הילד מאחר לדבר

אם אתם מודאגים שילדכם לא מתחיל לדבר, ודאו תחילה שהוא שומע. אנו מתחייבים לאמינות הבדיקה הזו.

התפתחות דיבור של ילד. לאחר החודשים הראשונים לחייו, מתרחשת התמיינות לשונית (דיבורית). בשלב זה, ילדים סינים הממלמלים נבדלים בבירור מתינוקות אירופיים הממלמלים. עד גיל שנה, "מלמלים" כאלה כבר מייצרים צירופי צלילים הדומים למילים, אך חסרי משמעות.

בערך בגיל שנה, ילד יכול לבטא כמה מילים בצורה משמעותית למדי. בגיל שנה וחצי, הילד מתחיל להשתמש בצירופי שתי מילים, כמו "אבא, לך". בגיל שנתיים, הילד כבר בונה משפטים משלושה חלקים - נושא, פועל ומושא - "אני רוצה פאי". עד גיל 3 וחצי, הילד שולט באופן מעשי בחשיבה, שפה, חשיבה מופשטת ואלמנטים של הסקה; אוצר המילים שלו בשלב זה הוא כ-1000 מילים. הוא יכול לבנות משפטים כמו - "אני חושב שאני אתן לה חתיכת עוגה, אחרת היא תכעס". במהלך שארית חייו, מעט דברים יכולים להשתוות במשמעות לפעילות האינטלקטואלית והלשונית של שנים אלה. ההתפתחות הלשונית המאוחרת יותר של הילד מוקדשת למשימות קטנות יותר מבחינה מושגית, כמו שליטה בלשון המפתח, הרחבת אוצר המילים שלו ושעשוע עצמי בהשערות סותרות: "אם לא הייתי זורק את הכובע שלי על הרצפה, כנראה שהייתי מקבל חתיכת פאי".

פרמטרי הזמן של התפתחות הדיבור אצל ילד משתנים מאוד, לכן קודם כל חשוב להבין - מהי סטייה מהנורמה?

אוצר מילים. אם ילד מגיע לגיל 3 עם אוצר מילים של פחות מ-50 מילים, ניתן לחשוד בהפרעות הבאות.

• דיספרקסיה של דיבור, במיוחד אם הדיבור הוא טלגרפי, עילג, ומתרחשות תגובות התנהגותיות שליליות (תסכול).
• דיספסיה אקספרסיבית.
• תסמונת אודיו-פרה-מוטורית - הילד אינו יכול לבטא בצורה נכונה צלילים שהוא שומע עקב הפרעה בשליטה מוטורית של הגרון והנשימה. במקום למלמל, הילד שותק, הוא אינו יכול לדבר, מועד או לשיר.
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה והגרון (דיספוניה עקב רטט חריג של מיתרי הקול). הקול חזק וגס.
• אפוניה מולדת (נדירה): הקול חלש ו"דק", למרות שמושקע מאמץ רב בהפקתו.

בהירות דיבור. עד גיל שנתיים וחצי, האם אמורה להיות מסוגלת להבין את דיבור הילד לאורך כל היום. אם זה לא המצב, אזי ניתן לחשוד בגורמים הבאים.

• דיספרקסיה ארטיקולרית (העיצורים הבהירים "b" ו-"m" הם שפתניים; ו-"d" הוא לשוני, זהו המרכיב הפונטי של "פטפוט"). זוהי הבעיה הנפוצה ביותר בהתפתחות דיבור ברור. בנים מושפעים לעתים קרובות יותר (יחס 3:1). הסיבה הסבירה ביותר היא שסף הלשון קצר מדי, ולכן הילד מתקשה לבטא צלילים הדורשים הרמת הלשון ("d" ו-"s"). במקרים כאלה, תרגילי דיבור או התערבות כירורגית בסף הלשון עוזרים.
• תסמונת אודיו-פרה-מוטורית או תפקוד לקוי של הנשימה-גרון (ראה לעיל).

הבנת דיבור. עד גיל שנתיים וחצי, ילד אמור להבין דיבור המופנה אליו. אם הוא לא מבין אותו, אז יש לחשוד:

• חירשות. אם השמיעה לקויה (לדוגמה, אובדן של 25-40 דציבלים), יש לשקול את האפשרות של דלקת אוזניים מפרישה. אובדן שמיעה גדול עוד יותר הוא כנראה בעל אופי תחושתי-עצבי;
• פגיעה קוגניטיבית;
• חסך (חוסר יכולת זו).

סיבות נוספות להפרעות דיבור. ישנם גורמים מולדים ונרכשים להפרעות דיבור.

נִרכָּשׁ:

• לאחר דלקת המניפוגואנצפליטיס;
• לאחר פגיעת ראש;
• עבור תסמונת לנדאו-קלפינר (אובדן דיבור מתקדם ואפילפסיה).

מִלֵדָה:

• תסמונת קליינפלטר;
• גלקטוזמיה, היסטידינמיה;
• אגנוזיה שמיעתית

טיפול בהפרעות דיבור. יש לפנות לרופאים בהקדם האפשרי ולהתחיל בטיפול בגיל הגן.