מחקר מגלה שיעורים מדאיגים של דיכאון לאחר לידה בקרב אמהות בשש מדינות

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת של BMC Public Health, חוקרים קבעו את השכיחות של דיכאון לאחר לידה (PPD) וזיהו מנבאים ואסטרטגיות התמודדות קשורות בקרב אמהות בשש מדינות מאז יוני עד אוגוסט 2023. p>

דיכאון לאחר לידה היא בעיה נפשית נפוצה הפוגעת בכ-10% מהנשים לאחר לידה. כמה מחקרים מצביעים על כך ש-PPD עשוי להשפיע על אחת מכל שבע נשים. PPD יכול להתפתח בשנה הראשונה לאחר הלידה ולהימשך מספר שנים, וזה שונה לגמרי מה"בלוז שלאחר לידה" לטווח הקצר שאמהות רבות חוות.

המחקר העריך את שכיחות PDD בקרב אמהות במצרים, גאנה, הודו, סוריה, תימן ועיראק. המחקר כלל אמהות שילדו במהלך 18 החודשים הקודמים, אזרחיות אחת מהמדינות שצוינו, בגילאי 18 עד 40 שנים.

המחקר לא כלל הריונות מרובי עוברים, אנאלפביתיות, מחלות קשות בילד, לידת מת או מוות עוברי תוך רחמי, ואמהות עם הפרעות רפואיות, נפשיות או פסיכולוגיות שמנעו את מילוי השאלון. גם אמהות שלא הייתה להן גישה לאינטרנט או שלא דיברו ערבית או אנגלית לא נכללו.

המשתתפים גויסו בגישה רב-שלבית. נבחרו שני מחוזות בכל מדינה, כאשר בכל מחוז זוהו אזור כפרי אחד ואזור עירוני אחד. אמהות נסקרו באמצעות פלטפורמות מקוונות ובמקומות ציבוריים כמו מרפאות, מרכזי בריאות ראשוניים ויחידות לתכנון משפחה. כל המשתתפים מילאו שאלונים באמצעות טאבלטים או טלפונים ניידים שסופקו על ידי אספני נתונים, או סרקו קוד QR.

השאלון, שפותח במקור באנגלית ותורגם לערבית, אושר על ידי מומחים רפואיים ונבדק על בהירות והבנה במחקר פיילוט. השאלון הסופי כלל חלקים על גורמים דמוגרפיים וגורמים הקשורים לבריאות, היסטוריה מיילדתית, הערכת PPD באמצעות סולם הדיכאון לאחר לידה של אדינבורו (EPDS), ומאפיינים פסיכולוגיים וחברתיים.

היארעות של PDD במדגם הכולל, כפי שנקבע על ידי סולם אדינבורו, הייתה 13.5%, אך שכיחות זו השתנתה באופן משמעותי בין המדינות. PDD היה הנפוץ ביותר בקרב אמהות בגאנה (26.0%), ואחריה הודו (21.7%), מצרים (19.1%), תימן (8.5%), עיראק (7.7%) וסוריה (2.3%).

הגיל הממוצע של משתתפי המחקר היה 27 שנים, 60.3% מהם היו בין 25 ל-40 שנים. כ-96% ממשתתפי המחקר היו נשואים, בעוד של-67% היו הכנסה חודשית מספקת ולפחות השכלה תיכונית.

מתוך גורמים הקשורים לבריאות, 40% מהמשתתפים היו מעשנים, 54.2% קיבלו חיסון נגד COVID-19 ו-44.1% סבלו בעבר מ-COVID-19. לכ-83% ממשתתפי המחקר לא היו מחלות נלוות, ול-92.4% לא הייתה היסטוריה של מחלות נפש או היסטוריה משפחתית של מחלות נפש.

PPD היה גבוה יותר באופן מובהק בקרב נשים שהיו רווקות או אלמנות (56.3%), כמו גם ב-66.7% מהנשים עם בעיות רפואיות, נפשיות או פסיכולוגיות ו-35.7% מהנשים עם היסטוריה של עישון או שתייה. לאמהות ששילמו עבור שירותי הבריאות שלהן היו שיעורים גבוהים יותר של PPD.

רוב האמהות לא נטלו תרופות הורמונליות או גלולות למניעת הריון, 46.1% חוו הריון לא מתוכנן, ו-68.6% עלו 10 ק"ג או יותר במהלך ההריון. כ-61% ממשתתפי המחקר ילדו בנרתיק, בעוד של-90.9% ו-48.2% מהאימהות היו ילדים בריאים והניקו, בהתאמה.

נמצאו קשרים מובהקים בין PPD ושימוש באמצעי מניעה, מספר הילדים שנולדו (אחד או שניים), ומרווח בין הריונות של פחות משנתיים. לאמהות עם היסטוריה של לידות מת ובעיות לאחר לידה היו שיעורים גבוהים יותר של PPD. כ-75% מהאימהות לא היו מודעות לתסמינים של PDD, ו-35.3% חוו סטיגמה תרבותית או שיפוטיות. רק 6.2% מהנשים שנפגעו אובחנו עם PDD וקיבלו טיפול תרופתי.

לאמהות עם PDD הייתה לרוב היסטוריה של PDD, בעיות כלכליות ומשפחתיות וסטיגמה תרבותית. למרות שקיבלו יותר תמיכה, 43.3%, 45.5%, 48.4% ו-70% מהאימהות חשו אי נוחות לשוחח על בריאות הנפש עם רופאים, בעלים, משפחה וקהילה, בהתאמה.

נורמות חברתיות, אמונות תרבותיות, מחסומים אישיים, הבדלים גיאוגרפיים, מחסומי שפה ומגבלות כלכליות היו בין הסיבות לאי קבלת טיפול, כפי שדווחו על ידי 65.7%, 60.5%, 56.5%, 48.5%, 47.4% ו-39.7% אמהות, בהתאמה. ניתוח רגרסיה לוגיסטית זיהה מספר מנבאים משמעותיים של PPD, כולל מצב משפחתי, בריאות הילד, בעיות לאחר לידה, מוצא אתני, מצב הריון וגורמים פסיכולוגיים.