מגרשי גולף ומחלת פרקינסון: מה גילו חוקרים ומה הקשר בין שתיית מים לכך

מחקר שפורסם ב- JAMA Network Open קישר מגורים בקרבת מגרשי גולף לסיכון גבוה יותר למחלת פרקינסון. הסיכוי לפתח את המחלה היה הגבוה ביותר בקרב אנשים המתגוררים בטווח של 1-3 מייל (כ-1.6-4.8 ק"מ) ממגרש; הסיכון ירד עם המרחק. הקשר היה חזק במיוחד במקומות בהם אספקת המים שירתה את האזור שבו נמצא המגרש ובמקומות בהם מי התהום היו פגיעים. המחברים משערים כי חומרי הדברה המשמשים לטיפול במדשאות עשויים להיות אחראים למחלה, מכיוון שהם יכולים לחלחל לאוויר ולמי השתייה.

רֶקַע

• למה בכלל להסתכל על מגרשי גולף? כדי לשמור על דשא מושלם, מגרשים משתמשים במגוון קוטלי עשבים, קוטלי פטריות וקוטלי חרקים; חלק מחומרים אלה עלולים לחלחל למי תהום או להתפזר באמצעות אירוסולים. עבודות שדה וסקר הראו נוכחות של חומרי הדברה באקוויפרים ובגופי מים על/בסמוך למגרשי גולף (למשל, הערכות סיכונים אזוריות עדכניות של ה-USGS). זה מספק מסלול חשיפה סביר לאוכלוסייה הסובבת.
• מה שכבר ידוע על חומרי הדברה ומחלת פרקינסון. במהלך העשורים, הצטברו מחקרים רבים לפיהם חשיפה לחומרי הדברה (תעסוקתיים, ביתיים, חקלאיים) נקשרה לסיכון מוגבר למחלת פרקינסון, אם כי עוצמת ההשפעות ועקביותן משתנים. סקירות עדכניות מאשרות את הסימן הכללי לקשר בין חלק מסוגי חומרי הדברה למחלת פרקינסון, אך מדגישות את המגבלות של נתוני תצפית.
• תפקידם של מי השתייה הוא השערה שנויה במחלוקת אך חשובה. מספר מחקרים מצאו קשרים בין שימוש במי בארות לבין לחץ דם (כמדד לחשיפה לחומרי הדברה מסיסים), אך מטא-אנליזה עדכנית יותר לא הראתה קשר עקבי, ככל הנראה בשל מדדי חשיפה גסים והטרוגניות אזורית. עובדה זו דורשת מודלים גיאוהידרולוגיים מדויקים יותר והתחשבות בפגיעות האקוויפר.
• הבדלים רגולטוריים בין מדינות. לדוגמה, באיחוד האירופי, חומרים כמו פאראקוואט אסורים; משמעות הדבר היא חשיפה נמוכה יותר לחומרי הדברה מסוימים בסיכון גבוה ומגבילה את יכולת ההעברה הישירה של הערכות סיכונים בין ארה"ב לאירופה.
• מה מוסיפה העבודה הנוכחית. המחקר השתמש בנתונים מפרויקט האפידמיולוגיה של רוצ'סטר (ארה"ב, 1991–2015): 419 מקרים של PD ו-5,113 מקרי ביקורת. החשיפה הוערכה לפי מרחק למגרש גולף, שייכות משק הבית לאספקת מים עירונית שכללה מגרש גולף, ופגיעות מי תהום. נמצאה תלות גרדיאנטית של הסיכון, עם ירידה עם המרחק וההשפעות החזקות ביותר באזורי אספקת מים עם מגרשי גולף ופגיעות גבוהה למי תהום.
• מגבלות עיקריות שיש לזכור: התכנון נותר תצפיתי; מינונים בודדים של חומרי הדברה וחומרים ספציפיים לא נמדדו, וייתכן שיורית של בלבול. לכן, התוצאות מראות קשר, לא סיבתיות, ודורשות אישור במחקרים עם סמנים ביולוגיים ישירים של חשיפה וניטור מפורט של מים/אוויר.
• סיכום הקשר: על רקע גוף נתונים מצטבר אך הטרוגני על חומרי הדברה ולחץ דם, עבודה זו בעלת ערך בזכות הבחינה הגיאו-מרחבית וההידרוגיאולוגית המעמיקה יותר שלה של מסלולי חשיפה (מרחק + אספקת מים + פגיעות אקוויפר). היא אינה סוגרת את שאלת הסיבתיות, אך היא מספקת כיוונים ברורים למחקר נוסף ולתכנון סניטרי במערכות מים פגיעות.

כיצד המחקר בנוי

• סוג: מחקר מקרה-ביקורת מבוסס אוכלוסייה במסגרת פרויקט האפידמיולוגיה של רוצ'סטר.
• תקופה: 1991–2015.
• משתתפים: 419 מקרים חדשים של פרקינסון שאובחנו (גיל חציוני 73 שנים) ו-5113 מקרי ביקורת תואמים לפי גיל ומין.
• חשיפה: מרחק מכתובת הבית למגרש הגולף הקרוב ביותר (בהתאם לגבולות המגרש המדויקים, 139 אובייקטים). הכתובת נמדדה 2-3 שנים לפני הופעת התסמינים.
• בנוסף: שייכות לאזור אספקת מים (ממי תהום, מים עיליים או בארות פרטיות), פגיעות מי התהום (קרקעות חוליות, קארסט, התרחשות סלעים רדודה), נוכחות בארות עירוניות קטנות.
• מודל: רגרסיה לוגיסטית תוך התאמת גיל, מין, גזע/מוצא אתני, שנה, הכנסה חציונית באזור, "עיור" ועוצמת הקשר עם מערכת הבריאות; קשרים עם מרחק הוערכו הן באופן קטגורי והן כקוי קובי.

מה קרה?

חיבור עם מרחק למגרש גולף

בהשוואה למגורים במרחק של יותר מ-9 קילומטרים:

• <1 מייל: סיכויים מתוקננים ל-PD ↑ פי 2.26 (רווח בר-סמך 95% 1.09–4.70).
• 1–2 מייל: ↑ פי 2.98 (1.46–6.06).
• 2-3 מייל: ↑ פי 2.21 (1.06-4.59).
• 3–6 מייל: מגמה לכיוון ↑ (1.92; 0.91–4.04).

מודל הספליין הראה שעד ~3 מייל הקשר היה "שטוח", ומעבר ל-3 מייל הסיכון ירד באופן ליניארי ב-13% עבור כל מייל נוסף (aOR 0.87 למייל; 0.77-0.98).

פגיעות אספקת מים ותהום

• תושבי אזורי אספקת מי תהום עם מגרש גולף היו בסיכון כמעט כפול בהשוואה לאזורים ללא מגרשי גולף (aOR 1.96; 1.20–3.23) וגבוה ב-49% בהשוואה למשתמשי בארות פרטיים (aOR 1.49; 1.05–2.13).
• אם אזור כזה היה גם על מי תהום פגיעים, הסיכון היה גבוה ב-82% בהשוואה לאזורים שאינם פגיעים (aOR 1.82; 1.09–3.03).

חשוב: לא נמצא קשר לנוכחות בארות עירוניות רדודות (פחות מ-30 מטר) או בארות ישירות על מגרש הגולף.

למה זה סביר?

מגרשי גולף מטופלים באופן קבוע בקוטלי עשבים, קוטלי פטריות וקוטלי חרקים. חומרים ידועים מסוימים (למשל, פרקוואט, רוטנון, חלק מהפוספטים האורגניים ואורגנוכלורינים) נקשרו במחקרים ניסיוניים ואפידמיולוגיים למנגנונים דומים לפתוגנזה של מחלת פרקינסון: עקה חמצונית, תפקוד לקוי של מיטוכונדריה ומוות של נוירונים דופמינרגיים. דרכי פעולה אפשריות:

1. זיהום מי תהום עם כניסה לאחר מכן למי השתייה של אזורים שלמים (אזור אספקת מים = משאב המים הכולל).
2. סחיפה באוויר - אירוסולים ואבק; הקשר היה בולט יותר באזורים עירוניים.

מה שזה לא מוכיח (מגבלות)

• זוהי עבודה תצפיתית: אפשר לדבר על קשר, לא על סיבתיות.
• הכתובת נלקחה 2-3 שנים לפני התסמינים, בעוד של-PD יש פרודרום ארוך (החשיפות יכלו להיות עשרות שנים קודם לכן).
• אין נתונים על מקצועות, פגיעות ראש, גנטיקה - לא ניתן לשלול את השפעתם.
• האזור הוא ברובו לבן; ניידות למדינות/מדינות אחרות דורשת אימות.

מסקנות מעשיות (סבירות, ללא פאניקה)

לתושבים הסמוכים למגרשי גולף ורשויות מקומיות:

• שקיפות: פרסום לוחות זמנים של טיפול, רכיבים פעילים ואמצעים להגנה על אקוויפרים.
• ניטור מים: ניתוחים שוטפים באזורי מי תהום פגיעים; דיווחים לציבור.
• הגנה משולבת על הדשא: מזעור כמות ותדירות הטיפולים, בחירת מוצרים פחות עמידים, אזורי חיץ וזמני טיפול תוך התחשבות ברוח.
• ברמת משק הבית: יש לעקוב אחר דוחות שירותי המים; במידת הצורך, ניתן להשתמש במסנני פחמן/אוסמוזה הפוכה כמחסומים עבור חומרי הדברה מסוימים (זהו אמצעי זהירות כללי, לא המלצה ספציפית למאמר).

זכרו שהסיכון המוחלט ללחץ דם נותר נמוך; המטרה היא להפחית את ההשפעות הפוטנציאליות היכן שזה זול ובר ביצוע.

מה לחקור בהמשך

• מדדו את רמות חומרי ההדברה בפועל במים/אוויר וסמנים ביולוגיים אצל תושבים, לא רק את המרחק.
• יש לקחת בחשבון את משך המגורים ואת היסטוריית ההגירה (המינון הכולל על פני עשרות שנים).
• לנתח רכיבים פעילים ספציפיים ודרכי יישום, עונתיות ותנאי מזג אוויר.
• הערכת רגישות גנטית ואינטראקציות בין גנים לסביבה.

מַסְקָנָה

במחקר זה, מגורים קרובים יותר למגרש גולף משמעותם סיכוי גבוה יותר לאבחון מחלת פרקינסון, במיוחד אם האזור יושב על מי תהום פגיעים ומקבל את מימיו ממשאב מי תהום משותף. הנתונים עולים בקנה אחד עם השערת חומרי ההדברה ומציעים כיוונים פשוטים לבריאות הציבור: ניטור מים ואוויר, הפחתת עומסי חומרי הדברה ושיפור המודעות הציבורית.

מקור: קז'יזנובסקי ב' ואחרים. קרבה למגרשי גולף וסיכון למחלת פרקינסון. JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198. גישה פתוחה (PMC).