מחקר: זיהום אוויר ולחץ דם גבוה הם הסיכונים הבריאותיים העיקריים

מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת The Lancet מעריך סיכונים בריאותיים יחסיים, רמות חשיפה ונטל מחלות כחלק ממחקר הנטל הגלובלי של מחלות, פציעות וגורמי סיכון (GBD) לשנת 2021.

מגפת הקורונה הדגישה הבדלים משמעותיים בבריאות ברמה האישית והגיאוגרפית, עקב גורמי סיכון מרובים והבדלים במערכות בריאות ברחבי העולם.

מטא-אנליזות שנערכו בקפידה של גורמי סיכון יכולות להשפיע על מדיניות ציבורית בנוגע לבעיות בריאות מתפתחות או מתמשכות ולזהות תחומים בולטים של התקדמות חברתית בתחום הבריאות. כדי להשפיע על ניתוחים אלה, GBD מעריך סיכונים בריאותיים יחסיים לפי רמת חשיפה, השפעות גורמי סיכון ונטל התחלואה המיוחס לגורמי סיכון מרובים.

מספר רשתות מחקר אחרות, כגון שיתוף הפעולה לגורמי סיכון של NCD (NCD-RisC), סיפקו נתונים יקרי ערך ברמת האוכלוסייה וברמת מדינות מרובות על גורמי סיכון ספציפיים. עם זאת, רק GBD מנתח באופן שיטתי גורמי סיכון מרובים ב-204 מדינות וטריטוריות ברחבי העולם. לדוגמה, בין השנים 1990 ו-2021, GBD ניתחה 88 גורמי סיכון ב-204 מדינות ו-811 מיקומים תת-לאומיים.

המחקר הנוכחי מסכם את השיטות שאומצו ב-GBD 2021. הוא מציג הערכות של רמות חשיפה עבור 88 גורמי סיכון ושילובי גורמי סיכון, ואת הקשר בין גורמי סיכון אלה לתוצאות בריאותיות. נתונים חולצו מ-54,561 מקורות שונים כדי ליצור הערכות אפידמיולוגיות, כאשר הערכות התקבלו עבור 631 זוגות גורמי סיכון-תוצאה.

הקשר בין גורם סיכון לתוצאה הוגדר על סמך נתונים, ואומדנים ספציפיים למין, גיל, מיקום ושנה חושבו ברמה אזורית, לאומית וגלובלית. סיכונים יחסיים (RRs) של תוצאה נתונה הוערכו עבור גורם סיכון נתון.

ערכי חשיפה מסוכמים (SEVs) מדדו את שכיחות החשיפה המותאמת לסיכון. בנוסף, עבור כל גורם סיכון, נעשה שימוש ברמות חשיפה מינימליות תיאורטית לסיכון (TMRELs) לחישוב השבר המיוחס לאוכלוסייה (PAF). נטל גורמי הסיכון היה המכפלה של ה-PAF ונטל המחלה, כשהם מבוטאים ביחידות של שנות חיים מותאמות לנכות (DALYs).

זיהום אוויר חלקיקי זוהה כתורם העיקרי לנטל התחלואה העולמי בשנת 2021, והיווה 8% מכלל ה-DALYs. התורם המרכזי הבא היה לחץ דם סיסטולי גבוה (SBP), שהיווה 7.8% מכלל ה-DALYs. עישון, משקל לידה נמוך, הריון קצר וגלוקוז גבוה בצום (FPG) תרמו 5.7%, 5.6% ו-5.4% מכלל ה-DALYs, בהתאמה.

עבור תינוקות וילדים מתחת לגיל 14, גורמי הסיכון העיקריים היו מים לא בטוחים, משקל לידה נמוך, הריון קצר, שטיפת ידיים ותברואה. עבור קבוצות מבוגרות יותר, גורמי הסיכון העיקריים היו מדד מסת גוף (BMI) גבוה, רמות נמוכות של גלולות לידה (FPG), לחץ דם סיסטולי ורמות כולסטרול LDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה).

בין השנים 2000 ו-2021 חל שינוי ניכר בדאגות הבריאותיות העולמיות. במהלך תקופה זו, ניתן לייחס את הירידה בכלל ה-DALYs הספציפיים לגיל לירידה של 20.7% בסיכונים התנהגותיים ולירידה של 22% בסיכונים סביבתיים ותעסוקתיים. עלייה זו לוותה בעלייה של כמעט 50% ב-DALYs המיוחסים לסיכונים מטבוליים גבוהים.

המחקר הנוכחי זיהה מספר גורמי סיכון שלא טופלו כראוי. קישור נטל המחלה לגורמי הסיכון חשוב מכיוון שהוא יכול לסייע בקביעת סדרי עדיפויות כאשר המשאבים מוגבלים.

המגבלה העיקרית של דו"ח GBD לשנת 2021 הייתה אי הכללת מספר גורמי סיכון שעשויים להיות חשובים. לדוגמה, ההשפעה המשמעותית של מגפת הקורונה לא שולבה או כומתה באופן רשמי.

מגבלה בולטת נוספת של המחקר היא איכות הנתונים המשתנה וזמינותם הלא עקבית. היעדר הנתונים הקשה על הערכת שיעורי הסיכון היחסיים (RRs) לאור נוכחותה של הטרוגניות משמעותית על פני מגוון גורמים סוציו-אקונומיים.

בעתיד, על ה-GBD להרחיב את הכיסוי של גורמי סיכון, במיוחד עבור תוצאות התורמות באופן משמעותי לנטל המחלות, כגון הפרעות נפשיות ובעיות שלד-שרירים. הפרעות נפשיות מהוות 5.4% משיעורי התמותה הרגילים (DALY) העולמיים, אך רק 8% מהפרעות הנפשיות יוחסו לגורמי סיכון. באופן דומה, בעיות שלד-שרירים מהוות 5.6% מהנטל העולמי; עם זאת, ב-GBD הנוכחי, רק 20.5% מנטל זה יוחס לגורמי סיכון.