גיל המעבר המוקדם עלול להגביר את הסיכון למוות ממחלות לב וכלי דם וסרטן

נשים שחוות את גיל המעבר לפני גיל 40 נוטות יותר למות בגיל צעיר יותר, כך עולה ממחקר מפינלנד שהוצג בכנס האירופי ה-26 לאנדוקרינולוגיה.

מומחים מציינים כי סיכון מוגבר לתמותה חל גם על נשים שחוו גיל המעבר מוקדם.

"מחקר זה מאשר את מה שאנחנו כבר יודעים ומאמינים בו במקצוע הגינקולוגיה", אמרה ד"ר ונסה סוביירו, מיילדת-גינקולוגית במכון כץ לבריאות האישה בנורת'וול הלת', שלא הייתה מעורבת במחקר.

סוביירו הדגישה את הצורך במחקר נוסף בנושא בריאות האישה, תחום שלא נחקר מספיק מבחינה היסטורית. למרות שרק 1% מהנשים חוות גיל המעבר המוקדם, המכונה גם אי ספיקה שחלתית ראשונית (POI), סוביירו ציינה כי המחקר ישים גם לנשים אחרות.

"לא רק נשים עברו גיל המעבר מוקדם", אמר סוביירו. "גם נשים שעברו כריתת שחלות בגיל צעיר מתמודדות עם סיכונים אלה".

אישה עשויה להזדקק לכריתת שחלה אחת או שתיהן מסיבות כגון אנדומטריוזיס וגידולים שפירים (ציסטות), או אם היא נמצאת בסיכון משמעותי לסרטן השד או השחלות ועוברת ניתוח מונע.

פרטי מחקר על גיל המעבר המוקדם

חוקרים מאוניברסיטת אואולו ומבית החולים האוניברסיטאי אואולו בפינלנד חקרו כמעט 5,800 נשים שאובחנו עם MOF ספונטני או שנגרם בניתוח בין השנים 1988 ו-2017.

הם השוו את התוצאות עם כמעט 23,000 נשים ללא PON.

ממצאיהם, שטרם פורסמו בכתב עת שעבר ביקורת עמיתים, הראו כי נשים עם MODS היו בעלות סיכוי כפול למות ממחלות לב וכלי דם ופי ארבעה למות מכל סוג של סרטן. הן גם צוינו כבעלות סיכוי כפול למות מכל סיבה שהיא.

לא היה הבדל משמעותי בסיכון למוות בקרב נשים שעברו MOD טבעי בהשוואה ל-MO שנגרם בניתוח.

בעוד שמחקרים קודמים התמקדו בקשר בין גיל המעבר המוקדם לבין הסיכון של אישה למוות, מחקר זה הוא הגדול ביותר עד כה. זהו גם הראשון שכולל גיל המעבר המושרה בניתוח.

"למיטב ידיעתנו, זהו המחקר הגדול ביותר שנערך על הקשר בין אי ספיקה שחלתית ראשונית לבין הסיכון לתמותה", הסבירה הילה האפקוסקי, המחברת הראשית של המחקר וסטודנטית לתואר שלישי באוניברסיטת אואולו, בהודעה לעיתונות.

בעוד שמחקרים קודמים הדגישו את הקשר בין גיל המעבר לבריאות הלב - ללא קשר לגיל האישה - גיל המעבר לפני גיל 40 טומן בחובו סיכונים גדולים משמעותית.

"הסיכונים הם הגבוהים ביותר אצל נשים שעוברות את גיל המעבר לפני גיל 40, אך כל אישה צריכה לשקול נטילת הורמונים עוד לפני גיל המעבר", אמרה סוביירו.

"אני מעודדת נשים להתחיל [טיפול הורמונלי חלופי] לפני שהן נכנסות לגיל המעבר, כאשר מתחילים להתפתח תסמיני סביב גיל המעבר", אמרה סוביירו. "ככל שמתחילים מוקדם יותר בטיפול הורמונלי, כך תקבלו יותר יתרונות לבביים, קוגניטיביים ועצמות."

טיפול הורמונלי חלופי וגיל המעבר מוקדם

"במרפאה שלנו, אנו ממליצים על גלולות למניעת הריון לכל מי שיש לה POF או שעברה הוסרת שחלות, משום שהן מפחיתות את כל הסיכונים הכרוכים ברמות אסטרוגן נמוכות", הסבירה סוביירו.

במחקר שלהם, החוקרים דיווחו כי נשים שהשתמשו בטיפול הורמונלי חלופי במשך שישה חודשים לפחות היו בעלות סיכוי נמוך במחצית למות מסרטן או מסיבות אחרות.

"נשים יכולות להפחית את הסיכון שלהן באמצעות אמצעי מניעה, אך נשים רבות חושבות שהן אינן זקוקות לאמצעי מניעה במהלך גיל המעבר משום שהן אינן יכולות להיכנס להריון", אמרה סוביירו. "טיפול הורמונלי יפחית את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי, אך הוא גם יפחית את הסיכון להפרעות קוגניטיביות כמו דמנציה ואלצהיימר, כמו גם אוסטאופורוזיס ושברים".

סוביירו אמרה שהיא מחנכת את מטופליה להתמודד עם תפיסות מוטעות נפוצות לגבי אמצעי מניעה, הורמונים וטיפול הורמונלי הורמונלי.

"רוב האנשים לא מבינים את היתרונות של הורמונים, במיוחד אסטרוגן", אמר סוביירו. "והם ראו מידע ברשתות החברתיות שאינו מדויק עבור רוב הנשים. יש לשקול גם אסטרוגן וגם פרוגסטרון."

לאחר גיל המעבר, אסטרוגן מגן על בריאות הלב, המוח והעצמות, אמר סוביירו. פרוגסטרון מגן על הרחם.

נשים שלא צריכות לשקול טיפול הורמונלי כוללות כל אחת עם היסטוריה של סרטן השד, סרטן הרחם או הפרעות דימום.

למרות שישנם סיכונים הכרוכים בטיפול הורמונלי חלופי, סוביירו אמר כי היתרונות של טיפול הורמונלי חלופי עולים על הסיכונים.

החוקרים אמרו כי הצעדים הבאים שלהם יהיו להעריך את ההשפעות ארוכות הטווח של טיפול הורמונלי.

"הסיכונים הבריאותיים השונים של נשים עם אי ספיקה שחלתית ראשונית אינם מוכרים היטב, והשימוש ב[טיפול הורמונלי חלופי] מתעלם לעתים קרובות", אמרה האפקוסקי. "אנו מקווים לשפר את בריאותן של נשים אלו על ידי העלאת המודעות לסיכונים בקרב נותני שירותי בריאות והנשים עצמן".