת לרוב אינם מחזיקים בו במלאי, ומשפחות במדינות ה-LMIC העניות ביותר חוות עלויות "קטסטרופליות" כאשר הן מנסות לרכוש את התרופה.

• צעדים פוליטיים. המחברים קוראים ל:

  1. חיזוק בדיקות סקר לסוכרת (בדיקות HbA₁c או גלוקוז בצום זמינות) ברפואה ראשונית.

  2. אופטימיזציה של רכש ולוגיסטיקה של תרופות להיפוגליקמיה, תוך הבטחת מלאי ומחירים נוחים.

  3. לשלב נתוני שימוש בסמים בתוכניות בריאות לאומיות כדי לחזות במדויק צרכים והוצאות.

"המחקר שלנו מספק בסיס לפיתוח אסטרטגיות יעילות למתן תרופות ולצמצום פערים עולמיים בטיפול בסוכרת", מציינים המחברים. הם מדגישים כי ללא גישה שיטתית, מיליוני חולים במדינות בעלות ערך מופחת (LDM) ימשיכו לחיות עם סוכרת שלא אובחנה או שלא טופלה, ויתמודדו עם סיבוכים חמורים וירידה באיכות החיים.