זיהומים נגיפיים כמו הגורם העובר fetopathies

תפקידו של זיהום במבנה של תמותה ותחלואה פרינטלית, כמו גם בהריון של הריון הוא גדול.

עם זאת, לא כל זיהומים מסוכן באותה מידה עבור העובר המתפתח. לדוגמה, שפעת או סוגים אחרים של מחלות בדרכי הנשימה חריפה שנקרא (ARD) לעתים קרובות להשפיע על ההריון, אך הם לעיתים רחוקות לגרום לעובר או fetopathy (העובר פתולוגיה או לעובר). אבל אדמת, אשר מתרחשת די נדיר, גורם הפרות בהתפתחות של העובר כמעט 70% מהמקרים.

חומרת הנגע זיהומיות אופיו תלויים במידה רבה על השלב של התפתחות תוך רחמית בזמן ההדבקה. בנוסף, בהתאם לכך, עוברי זיהומיות fetopathies הנגרמת על ידי זיהום נבדלים.

אמבריופתיה זיהומית מתרחשת בתקופות של אורגנוגנזה (הנחת איברים) ושליה (היווצרות השליה), המקבילים לשלושת חודשי ההריון הראשונים. חשוב מאוד כי במהלך תקופה זו העובר חסר תגובות מגן להכנסת זיהומיות סוכנים. זה גורם למוות של העובר, או להתפתחות של עיוותים שונים. לעתים קרובות, אמבריופתיה מתפתחת בכמה זיהומים ויראליים, שכן הווירוסים הם טפילים תאיים ובמיוחד בהצלחה לפתח ברקמות עובריים.

החל בחודש הרביעי ועד תקופת הלידה, ההפרעות המתרחשות בעובר נקראות fetopathies.

אילו חומרים זיהומיים הם מסוכנים ביותר עבור העובר המתפתח? אחד המקומות המובילים בפיתוח של העובר או fetopathy שייך זיהום ויראלי. נכון, זה צריך לחזור כי לא כל וירוסים, אבל חלק מסוים מהם מסוכנים עבור העובר המתפתח (וירוס האדמת, cytomegalovirus, וירוס הרפס סימפלקס, HIV).

המבוא של וירוס כזה האם והעובר עלול להיות השפעות שונות: או מות העובר בשלבים מוקדמים או מאוחרים של הפיתוח (הפלה), או מומים שונים התואמים או בקנה אחד עם החיים, או התפתחות של זיהומים תוך רחמי המזוהות כבר בן יומו.

מעניין, עוברי או fetopathy יכול להתרחש גם בהעדר זיהום ראשוני ישיר של העובר. ככל הנראה, במקרה זה נכנסים מספר גורמים מזיקים אחרים: חום, שיכרון, הפרעות במחזור הדם אצל האם. זה מוביל להתפתחות של תהליכים דלקתיים (מוקד או כלליים) היפוקסיה, אשר אינה גורם פחות חשוב התבוסה של העובר (שפעת, חצבת, צהבת נגיפית, טוקסופלסמוזיס, שחפת, עגבת, ליסטריה, אלח דם). בנוסף, מידת הנזק העובר לא תמיד תואמת את חומרת המחלה אצל האם. זו נתמכת על ידי תצפית קלינית כי מחלה חמורה פחות האמא חווה שינויים חמורים בעובר, להיפך, במקרה של מחלה קשה של אמא של אובדן העובר היה מינימלי או לא נצפו כלל.

אדמת ההריון במהלך ההריון

עכשיו בואו נמשיך לתיאור זיהומים ויראליים ספציפיים, ביניהם המסוכן ביותר עבור העובר הוא וירוס האדמת. מחלה זו, אשר בילדים (ומבוגרים) גורמת להפרעות מינימליות (פריחה, חום וחולשה קלה), העובר עלול לגרום להפרות חמורות מאוד, עד להיווצרות מומים מולדים ואפילו למוות. ואת חומרת הנגע תלוי בשלב של התפתחות תוך רחמית בזמן ההדבקה: אם הדלקת אירעה בחודשים הראשונים של ההריון, ההסתברות של זיהום של העובר הוא 70-80%, אם ב 3 חודשים - כ 50%. מאוחר יותר, יש ירידה חדה בתדירות הנזק העובר תוך הרחם.

הנגיף, נכנס לגוף של אישה בהריון, מצטבר השליה במהירות משפיע במהירות על אפיתל של vei וכלי העובר. לאחר מכן, את endocardium (פגז הפנימי של הלב) של העובר מתחיל לסבול. בעתיד, איברים ורקמות אחרים להיות נגועים. הזיהום הופך להיות כרוני.

אם העובר לא מת ברחם, הוא יכול לפתח את הפגמים ההתפתחותיים הבאים: פגמים בלב מולד, חירשות, עיוורון, נזק למערכת העצבים המרכזית (מיקרוסקופאלי). אם הזיהום של העובר אירע במועד מאוחר יותר (לאחר 12-16 שבועות), הוא עשוי להיות מלווה בהופעת פריחה אדומה טיפוסית בתינוק, אשר, עם זאת, נעלמת די מהר.

בהתחשב בעובר כי fetopathy עם אדמת להתרחש לעתים קרובות מאוד, יש צורך להפיל הריון באופן מלאכותי, כלומר, כדי לבצע הפלה מלאכותית. מחברים מסוימים ממליצים על הקדמה של globulin גמא למניעת אמבריופתיה במקרים של זיהום אדמת באשה בהריון. אבל עדיין את רוב החוקרים מאמינים כי הסיכון של כיעור, גם עם כניסתה של תרופה זו, נשאר גבוה, עדיף לסיים את ההריון.

זיהום Cytomegalovirus במהלך ההריון ואת השפעתו על העובר

הווירוס הציטומגלי אינו מסוכן פחות לעובר, בהתחשב בשכיחותו בקרב נשים בהריון (עד 6%). וזה נקבע כי ההריון מפעיל cytomegaly חבוי. זה אושר על ידי העובדה כי בנשים שאינן בהריון cytomegalovirus מזוהה רק 1.8% מהמקרים. עם ציטומגאליה, העובר מושפע לא רק transplacental, אלא גם על ידי זיהום עולה: מן הנרתיק עד צוואר הרחם, ולאחר מכן לתוך הרחם. הווירוס של ציטומגליה הוא עדיין מסוכן יותר במקרה של זיהום ראשוני במהלך ההריון. הדלקת הסמויה של האם מסוכנת פחות לעובר.

כמו וירוס האדמת, cytomegalovirus בשלבים המוקדמים של הפיתוח מוביל למוות עוברית והפלה ספונטנית. אם הזיהום התרחש בשלב של יצירת גופים שיכולים להתרחש hepato-splenomegaly היילוד (הגדלה של הכבד והטחול), ממיקרוצפלוס-, הידרוצפלוס, הפרעות נפשיות, פריחות שונות, מחלות עיניים ומחלות אחרות של איברים ורקמות שונות.

הסכנה של ציטומגליה טמונה בעובדה שקשה לאבחן אותה. אבל אם המחלה אובחנה בחודשים הראשונים של ההריון, אז על מנת למנוע את הבעיות הנ"ל הריון מומלץ להיות מופרע.

יש לומר כי הטיפול cytomegaly מולד עם אנטיביוטיקה או sulfonamides, על פי הנתונים שפורסמו, אינו יעיל.

[1], [2]

הרפס והריון

בין הווירוסים המסוכנים לעובר ולילוד, יש לציין גם הרפס סימפלקס (הרפס באורגניטל). זיהום עם זיהום זה מתרחש לעתים קרובות כאשר עובר עובר דרך תעלת הלידה של אם שיש לה הרפס. במיוחד זה קורה לעתים קרובות אם אישה נדבק בשבועות האחרונים לפני הלידה.

המרפאה של זיהום תוך רחמי מופיעה בדרך כלל בשבועות הראשונים של החיים. על הרקע של פצעים הרפס אופייניים באזור של איברי המין החיצוניים לפתח שיכרון כללי חמור, צהבת, כיחלון, חום, כשל נשימתי, פרכוסים, פריחה המורגי. הרפס האורגניטאלי (זיהום הקשור ל- HIV) עלול לגרום להפלות ספונטניות אצל נשים הרות עם זיהום זה, העובר ודבקת תינוקות, הגורמים להשפעות טרטוגניות, ואף לגרום למוות.

חצבת והריון

מחלת עורקי הלב בנשים בהריון היא נדירה ביותר, שכן רוב הנשים מחוסנות או בדרך כלל לסבול את זה זיהום בילדות. עם זאת, מקרים כאלה מתרחשים לעתים. במחלה זו מתרחשות הפלות ספונטניות ולידות מוקדמות.

אבל ילד שנולדו לאם שכבר חלתה בחולי חצבת בילדות או בגיל ההתבגרות, רכשה חסינות מולדת (פאסיבית) למחלה זו, שנמשכה כשלושה חודשים.

אבעבועות רוח והיריון

כמו כן, כמו עם חצבת, זה נדיר כי מחלה עם אבעבועות רוח מתרחשת במהלך ההריון. וכמו בחצבת, הסוכן הסיבתי של אבעבועות רוח אינו מועבר דרך השליה ואינו גורם לכיעור בעובר. אבל אם אישה חולה בשבועות האחרונים של ההריון, זיהום תוך רחמי יכול להתרחש, אשר מתרחשת אצל תינוק חדש ביום 5-10 יום של החיים בצורה של דלקת חנקתי טיפוסי.

[3], [4], [5], [6]

שפעת במהלך ההריון והשפעתה על העובר

מעניין במיוחד את השפעת וירוס שפעת במהלך ההריון ואת העובר המתפתח. במיוחד בגלל, בנוסף שפעת בתקופת הסתיו-חורף-אביב, האוכלוסייה קרובות סובל זיהומים בדרכי הנשימה שנקרא, הכוללים :. Parainfluenza, סינסיציאלי הנשימה, אדנו, וכו 'במובנים רבים, הביטויים הקליניים שלהם כל כך דומה כי אומרים בדיוק מה מהם בהיריון, כמעט בלתי אפשרי. אלא אם כן לנקוט מחקרים וירולוגיים. אבל, בכל זאת, כדי לדעת אם שפעת היא דלקת בדרכי הנשימה נוספת היא הכרחית. זאת בשל העובדה כי הצטננות, למרות שהם יכולים לתרום לעלייה בשכיחות של הפלות ולידות מת, אבל לא לגרום מומים של העובר.

על רקע שכיחות מוגברת של שפעת, שכיחות של הפלות ולידות מת עלול להגדיל. הילדים לעתים קרובות מלווים מומים שונים: קטרקט מולד (ערפול של העדשה של העין), האנומליה הדגדגן אצל בנות, היפוספדיאס בנים (מיקום שגוי של הנקב על הפין), שפה שסועה, חיך שסוע, ועוד.

ואף על פי העברת וירוס שפעת דרך השליה לא הוכח לחלוטין, העובדות לעיל עולה כי שפעת היא מחלה הרבה יותר קשה מאשר רק הצטננות. אבל כמו עדות לזיהום שליה של העובר הוא לא, נוכל להניח כי, ומומים בעובר, וכל תוצאות ההריון השליליות האחרות הקשורות לעובדה השפעת בעיקר משפיעה על כלי הדם, שיכרון חמור באופן משמעותי מעלה את הטמפרטורה, אשר מובילה הפרת זרימת הרחם-שליה, דימומים קטנים, ובסופו של דבר, היפוקסיה עוברית.

מניעת השפעת, דלקות בדרכי נשימה אחרות, התקשות, יישום של ויטמינים (בעיקר C ו- P), עמידת האמצעים אפידמיולוגיים (אוורור בחדר לובש תחבושות גזה, ביקורים הלא למקומות עם m גדול והצפוף. פ). במהלך התפרצויות שפעת, מומלץ לחסן את החיסון נגד שפעת.

הפטיטיס ויראלי במהלך ההריון

תפקיד חשוב בפתוגנזה של נזק תוך רחמי לעובר שייך הפטיטיס ויראלי. הפטיטיס A הוא מחלה זיהומית נפוצה מאוד המועברת על ידי הנתיב הפה-פומי (דרך הפה). היא משפיעה כמעט על כל חלקי האוכלוסייה, ונשים הרות אינן מהוות חריגות. יתר על כן, אצל נשים בהריון מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר, עם שיכרון מובהק הפרעות מטבוליות, שיש השפעה שלילית על מצב העובר ואת התינוק. יתר על כן, העובר מושפע הן מהמצב החמור של האם והן מהווירוס עצמו, החודר לשיליה הן בשלבים המוקדמים והן בשלבים המאוחרים של ההריון. הנגיף גורם דלקת פלאק נפוצה, ניוון ורידי, הפרעות במחזור הדם ושינויים פתולוגיים אחרים של השליה.

אצל תינוקות, זיהום תוך רחמי יכול להוביל להתפתחות של דלקת כבד נגיפית מולדת, לעתים קרובות (עם טיפול בטרם עת ולא מדויק) וכתוצאה מכך שחמת הכבד.

ילדים כאלה מתפתחים בצורה גרועה, אחר כך הם מתחילים לדבר, לפעמים יש הפרעות נפשיות. הפרעות אלה אינן קשורות להשפעה הספציפית של נגיף הפטיטיס והן הן ביטוי של שיכרון כללי והיפוקסיה במחלה זו אצל האם.

מניעת הפטיטיס A ויראלית הפטיטיס B (המועברים במגע עם הדם של המטופל במהלך עירויי דם, באמצעות כלי ניתוח כירורגי או כלי דנטלי) היא שמירה על סטנדרטים סניטריים ואפידמיולוגיים.