חום פוגע בביקורים בחדרי מיון, קור פוגע במקרי מוות: מבט חדש על האקלים והבריאות

מדענים בראשות קרלוס גולד מאוניברסיטת קליפורניה, סן דייגו ואוניברסיטת סטנפורד פרסמו את הניתוח הגדול ביותר עד כה של תוצאות טמפרטורה ובריאות בקליפורניה. הם בחנו נתונים משנים 2006–2017 על 3.2 מיליון מקרי מוות, 45 מיליון ביקורים בחדרי מיון ו-22 מיליון אשפוזים, והשוו אותם לשיאים ולשפלים יומיים ב-2,626 אזורי מיקוד.

תוצאות מפתח

1. תמותה וקור

• תמותה עודפת: בימים קרים (מתחת לטווח הטמפרטורות האופטימלי של 17-24 מעלות צלזיוס), התמותה עולה במצטבר - ב-5-7% עבור כל מעלה נוספת מתחת ל-10 מעלות צלזיוס.
• השפעת הגיל: אצל אנשים מעל גיל 65, שיאי קור מגבירים את התמותה עד 12%, בעוד שאצל צעירים (מתחת לגיל 45) העלייה אינה עולה על 2%.
• סיבות למוות: מזג אוויר קר אחראי לעלייה במקרי המוות ממחלות לב וכלי דם (עד 10%+ ב-5°C-) וממחלות נשימה (8%+).

2. מחלות וחום

• ביקורים בחדר מיון: כל 5 מעלות צלזיוס מעל האופטימום גורם לעלייה של 20-25% בביקורים בחדר מיון.

• קטגוריות של בקשות: הצמיחה החזקה ביותר נרשמה ב-

  • החמרה של מחלות כרוניות (אסתמה, COPD) - +30%
  • מכת חום והתייבשות - +50%
  • כאבים בחזה והפרעות קצב שאינם כתוצאה מאוטם - +15%.

• אשפוזים: חום קשור לעלייה קלה (עד 5%) באשפוזים, אך חדר המיון נושא בנטל.

3. תחזיות לשנים 2070–2099

באמצעות מודלים אקלימיים ותחזיות אוכלוסייה של RCP4.5, המחברים העריכו:

• תמותה הקשורה לקור תרד ב-15-20% עקב צמצום מספר הימים הקרים ביותר.
• מספר הביקורים בחדרי מיון הקשורים לחום יגדל ב-34,000-45,000 מקרים בשנה (ב-RCP4.5), מה שיגדיל את נטל שירותי הבריאות ב-12-15% מהנפחים הנוכחיים.

מנגנונים והקשר חברתי

• פיזיולוגיה: קור מכווץ כלי דם, מעלה את לחץ הדם וקרישת הדם, בעוד שחום גורם להתייבשות, חוסר איזון אלקטרוליטים והיחלשות התרמו-רגולציה.
• אי שוויון: בשכונות עניות יש פחות מזגנים ומקלטים קרים, ושיעור הביקורים בחדרי מיון בטמפרטורה של 5 מעלות צלזיוס כפול מזה של קהילות עשירות יותר.

הערות המחברים

"רוב המחקרים מתמקדים בתמותה, אך עבודתנו מראה שחום יוצר נטל משמעותי של מחלות שאינו משתקף בסטטיסטיקות התמותה", אומר קרלוס גולד.

"כאשר מתכננים הסתגלות לשינויי האקלים, חשוב לקחת בחשבון שהירידה בתמותה הקשורה לקור מלווה בעלייה חדה בביקורים בחדרי מיון הקשורים לחום", מוסיפה לורן בארנס מסטנפורד.

מסקנות מעשיות

1. התאמת מערכות טיפול חירום: הגדלת כוח אדם ומשאבים לקראת גלי חום צפויים.
2. פיתוח "מקלטים" (מקלטים מקוררים) והרחבת תוכניות התרעה מפני חום.
3. התמקדות בקבוצות פגיעות: קשישים ואנשים החיים באזורים עניים זקוקים לאמצעי הגנה ממוקדים במהלך טמפרטורות קיצוניות.

מאמר זה מציע לחשוב מחדש על גישות להערכת השפעות האקלים על הבריאות על ידי הכללת לא רק אובדן חיים, אלא גם הנטל הבריאותי על שירותי בתי החולים ואובדן איכות החיים עקב החמרות מחלות הנגרמות מחום.