'דום נשימה חברתי': מדוע נחירות ונשימה מפסיקות להחמיר בסופי שבוע

חוקרים מאוסטרליה ומאירופה תיארו תופעה הנקראת "דום נשימה חברתי", שבה אנשים עם דום נשימה בשינה (OSA) חווים חומרה מוגברת של בעיות נשימה בסופי שבוע. בניתוח של יותר מ-70,000 משתתפים ממדינות שונות, הסיכון ל-OSA בינוני עד חמור היה גבוה ב-18% בימי שבת מאשר באמצע השבוע. הגורמים העיקריים הם הליכה לישון מאוחר, "שינה עד מאוחר" בבוקר, אלכוהול וסיגריות, ושימוש פחות קבוע בטיפול (כגון CPAP) בסופי שבוע. העבודה פורסמה ב-13 באוגוסט 2025 בכתב העת האמריקאי לרפואת נשימה וטיפול נמרץ (מכתב מחקר).

רֶקַע

כתב העת לנסט לרפואת נשימה (Lancet Respiratory Medicine) מעריך כי כ-936 מיליון מבוגרים (בגילאי 30-69) חיים עם דום נשימה בשינה חסימתי, מתוכם כ-425 מיליון סובלים מצורות הדורשות טיפול. זה מסביר את העניין ב"גורמים התנהגותיים" למחלה שניתנים לתיקון.

• מהו "דום נשימה חברתי". עבודה חדשה (אוניברסיטת פלינדרס, למעלה מ-70,000 משתמשים בחיישנים מתחת למזרן) הראתה: ההסתברות לדום נשימה חברתי בינוני-חמור/חמור גבוהה יותר בשבתות (~+18%), במיוחד אצל גברים ואנשים מתחת לגיל 60; "שינה עד מאוחר" למשך 45 דקות ומעלה מגדילה עוד יותר את הסיכון. המחברים הציגו את המונח דום נשימה חברתי - עלייה בחומרתו בסופי שבוע הקשורה להרגלים ולשינויים בשגרה.
• "ג'ט לג חברתי" כמנגנון. על פי הכרונוביולוגיה הקלאסית, ג'ט לג חברתי הוא חוסר סנכרון בין השעון הביולוגי ללוח הזמנים של "עבודה/סוף שבוע". הוא קשור לדלקת ולמדדי רווחה/התנהגות גרועים יותר, אפילו כאשר שולטים בחומרת OSA - מועמד הגיוני לסיבה לכך ש"סופי שבוע" גרועים יותר.
• שינוי פאזת שינה → יותר שנת REM בבוקר. בסופי שבוע, אנשים הולכים לישון מאוחר יותר ומתעוררים מאוחר יותר, מה שמגדיל את שיעור שנת ה-REM בשעות הבוקר; OSA לרוב גרוע יותר בשינה REM, מה שיכול להוסיף לאירועים.
• אלכוהול ועישון מחמירים את פתיחות דרכי הנשימה. מטא-אנליזות מראות: צריכת אלכוהול מגבירה את רמת ה-OSA (↑משך/תדירות האירועים, הידרדרות בסטורציה); עישון מוסיף בצקת/דלקת בדרכי הנשימה העליונות. גורמים אלה משתנים בתדירות גבוהה יותר בסופי שבוע.
• אי סדירות בטיפול בסופי שבוע. מחקרים על היענות לטיפול ב-CPAP ציינו שימוש נמוך יותר בסופי שבוע אצל חלק מהמטופלים; שונות בשעות השינה לפני הטיפול מנבאת היענות נמוכה יותר. זהו תורם נוסף לשיא בסוף השבוע.
• מדוע לילה אחד של "יום חול" יכול להחטיא את המטרה. חומרת תסמונת האובססיה הפוסט-אוברית משתנה באופן משמעותי מלילה ללילה, כפי שמעידים צילומי בית מרובי לילות; מכאן הטיעון בעד בדיקות סקר מרובות לילות והתחשבות בסופי שבוע באבחון.
• אמינות החיישנים מתחת למזרן. מערכת Withings ששימשה במחקרים אומתה כנגד פוליסומנוגרפיה וקיבלה אישור 510(k) של ה-FDA לבדיקת OSA ביתית - דבר שחשוב לאמון חודשים של הקלטות אמיתיות.
• גם הסביבה "מזיעה" את ה-AHI. מחקרים גלובליים אחרונים הראו כי עונה/טמפרטורה קשורים ל-AHI (קיץ/חורף גרועים יותר מאביב/סתיו; לילות חמים מגבירים את הסבירות ל-AHI). זה משתלב בתמונה של "גורמים חיצוניים + התנהגות".
• מסקנה לפרקטיקה. המושג "דום נשימה חברתי" מבוסס על כרונוביולוגיה, טריגרים ידועים (אלכוהול, עישון), שונות בהיענות ל-CPAP ונתמך על ידי נתונים מאומתים של מספר לילות. מכאן ההמלצות: לוח זמנים קבוע לשינה, CPAP בכל יום, הגבלת אלכוהול וניקוטין לפני השינה, ובמקרה של ספק, אבחון מספר לילות, כולל סופי שבוע.

מה הם עשו ומה חדש בזה

הצוות ניתח שנים של ניטור רישומי שינה מתחת למזרן מעשרות אלפי משתמשים ברחבי העולם והשווה את "פרופיל דום הנשימה" בין ימי השבוע. מערך נתונים זה חושף תנודות התנהגותיות שלעתים קרובות מתפספסות במרפאה: פוליסומנוגרפיה מבוצעת בדרך כלל בלילה אחד במהלך השבוע ויכולה לזלזל בחומרתה האמיתית של דום נשימה (OSA). המחברים הציעו את המונח "דום נשימה חברתי" כדי לתאר את העלייה בבעיות הנשימה בסופי שבוע.

דמויות מפתח

• סיכוי ל-OSA בינוני/חמור +18% ביום שבת לעומת יום רביעי.
• שינה עד מאוחר יותר של 45 דקות ומעלה בסופי שבוע הגדילה את הסיכון למחלות קשות יותר ב-47%.
• גברים חלו בעלייה גדולה יותר בסיכון (+21%) בהשוואה לנשים (+9%).
• בגילאים מתחת ל-60 שנה, ההשפעה חזקה יותר (+24%) בהשוואה ל-60 ומעלה (+7%).
  כל ההערכות הללו מגיעות ממערך חיישנים רב-מרכזי גדול; סיבתיות לא הוכחה, אך הדפוס יציב בין הדגימות.

למה סופי שבוע "מקלקלים" את הנשימה שלכם במהלך השינה

• שינוי לוח הזמנים (ללכת לישון מאוחר יותר, לקום מאוחר יותר) → יותר שנת REM בבוקר, כאשר דום נשימה מתרחש בתדירות גבוהה יותר.
• אלכוהול ועישון מרפים את שרירי הגרון ומגרים את דרכי הנשימה.
• אי סדירות הטיפול: חלק מהמטופלים משתמשים ב-CPAP, מסכות או מגני פה בתדירות נמוכה יותר בסופי שבוע.
  רכיב התנהגותי זה מתחרז עם נתונים עדכניים אחרים מאותה קבוצה: עונתיות וטמפרטורת הסביבה גם הם "מערבבים" את חומרת תסמונת האובססיה הנשימה (בממוצע +8-19% בקיץ ובחורף לעומת אביב/סתיו).

מה זה משנה בפועל?

• אבחון. לילה אחד של "יום חול" יכול להחמיץ את השיא. במקרים שנויים במחלוקת, בדיקות סקר ביתיות של מספר לילות או מחקר חוזר המכסה את סוף השבוע הגיוני.
• טיפול. כדי להזכיר לכם את המובן מאליו: מכשירי CPAP/מכשירי פה פועלים רק אם משתמשים בהם מדי יום - כולל בסופי שבוע. מומלץ להוסיף תזכורת אזעקה ולנטר דוחות שימוש.
• התנהגות: נסו לשמור על לוח זמנים קבוע (±30-45 דקות), הגבילו צריכת אלכוהול לפני השינה, הימנעו מעישון, ישנו על הצד ושמרו על משקלכם בטווח היעד. אלו הם מנופים פשוטים המפחיתים את גל דום הנשימה של "סוף השבוע".

הגבלות

המחקר מסתמך על נתוני חיישנים ולא על פוליסומנוגרפים מלאים עבור כל המשתתפים; ייתכן שגורמים מסוימים (מינונים מדויקים של אלכוהול, תרופות, תנוחת גוף) לא נמדדו. לכן המחברים מדגישים שמדובר בקשר חזק, אך לא ב"סיבתיות מוכחת". ובכל זאת, החפיפה של אותות ממקורות שונים (התנהגות, עונה/טמפרטורה) הופכת את הסיפור למרתק.

מה לעשות היום

1. שעת השכמה אחת בימי חול ובסופי שבוע (פריסה של לא יותר מ-30-45 דקות).
2. CPAP - כל יום. בדיקת התאמת המסכה, לחות, דוחות שעות שימוש.
3. אלכוהול - לא מאוחר יותר, לא הרבה; ניקוטין - אנחנו מסירים אותו.
4. אם הנחירות/הפסקות הנשימה מתגברות בסופי שבוע, יש לדון עם הרופא שלך באבחון של מספר לילות והתאמות טיפול.

מקור: פינילה ל. ואחרים. ""דום נשימה חברתי": דום נשימה בשינה מחמיר בסופי שבוע", Am J Respir Crit Care Med, 13 באוגוסט 2025; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL