מחקר מגלה שיעורים מדאיגים של דיכאון לאחר לידה בקרב אמהות בשש מדינות

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת BMC Public Health, חוקרים קבעו את שכיחות דיכאון לאחר לידה (PND) וזיהו גורמים מנבאים ואסטרטגיות התמודדות נלוות בקרב אמהות בשש מדינות בין יוני לאוגוסט 2023.

דיכאון לאחר לידה הוא בעיה נפוצה בבריאות הנפש המשפיעה על כ-10% מהנשים לאחר לידה. מספר מחקרים מצביעים על כך שדיכאון לאחר לידה עשוי להשפיע על עד אחת מכל שבע נשים. דיכאון לאחר לידה יכול להתפתח במהלך השנה הראשונה לאחר הלידה ולהימשך מספר שנים, דבר שונה למדי מ"בייבי בלוז" לטווח קצר שחוות אמהות רבות.

המחקר העריך את שכיחות התפתחות הלידה לאחר לידה (PND) בקרב אימהות במצרים, גאנה, הודו, סוריה, תימן ועיראק. המחקר כלל אימהות שילדו ב-18 החודשים הקודמים, אזרחיות אחת המדינות, ובגילאי 18 עד 40.

לא נכללו במחקר הריונות מרובי עוברים, אנאלפביתיות, מחלה קשה של הילד, לידה שקטה או מוות עוברי תוך רחמי, ואמהות עם הפרעות רפואיות, נפשיות או פסיכולוגיות שמנעו מילוי השאלון. כמו כן לא נכללו אמהות שלא הייתה להן גישה לאינטרנט או שלא דיברו ערבית או אנגלית.

המשתתפים גויסו באמצעות גישה רב-שלבית. נבחרו שני מחוזות בכל מדינה, כאשר אזור כפרי אחד ואזור עירוני אחד זוהו בכל מחוז. האמהות רואיינו באמצעות פלטפורמות מקוונות ובמסגרות ציבוריות כגון מרפאות, מרכזי בריאות ראשוניים ויחידות לתכנון המשפחה. כל המשתתפים מילאו שאלונים באמצעות טאבלטים או טלפונים ניידים שסופקו על ידי אספני נתונים או על ידי סריקת קוד QR.

השאלון, שפותח במקור באנגלית ותורגם לערבית, עבר אומת על ידי מומחים רפואיים ונבדק לבהירות ומובנות במחקר פיילוט. השאלון הסופי כלל חלקים על גורמים דמוגרפיים ובריאותיים, היסטוריה מיילדתית, הערכת דיכאון לאחר לידה באמצעות סולם אדינבורו לדיכאון לאחר לידה (EPDS), ומאפיינים פסיכולוגיים וחברתיים.

שכיחות PND במדגם הכולל, כפי שנקבע על ידי סולם אדינבורו, הייתה 13.5%, אך שכיחות זו השתנתה במידה ניכרת בין מדינות. PND הייתה שכיחה ביותר בקרב אמהות בגאנה (26.0%), אחריה הודו (21.7%), מצרים (19.1%), תימן (8.5%), עיראק (7.7%) וסוריה (2.3%).

הגיל הממוצע של משתתפי המחקר היה 27 שנים, 60.3% מהם היו בין גיל 25 ל-40. כ-96% ממשתתפי המחקר היו נשואים, בעוד של-67% הייתה הכנסה חודשית מספקת והשכלה תיכונית לפחות.

מבין הגורמים הקשורים לבריאות, נמצא כי 40% מהמשתתפים היו מעשנים, 54.2% קיבלו את חיסון הקורונה, ו-44.1% חלו בעבר בקורונה. כ-83% ממשתתפי המחקר לא סבלו ממחלות רקע, ול-92.4% לא היה היסטוריה של מחלת נפש או היסטוריה משפחתית של מחלת נפש.

שיעור ההיעדרות לאחר לידה (PRD) היה גבוה משמעותית בקרב נשים רווקות או אלמנות (56.3%), כמו גם בקרב 66.7% מהנשים עם בעיות רפואיות, נפשיות או פסיכולוגיות ו-35.7% מהנשים עם היסטוריה של עישון או שימוש באלכוהול. אימהות ששילמו עבור שירותי הבריאות שלהן בעצמן היו בעלות שיעורי PRD גבוהים יותר.

רוב האמהות לא נטלו תרופות הורמונליות או גלולות למניעת הריון, 46.1% עברו הריון לא מתוכנן, ו-68.6% עלו במשקל 10 ק"ג או יותר במהלך ההריון. כ-61% ממשתתפי המחקר ילדו דרך הפה, בעוד ש-90.9% ו-48.2% מהאמהות ילדו תינוקות בריאים והניקו, בהתאמה.

נמצא קשר משמעותי בין PND לשימוש באמצעי מניעה, מספר ילדים שנולדו (אחד או שניים) ומרווח בין הריונות של פחות משנתיים. אימהות עם היסטוריה של לידה שקטה ובעיות לאחר לידה היו בעלות שיעורים גבוהים יותר של PND. כ-75% מהאימהות לא היו מודעות לתסמינים של PND, 35.3% חוו סטיגמה או שיפוטיות תרבותית. רק 6.2% מהנשים שנפגעו אובחנו עם PND וקיבלו תרופות.

לאימהות עם PDD היו לעיתים קרובות היסטוריה של PDD, בעיות כלכליות ומשפחתיות וסטיגמה תרבותית. למרות שקיבלו יותר תמיכה, 43.3%, 45.5%, 48.4% ו-70% מהאימהות חשו אי נוחות לדון בבריאות הנפש עם רופאים, בעלים, משפחה וקהילה, בהתאמה.

נורמות חברתיות, אמונות תרבותיות, מחסומים אישיים, הבדלים גיאוגרפיים, מחסומי שפה ואילוצים כלכליים היו בין הסיבות לאי קבלת טיפול, שדווחו על ידי 65.7%, 60.5%, 56.5%, 48.5%, 47.4% ו-39.7% מהאימהות, בהתאמה. ניתוח רגרסיה לוגיסטית זיהה מספר גורמים מנבאים משמעותיים של PND, כולל מצב משפחתי, בריאות הילד, בעיות לאחר לידה, מוצא אתני, מצב הריון וגורמים פסיכולוגיים.