מחקר מקדם את ההבנה של השפעת המטפורמין על העובר

מחקר שפורסם בכתב העת האמריקאי למיילדות וגינקולוגיה מראה שכאשר התרופה מטפורמין ניתנת לאם במהלך ההריון, גדילת העובר מואטת, כולל התבגרות עיכוב של הכליות, דבר הקשור לסיכון מוגבר להשמנת יתר ועמידות לאינסולין בילדות.

מטפורמין, הניתן ל-50 מיליון אמריקאים מדי שנה, משמש זה מכבר מחוץ להריון לשליטה ברמות הסוכר בדם, אך כיום הוא נרשם באופן נרחב לנשים בהריון כדי להפחית סיבוכים הקשורים לסוכרת קדם-סוכרת, סוכרת מסוג 2, סוכרת הריונית והשמנת יתר. למרות שמטפורמין יעיל בשליטה ברמת הסוכר בדם של אישה בהריון ובהפחתת הסבירות ללידת תינוק גדול מדי, מעט היה ידוע על השפעות התרופה ארוכות הטווח על היילוד.

"ידוע שאם אישה בהריון סובלת מהשמנת יתר וסובלת מסוכרת, תינוקה נוטה יותר לפתח השמנת יתר וסוכרת. מכיוון שמטפורמין נמצא בשימוש נרחב בקרב נשים בהריון, חשוב לנו להבין האם התרופה מועילה לתינוקות בטווח הארוך או שיש לה השלכות בלתי מכוונות", אמר ד"ר ג'ד פרידמן, סגן נשיא לתוכניות סוכרת באוניברסיטת אוקלהומה ומנהל מרכז הסוכרת הרולד האם, מחבר המחקר.

תוצאות המחקר מראות כי מטפורמין חודר בחופשיות את השליה ומצטבר בכליות, בכבד, במעי, בשליה, במי השפיר ובשתן העובר, שם ריכוזו היה כמעט זהה לזה שבשתן האם. הצטברות זו קשורה לעיכוב בגדילה של הכליות, הכבד, שרירי השלד, הלב ומשקעי השומן התומכים באיברי הבטן, מה שמוביל לירידה במשקל הגוף העוברי.

מכיוון שהגבלת בגדילת העובר קשורה לסיכון מוגבר להשמנת יתר ועמידות לאינסולין בילדות, התינוק עלול להתמודד עם סיכונים בריאותיים נוספים, כגון בעיות לב וכלי דם. המצב הוא מעין מעגל קסמים: אם רמת הסוכר בדם אינה נשלטת במהלך ההריון, מתעוררים סיכונים הן לאם והן לתינוק, כולל השמנת יתר וסוכרת אצל הילד הגדל. עם זאת, מטפורמין עצמו עלול להוות את אותם סיכונים, למרות יעילותו בשליטה על רמת הסוכר בדם ובהפחתת גדילת העובר.

מבחינה היסטורית, מחקרים על תרופות במהלך ההריון התמקדו בנזק הפוטנציאלי לתינוק, עם פחות דגש על בגדילת התינוק וחילוף החומרים שלו. למרות שמטפורמין אינו גורם למומים מולדים, גם לעובר אין דרך לסלק את התרופה מגופו.

"תרופות רבות עוברות מטבוליזם של 'מעבר ראשון', שבו הן נספגות תחילה על ידי הכבד, מה שמפחית את ריכוזן לפני שהן מתפזרות בכל הגוף. עם זאת, מטפורמין אינו עובר את אפקט המעבר הראשון; הוא מועבר דרך השליה, וחושף את העובר למינון של מבוגר", הסביר פרידמן.

צוות המחקר בדק גם האם תזונת האם השפיעה על רמות המטפורמין בעובר. מחצית מהנבדקים קיבלו תזונה רגילה עם 15% מהקלוריות משומן, והמחצית השנייה קיבלה תזונה עתירת שומן עם 36% מהקלוריות משומן. התוצאות הראו שרמות המטפורמין לא הושפעו מהתזונה.

"זה היה מחקר קטן, ונדרש מחקר רב יותר כדי להבין טוב יותר את השפעות המטפורמין על העובר", אמר פרידמן. "1,000 הימים הראשונים - מההתעברות ועד שנת חייו השנייה של הילד - הם תחום מפתח עבורנו במאבק במגפות ההשמנה והסוכרת".