טיפול בהפרשות חומות בהריון

מאפייני טיפול בהפרשות חומות במהלך ההריון בהתאם לגורמים לפתולוגיה

הופעת כל אי נוחות פיזית ותסמינים חשודים של חולשה במהלך ההריון דורשת תשומת לב של מומחה. ולא רק למען שלוות הנפש של האם המצפה. לפיכך, דימום וגינאלי, אפילו הקטן ביותר, שהפרשותיו נראות כמו כתמים, יכול להוות איום על הפלה או מוות של העובר ברחם. אך מכיוון שהגורמים לדימום כזה יכולים להיות שונים, הטיפול בהפרשות חומות במהלך ההריון מתבצע בשיטות שונות.

כיצד להמשיך?

הופעת תסמין המעיד על דימום במעמקי גוף האישה ליד העובר הגדל בהחלט מפחידה מאוד נשים בהריון. ומכיוון שמערכת העצבים רגישה למדי לחדשות כאלה בתקופה זו, לעתים קרובות מדובר בפאניקה אמיתית, מה שרק מסבך את המצב. אחרי הכל, דאגות חזקות לגבי הפרשות תקינות לחלוטין הופכות לעתים קרובות לסיבה אמיתית לאיום של הפסקת הריון.

וגם אם תסמין זה מופיע בשליש השני של ההריון, כאשר הוא יכול להצביע רק על פתולוגיות קיימות, פאניקה לא תהיה החברה הכי טובה של האם המצפה. ברוב המקרים, רופאים מצליחים להציל את ההריון, אך האישה צריכה לסייע להם בכך, להישאר רגועה ולקוות לטוב.

מה צריכה לעשות אישה בהריון אם היא צעירה מדי ללדת ומגלה הפרשות חומות על התחתונים או הרפידה שלה? העיקר הוא לא להיכנס לפאניקה, אבל אי אפשר להתעלם גם מתסמין זה. אם האישה לא חווה תחושות לא נעימות אחרות מלבד הפרשות מועטות, היא יכולה לספר לרופא שלה על התסמין שמדאיג אותה בטלפון או ללכת לרופא נשים. עד אז, כדאי לנסות להירגע ולהגביל את הפעילות הגופנית. אין צורך במנוחת מיטה במצב זה, אבל האם המצפה עדיין צריכה לדאוג לעצמה.

אבל אם יש הפרשות חזקות, בשילוב עם כאבים נוקבים בבטן התחתונה, בחילות, הקאות, אל תהססו. במצב כזה, יהיה חכם יותר להתקשר מיד לאמבולנס, במקום להסתכן בפנייה לרופא בעצמכם או להמתין לשעות הקבלה של הרופא המקומי. העובדה היא ששילוב של תסמינים כאלה מצביע בבירור על פתולוגיה, ובמקרה זה, הרופאים יתעקשו על טיפול באשפוז.

גורלה העתידי של האישה ההרה ייקבע על ידי הגינקולוג-מיילד הצופה בה, אשר לאחר ביצוע אמצעי אבחון יוכל לומר בדיוק מדוע הופיעה הפריקה והאם יש צורך בטיפול אמבולטורי או אשפוז.

כך זה אמור להיות בתיאוריה, אבל במציאות, ביקור אצל הרופא לגבי כתמים בשלבים המוקדמים ברוב המכריע של המקרים מסתיים במרשם תרופות הורמונליות המכילות פרוגסטרון, שהפופולריות שבהן הן "דופסטון" ו"אוטרוז'סטן". רוב הנשים שילדו מכירות אותן. בדרך זו, הרופאים משחקים על בטוח, כי לא ניתן לשלול שתסמונת כאב, המעידה על איום של הפלה, עשויה להופיע מעט מאוחר יותר.

מרשם תכשירי פרוגסטרון נובע מהעובדה שבשלבים המוקדמים, רוב ההפלות מתרחשות דווקא עקב ייצור לא מספק של הורמון נשי זה, החשוב לשמירה על הריון.

על פי הסטטיסטיקה, 1-2 נשים מתוך 10 סובלות מהפרשה מוגברת של הורמונים גבריים (היפר-אנדרוגניזם), הנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית, הנחשבת גם לגורם סיכון להפלה בשלבים המוקדמים של ההריון. במקרה זה, הטיפול בהפרשה חומה במהלך ההריון יכלול מרשם של קורטיקוסטרואידים שיכולים לאזן את הרקע ההורמונלי של האישה. תרופות כאלה כוללות, קודם כל, "דקסמתזון", "פרדניזולון", "מטיפרד". עם זאת, אין לנצל לרעה טיפול כזה, ולכן סטרואידים נקבעים בעיקר עם תפקוד לקוי מוכח של קליפת האדרנל, שנקבע על ידי אנדוקרינולוג.

אגב, ניתן לרשום "דקסמתזון" לאם לעתיד בחודשים האחרונים של ההריון אם קיים סיכון ללידה מוקדמת. ההנחה היא שהתרופה נותנת דחיפה להתפתחות מואצת של הילד ולהבשלת ריאותיו, כך שבמקרה חירום התינוק יוכל לנשום בכוחות עצמו לאחר הלידה.

אותן תרופות משמשות כתרופות אנטי-אלרגיות במקרים של פעילות מוגברת של מערכת החיסון של האם וסבירות גבוהה לסכסוך Rh. הן מעכבות את הסינתזה של אנזימים וחומרים המעוררים תגובות חיסוניות. זה חשוב מאוד אם גוף האם, מסיבה כלשהי, מתחיל לתפוס את העובר ברחם כגוף זר ומנסה להיפטר ממנו.

כאשר אבחנת "ניתוק ביציות" נעשית בשלבים המוקדמים של ההריון, הטיפול העיקרי לפתולוגיה זו נחשב למנוחה מרבית והקפדה על תזונה המונעת תפקוד לקוי של המעיים (עצירות או שלשולים, גזים), דבר המסוכן מאוד במחלה זו. גם האם ההרה תצטרך להימנע מיחסי מין. יתר על כן, הגבלה זו יכולה להימשך לאורך כל ההריון, מכיוון שהסיכון להיפרדות חוזרת או להתקדמותה נותר גם בחודשים הבאים.

בנוסף לתכשירי פרוגסטרון, כאשר הביצית מתנתקת, מלווה בעלייה בטונוס הרחם, נשים בהריון מקבלות תרופות נוגדות עווית דרך הפה או תוך ורידיות (No-Shpa, מגנזיום סולפט או מגנזיום, Ginipral, Partusisten וכו') וויטמינים שיתמכו בגוף האם והעובר בתקופה קשה זו עבורן.

במקרה של הפרשה חומה המופיעה במהלך ההריון ונמשכת יותר מ-2-3 ימים, נרשמים גם חומרים המוסטטיים (דיקנון, טרנסקאם, אקסציל, ויקאסול וכו'). הצורך בתרופות כאלה נובע מהעובדה שהדימום לא נפסק ויכול להתגבר בכל רגע. והפרעה כזו במחזור הדם מסוכנת הן לתינוק והן לאמו, מה שמוביל להתפתחות אנמיה ואף למוות של המטופלת.

אם איום של הפסקת הריון ידון בשליש השני, הטיפול יהיה שונה לחלוטין. חשוב לזכור שכל הפרשה בשלב זה צריכה להיחשב פתולוגית, אך קיימת אפשרות לשמר את ההריון במצב כזה.

בשליש השני והשלישי של ההריון, היפרדות שליה, המתרחשת לעיתים קרובות על רקע הצגת שליה, מהווה סכנה מיוחדת לאם ההרה ולתינוקה. אמצעי הזהירות במקרה זה זהים לאלה הננקטים בהיפרדות שליה בתחילת ההריון: מנוחה פיזית ורגשית, תזונה והימנעות מקיום יחסי מין. באופן אידיאלי, האישה צריכה להתאשפז עד הלידה ממש, שם היא תהיה תחת פיקוח רופאים.

טקטיקות הטיפול בהיפרדות שליה תלויות בגורמים רבים: גיל ההיריון, רווחת האם המצפה והעובר ברחמה, גודל האזור המפורק של השליה, מכיוון שככל שהיא גדולה יותר, כך הסיכון להיפוקסיה אצל התינוק שטרם נולד גבוה יותר.

אם ההיפרדות מתרחשת בשליש השני של ההריון, כאשר העובר עדיין לא נחשב מפותח לחלוטין ומסוגל לחיות מחוץ לרחם האם, המצב מתוח ביותר. אם אזור השליה הניתוק קטן והסימנים החיוניים של הילד תקינים, הרופאים עושים הכל כדי לשמור על ההריון במשך מספר שבועות נוספים. לאם ההרה מרשם תרופות להרפיית הרחם כחלק מטיפול טוקוליטי. אלה יכולות להיות תרופות מקבוצות שונות:

• אגוניסטים בטא-אדרנרגיים, כגון טרבוטולין וריטודין,
• מעכבי סינתזת פרוסטגלנדינים (אינדומאטצין וכו'),
• חוסמי תעלות סידן (ניפדיפין),
• חוסמי קולטני אוקסיטוצין ועוד.

בחירת התרופה המתאימה למצב נתונה לחלוטין לסמכותם של הרופאים, אך לרוב הם פונים למרשם מגנזיום, שהוכח לאורך השנים וסייע להציל את חייו של יותר מילד אחד.

ויטמינים לנשים בהריון עם הריון בעייתי יכולים להינתן בכל שלב כתוספת חשובה לטיפול הטיפולי. במקרה של היפרדות שליה או היפרדות ביצית, הם חשובים במיוחד, משום שהילד כבר מתחיל לחוות חוסר בחומרים מזינים כתוצאה מפגיעה במחזור הדם, ואם גם דם האם מדולדל מוויטמינים ומינרלים, המצב יחמיר עוד יותר.

כדי לשמור על מצב תקין של הרחם ולמנוע התכווצויות שרירים, ניתן לרשום תרופות נוגדות עוויתות. הטיפול בהפרשה חומה כאשר מתגלה הריון מסובך מתבצע באמצעות חומרים המוסטטיים ותכשירי ברזל. זה חשוב במיוחד אם הדימום משמעותי, כפי שמעיד הפרשה כהה בשפע.

אם הניתוק חמור ומשפיע על מצב העובר, לידה מוקדמת מסומנת ללא קשר לגיל ההיריון. שליה פתוחה במקרה זה היא אינדיקציה לניתוח קיסרי, כמו גם מצבים של דימום חמור או חוסר בגרות של הרחם. אם הבשלת הרחם הושלמה והיא מסוגלת להיפתח ללידה, שק השפיר נפתח באופן מלאכותי, ובכך מגרה לידה טבעית.

הפרשות חומות במהלך ההריון יכולות להופיע גם כסימפטום של מחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת המין הנשית. במקרה זה, האישה ההרה מקבלת טיפול בהתאם לזיהום שזוהה.

הדבר הקל ביותר להתמודד איתו הוא פתולוגיות ויראליות, שלצורך הטיפול בהן מספיק לחזק את המערכת החיסונית באמצעות תרופות ושיטות עממיות. טיפול בזיהומים חיידקיים דורש שימוש בטיפול אנטיביוטי, שאינו רצוי במהלך ההריון, אך מקובל אם הזיהום הופך לגורם הגורם להפרעות התפתחותיות עובריות או לאיום של הפסקת הריון.

קנדידה דורשת בדרך כלל שימוש בחומרים נגד פטריות, אך הם ידועים בהשפעתם הרעילה על העובר, ולכן נשים נוטות להשתמש בחומרי חיטוי מקומיים ובמתכונים עממיים המסייעים לדכא את הזיהום, כלומר להפחית את פעילות הפטריות ולהפחית במידה מסוימת את מספרן. חומרי חיטוי כאלה כוללים את מירמיסטין, כלורהקסידין, כלורופיליפט, הקסיקונ ועוד כמה תרופות שאושרו לשימוש במהלך ההריון.

יש לציין כי חומרי חיטוי אוניברסליים כלולים במשטר הטיפול בכל סוג של זיהומים המועברים במגע מיני, משום שהם יכולים להפחית את המינון של חומרים מיוחדים המשמשים. וזה חשוב מאוד, בהתחשב בהשפעה השלילית על העובר הן של הפתוגנים עצמם והן של התרופות המשמשות למאבק בהם.

תרופות יעילות

גם אם רופאים נוקטים בגישה של "המתנה וראייה" לטיפול בהפרשות חומות במהלך ההריון, אין זה אומר שהמטופלת תצטרך לשבת בחיבוק ידיים ולא לעשות דבר. מנוחה ודיאטה במהלך פתולוגיות ההריון, למרות שהן דרישה חובה, אינן מסוגלות לתקן את ההפרעות המתעוררות בגוף האם המצפה. טיפול תרופתי מקל על כך.

התרופה הפופולרית ביותר הנרשמת לנשים בהריון עם הפרשות חומות בשלבים המוקדמים היא "דופסטון". החומר הפעיל של התרופה הוא אנלוג של פרוגסטרון אנושי עם השפעה מקבילה מבחינת שמירת הריון. לתרופה אין השפעות קורטיקואידיות, אסטרוגניות או אנדרוגניות ותופעות לוואי אופייניות לפרוגסטינים סינתטיים, ולכן היא נחשבת בטוחה למדי במהלך ההריון.

אם קיים סיכון להפלה, התרופה נקבעת לפי התוכנית הבאה: מנה אחת - 40 מ"ג, לאחר מכן 10 מ"ג במרווחים של 8 שעות. התוכנית משמשת במשך שבוע, ולאחר מכן ניתן להפחית את המינון בהדרגה. עם זאת, במקרים מסוימים יש צורך לדבוק בתוכנית הטיפול שנקבעה עד שבוע 16-20 להריון, אם הפחתת המינון מלווה בהופעה חוזרת של תסמינים המצביעים על איום קיים של הפלה.

לא נדיר שנשים חוות הפלות סדירות. במקרה זה, מומלץ להתחיל ליטול את התרופה בזמן תכנון הריון, בין היום ה-11 ל-25 של המחזור החודשי. המינון במקרה זה צריך להיות 10 מ"ג, ותדירות נטילת הטבליות צריכה להיות 2 פעמים ביום. יש לעקוב אחר משטר זה עד השבוע ה-20 להריון, ולאחר מכן ניתן להפחית בהדרגה את המינונים המומלצים, בהתאם למרשם הרופא האישי.

לתרופה "דופסטון" יש מעט מאוד התוויות נגד. היא אינה ניתנת לטיפול ברגישות יתר למרכיבי התרופה ולהופעת גירוד בעור או תסמיני אלרגיה אחרים במהלך נטילה קודמת של התרופה ההורמונלית. יש לנקוט משנה זהירות בחולים עם פתולוגיות בכבד, אם כי התרופה אינה גורמת להפרעות חמורות בתפקוד האיבר.

תופעות הלוואי של דופסטון כוללות כאבי ראש ותגובות אלרגיות קלות (גירוד, פריחות בגוף, אדמומיות העור וכו'). תגובות חמורות יותר (אנגיואדמה) דווחו לעיתים רחוקות ביותר. בעיות קלות בכבד אפשריות גם כן, המאופיינות בחולשה, כאבי בטן, צהבת, אך הן מתרחשות בדרך כלל על רקע פתולוגיות איברים קיימות. תסמינים נדירים אחרים כוללים אנמיה המוליטית, בצקת פריפריאלית, רגישות מוגברת של בלוטות החלב ודימום פורץ דרך. האחרונים מטופלים על ידי הגדלת מינון התרופה.

התרופה ההורמונלית השנייה הפופולרית לאיום הפלה היא "Utrozhestan" - תרופה המבוססת על פרוגסטרון מיקרוני טבעי, המיוצרת בצורת כמוסות. הייחודיות של התרופה היא שניתן להשתמש בכמוסות הן לנטילה דרך הפה והן להחדרה לנרתיק. התרופה ניתנת לעתים קרובות לנשים שעבורן "Duphaston" גורם לבחילות, הפרשות מוגברות ותופעות לוואי לא רצויות אחרות.

טיפול בפרוגסטרון בהפרשה חומה, שהיא סימפטום של פתולוגיה במהלך ההריון, יכול להתבצע דרך הפה (עם מחסור פרוגסטרון מאושר) או תוך-נרתיקי. המינון הסטנדרטי הוא 200-300 מ"ג, אך במקרה זה, גישה אישית חשובה, תוך התחשבות בצרכים של גוף האישה ההרה. האישה צריכה לחלק את המינון שנקבע ל-2 מנות. אידיאלי הוא ליטול את המנה הראשונה בבוקר, ואת השנייה בערב.

אין צורך ללעוס או לפתוח את הקפסולות. יש לבלוע אותן בשלמותן עם מים.

במקרה של הפלה איום ולטיפול בהפלה רגילה הנגרמת מחוסר פרוגסטרון, התרופה נקבעת במינון של 400-800 מ"ג ליום. הקפסולות מוחדרות עמוק לנרתיק פעמיים ביום (2 עד 4 קפסולות המכילות 100 מ"ג פרוגסטרון לכל הליך). הטיפול בתרופה אפשרי הן בשליש הראשון והן בשליש השני של ההריון.

התרופה משמשת כטיפול תומך ובמהלך הפריה חוץ גופית. כמוסות למתן תוך-נרתיקי משמשות באותו מינון כמו במקרה של הפלה איום. מתן התרופה הראשון צריך להיות בהתאם ליום הזרקת הגונדוטרופין. יש לעקוב אחר משטר הטיפול שצוין עד 8 שבועות, ולאחר מכן הרופא מחליט להאריך את התרופה או לבטלה. לאחר הפריה חוץ גופית, מותר להשתמש באוטרוז'סטן עד שבוע 37 להריון, ולאחר מכן הלידה מקובלת למדי.

למרות העובדה שפרוגסטרון אינו חומר זר לגוף האישה, השימוש בתרופה נחשב מסוכן במצבים הבאים:

• לדימום רחמי ונרתיקי חמור (לשימוש תוך-נרתיקי),
• לנטייה לפקקת (לנטילה דרך הפה),
• אם יש חשד או נוכחות של גידולים ממאירים ברקמות איברי המין ובלוטות החלב,
• בפורפיריה,
• במקרה של הפלה לא שלמה,
• במקרה של רגישות יתר למרכיבי התרופה והופעת תגובות אלרגיות בזמן נטילתה.

התרופה אינה מומלצת למתן דרך הפה לחולים עם תפקוד כבד לקוי חמור.

נשים לעיתים רחוקות מתלוננות על תופעות הלוואי של התרופה, במיוחד במקרה של שימוש תוך-נרתיקי. כתמים מוגברים כאשר התרופה מוחדרת לנרתיק או נלקחת דרך הפה שכיחים הרבה פחות מאשר בעת נטילת דופסטון דרך הפה. מתן פומי של אוטרוז'סטן עשוי להיות מלווה בנמנום וסחרחורת קלה, המופיעים מספר שעות לאחר נטילת התרופה. תגובות רגישות יתר ותגובות אלרגיות עשויות לנבוע מהעובדה שהכמוסות מכילות שמן בוטנים.

הפרשות חומות מהרחם והנרתיק אינן אלא תערובת של הפרשות נרתיקיות עם חלקיקי דם ששינו את צבעם בהשפעת אנזימים. כלומר, מדובר בדימום. במהלך ההריון, כל דימום נחשב מסוכן, במיוחד כזה שנמשך זמן רב או חוזר על עצמו באופן קבוע. לפעמים דימום קל הופך למבשר של דימום חמור. זה לא יכול להיות מותר, ולכן נשים הרות מקבלות תרופות המוסטטיות מראש.

"טרנקסם" הוא אחד הסוכנים המוסטטיים הפופולריים, המשמשים באופן פעיל במיילדות וגינקולוגיה. התרופה נקבעת לדימום ולסיכון להתפתחותו במהלך הריון, לידה ותקופה שלאחר הלידה.

התרופה זמינה בצורת טבליות ותמיסה לנטילה תוך ורידית. במהלך ההריון ניתן לרשום את התרופה בכל צורה שהיא. טבליות ניתנות בדרך כלל במינון של 1 עד 1.5 גרם (4-6 טבליות) בתדירות של 3 או 4 פעמים ביום. משך הטיפול תלוי בעוצמת הדימום ובסיבתו (בדרך כלל בין 3 ל-14 ימים).

תמיסת טרנקסם מיועדת לעירוי תוך ורידי, היעילים ביותר במקרה של דימום עז או מצב חמור של אישה, וכן במקרים בהם מתן התרופה דרך הפה אינו אפשרי מסיבות מסוימות. התמיסה משמשת להזרקות איטיות או לעירוי בקצב הזרקה של 1 מ"ל לדקה. מנה בודדת של התרופה מחושבת כ-15 מ"ג לקילוגרם ממשקל המטופל. המרווח בין ההזרקות צריך להיות 6-8 שעות.

הוראות התרופה מציינות התוויות נגד לשימוש: רגישות יתר למרכיבי החומר המוסטטי ודימום תת-עכבישי (דימום לחלל שבין העכביש לעצם העצם). נטילת התרופה נחשבת גם לא רצויה עבור חולים שסבלו בעבר מבעיות בקרישת דם (קרישה מוגברת, נטייה לפקקת, פקקת בכלי דם וכו').

על רופאים לנקוט משנה זהירות בעת מרשם התרופה לאי ספיקת כליות, ראיית צבעים לקויה, פקקת בכלי דם, תרומבואמבוליזם, תרומבופלביטיס ופתולוגיות אחרות הקשורות להפרעות קרישת דם וקרישי דם.

תופעות הלוואי של התרופה כוללות את התגובות הבאות:

• ממערכת העיכול (עם מתן דרך הפה, עלולים להופיע צרבת, בחילות והקאות, אובדן תיאבון וקלקול קיבה),
• ממערכת העצבים (הופעת חולשה, נמנום, סחרחורת, תפיסת צבע לקויה),
• מערכת הלב וכלי הדם עשויה להגיב לתרופה עם קצב לב מוגבר (טכיקרדיה), כאבים בחזה עקב העובדה שצמיגות הדם עולה וקשה יותר ללב לשאוב אותו,
• התפתחות של פקקת ותרומבואמבוליזם אפשרית גם כן,
• לא ניתן לשלול תלונות על תגובות אלרגיות, שהן בדרך כלל קלות.

התמיסה תוך ורידית דורשת הזרקות וטפטופים איטיים. אם היא ניתנת מהר יותר מהמומלץ, קיים סיכון לירידה חדה בלחץ הדם (היפוטנסיה עורקית).

לא רצוי לשלב כל צורה של התרופה עם חומרים המוסטטיים אחרים, שכן טיפול כזה יכול להוביל להיווצרות פקקת מוגברת.

לא רק הדימום עצמו מסוכן במהלך ההריון, אלא גם הסימפטום של כאבי משיכה בבטן התחתונה המלווים אותו בפתולוגיות שונות. סימפטום זה מתרחש עקב עלייה בטונוס הרחם, שמתחיל להתכווץ באופן פעיל ויכול פשוט לדחוף את העובר החוצה. אם הרופא אבחן עלייה בטונוס הרחם, הוא בהחלט ירשום תרופות המסייעות להרפיית שריריו ולהפחתת פעילות האיבר.

"טרבוטלין" הוא בטא-אדרנומימטי, אשר יחד עם המגנזיום הפופולרי, משמש במקרים של הפלה מאיימת הקשורה לעלייה בטונוס שרירים של הרחם. הוא משמש כחלק מטיפול טוקוליטי לנשים בהריון, החל משבוע 16 להריון. השימוש בו מותר עד שבוע 37.

אותה תרופה נקבעת עבור אי ספיקה איסתמית-צווארית, שתסמין אופייני לה הוא פתיחת הרחם זמן רב לפני הלידה, ובתקופה שלאחר הניתוח לאחר יישום תפרים המונעים מהעובר לעזוב בטרם עת. במצבים אלה, חשוב מאוד למנוע עלייה בטונוס ובפעילות הרחם.

ישנן צורות שונות של התרופה, אך במקרה של איום של הפסקת הריון, התרופה ניתנת בצורת תמיסה. היא משמשת לעירוי תוך ורידי ארוך טווח, שמשך הזמן הוא 8 שעות. מינון יחיד של התרופה הוא 5 מ"ג. לאחר מכן, טיפול תחזוקתי מתבצע באמצעות צורות טבליות. במקרה זה, "טרבוטלין" נקבע 2 טבליות שלוש פעמים ביום.

מהלך הטיפול הוא אינדיבידואלי לחלוטין, כמו גם הסיבות המעוררות את הופעת הפרשות חומות ואת האיום של אובדן הילד. ניתן לרשום את התרופה במספר קורסים אם התסמינים חוזרים. לאחר השבוע ה-37 להריון, השימוש בה אינו רצוי, מכיוון שהוא יכול להשפיע לרעה על יכולתה של האישה ללדת ילד בכוחות עצמה.

התוויות נגד לשימוש בתרופה הן מחלות מסוימות של מערכת הלב וכלי הדם, מכיוון שהציפוי הפנימי של הלב מורכב גם מרקמת שריר, שעליה לתרופה יכולה להיות השפעה מרגיעה. התרופה אינה ניתנת למומים בלב שלא ניתן לתקן, עבור טכיקרדיה סינוסית, אקסטרסיסטולה. התוויות נגד אחרות כוללות רגישות יתר למרכיבי התרופה והיפר-פעילות של בלוטת התריס (תירוטוקסיקוזיס הנגרמת על ידי ייצור פעיל של הורמוני בלוטת התריס).

לא נהוג לרשום "טרבוטלין" לאבחון "היפרדות שליה", זיהומים תוך רחמיים, דלקת פיילונפריטיס אצל נשים בהריון. יש לנקוט משנה זהירות במרשם ובשימוש בתרופה במקרים של יתר לחץ דם, סוכרת, פאוכרומוציטומה, הפרעות קצב, אי ספיקת לב, אפילפסיה, כולל מקרים של התקפים אפילפטיים באנמנזה, בשליש הראשון של ההריון.

נטילת התרופה עשויה להיות מלווה בתסמינים הלא נעימים הבאים: קצב לב מוגבר וטכיקרדיה, המחייבים הפחתת מינון, רעד, חרדה, הפרעות שינה, סחרחורת, מיגרנות. חלק מהמטופלים מציינים הזעה מוגברת, חולשה, הפרעות קצב לב, תנודות בלחץ הדם בכיוון זה או אחר, חולשת שלפוחית השתן, תגובות אלרגיות.

תנודות ברמות הסוכר בדם, תגובות ממערכת העיכול (צרבת, בחילות והקאות, טעם לא נעים בפה, המופיע בדרך כלל לאחר נטילת גלולות) אפשריות גם כן.

התרופה אינה מומלצת לשימוש בו זמנית עם אדרנומימטיקה ותרופות נוגדות דיכאון עקב הסיכון להגברת תופעות הלוואי של האחרונות. חוסמי בטא יכולים להפחית את יעילות הטרבוטלין, ולכן טיפול משולב כזה נחשב גם הוא לא רצוי.

טיפול בזיהומים בדרכי המין, אשר עלולים לגרום להפרשה חומה במהלך ההריון, אינו ניתן לדמיון ללא חומרי חיטוי מקומיים, המסוגלים להשפיע ישירות על פתוגנים במקום מיקומם. ומכיוון שאנו מדברים על אזור איברי המין של האם ההרה, יש להבין שלא כל תרופה המוחדרת לנרתיק או לפי הטבעת, הממוקמת בקרבת הרחם, תהיה בטוחה לחלוטין לעובר.

"גקסיקונ" - נרות וטבליות נרתיקיות שאושרו לשימוש במהלך ההריון. החומר הפעיל של התרופה הוא כלורהקסידין - חומר חיטוי, אליו רוב הפתוגנים רגישים. לתרופה יש השפעה מקומית בלבד, בעלת השפעה מזיקה על המיקרופלורה הפתוגנית ואינה פוגעת במיקרופלורה התקינה, הקיימת בנרתיק ומספקת את חומציותה התקינה. העובדה שהתרופה אינה חודרת לדם ודרך מחסום השליה מדברת לטובת בטיחותה לעובר.

נרות וטבליות נרתיקיות של Hexicon מיועדות להחדרה עמוקה לנרתיק. בעת שימוש בטבליות, יש להרטיב אותן במים חמים לפני השימוש. שתי צורות התרופה משמשות פעמיים ביום למשך 1-1.5 שבועות (טבליה או נרות אחת לכל הליך). לאחר החדרת הנרות או הטבליה, מומלץ לשכב לזמן מה כדי שלתרופה יהיה זמן לפעול ולא תזרום מיד החוצה עם ההפרשה.

ניתן להציע "גקסיקונ" במהלך ההריון גם כאמצעי מניעה. בשל טווח הפעולה הרחב של כלורהקסידין, התרופה מסוגלת למנוע זיהום בכלמידיה, אוראפלזמה, גונוקוקים, טריכומונס וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני, לכן, במהלך קיום יחסי מין, ניתן להשתמש בנרות כדי למנוע מחלות מסוכנות במיוחד במהלך ההריון. במקרה זה, השימוש בנרות מוצדק תוך השעות הקרובות לאחר קיום יחסי מין ללא שימוש בציוד מגן.

החומר הפעיל של נרות וטבליות הוא חומר חיטוי מצוין, בעזרתו ניתן לבצע חיטוי של תעלת הלידה ערב אירוע משמח. ניתן לבצע חיטוי הן בעזרת הצורות שצוינו והן בעזרת תמיסה. זה עוזר למנוע זיהום הממוקם בתעלת צוואר הרחם ובנרתיק של אישה מלהיכנס לעור ולריריות של התינוק, כפי שקורה לעתים קרובות באבחנה של "קיכלי".

רופאים יכולים לרשום "גקסיקונ" במהלך ההריון עבור פתולוגיות ויראליות (לדוגמה, הרפס גניטלי ו-HPV) וקנדידיאזיס. עם זאת, במקרה האחרון, התרופה יעילה רק כחלק מטיפול מורכב כסוכן אנטי דלקתי ונוגדי בצקת. היא מסוגלת להילחם במיקרופלורה חיידקית, להגביר את החסינות המקומית, אך פטריות נותרות חסרות רגישות אליה. הפרשות חומות עקב ההשפעה האנטי דלקתית יהפכו בסופו של דבר ללבנות וגושיות, אך פעילות הפטריות תפחת מעט ורק באופן זמני.

התרופה מיועדת לטיפול בחולים מעל גיל 12, אך היא אינה ניתנת לטיפול ברגישות אישית לחומר הפעיל ולרכיבים אחרים של התרופה. יש לנקוט משנה זהירות על ידי נשים הרות שסבלו בעבר מתגובות אלרגיות.

במהלך ההריון, בהסכמת הרופא, ניתן להשתמש בנרות ובטבליות בכל עת. יש לקחת בחשבון שהתרופה עלולה לעורר תגובות אלרגיות בצורת פריחה, גירוד, צריבה באזור היישום, דבר המחייב הפסקת התרופה.

[ 1 ], [ 2 ]

טיפול פיזיותרפיה

ייתכן שנראה כי במהלך ההריון, חשיפה לגורמים פיזיים אינה רלוונטית. נשים רבות בהריון מפקפקות בהליכי פיזיותרפיה, וחוששות שהן עלולות להשפיע לרעה על מצב העובר ועל מהלך ההריון. אך אין צורך לדאוג, מכיוון שמשטר טיפולי פיזיותרפיה שנבחר כהלכה לא רק שאינו מסוגל לגרום נזק, אלא להיפך, הוא מסייע לשמור על הריון בעייתי ולמנוע כל מיני סיבוכים.

לפיכך, הליכים להקרנת אישה בהריון בקרניים אולטרה סגולות יהיו שימושיים להגברת החסינות ולמניעת מחלות זיהומיות. טיפול זה רלוונטי במיוחד בתקופות בהן הימים קצרים בהרבה מהלילות וחוסר אור שמש מתחיל להשפיע על רווחתה של האם ההרה. גלוון אזור הצווארון מסייע במאבק בתסמינים של רעילות מוקדמת.

אבל גלוון עם תכשירי מגנזיום עוזר להימנע מהזרקת מגנזיום, שהיא הליך לא נעים ביותר עבור אישה, מלווה בגלי חום, תחושת חום בחלק התחתון של הגוף, סחרחורת וכו'. הזרמים עצמם עוזרים להרפות את הרחם, שנמצא בטונוס, ומגנזיום רק משפר את השפעתם, נכנס ישירות לרקמות הרחם, ולא נע בכל הגוף.

לאלקטרופורזה עם תכשירים המכילים ברום יש השפעה מרגיעה על מערכת העצבים כולה, מפחיתה את המתח הכללי, משפרת את השינה ואת רווחתה של האישה ההרה, ומסייעת בהקלה על עוויתות של שרירי הרחם.

זרמים מתחלפים המספקים הרפיה חשמלית ומשפיעים על נקודות מסוימות בגוף מסייעים להפחית את פעילות שרירי הרחם, אשר מפסיקים להתכווץ ומהווים איום על העובר ברחם.

ניתן לרשום חמצון היפוברי אם התינוק מתחיל לפגר בהתפתחותו עקב הפרעה באספקת הדם. הליך זה משפר את זרימת הדם בשליה ומקדם את הופעתם של כלי דם קטנים חדשים ברקמותיה.

טיפול פיזי בהפרשות חומות במהלך ההריון דורש זהירות מיוחדת. לא ניתן לרשום הליכים כאלה לדימום רחמי פעיל. עם זאת, תהיה להם השפעה חיובית על מצב האם והילד לאחר הפסקת אובדן הדם.

בחירת שיטות הפיזיותרפיה במהלך ההריון מוגבלת רק להשפעה העדינה של טיפול תרופתי בהליותרפיה, הידרותרפיה, אלקטרופורזה וטכניקות הרפיה. בנוסף, כל השיטות הללו יעילות רק בשילוב עם טיפול תרופתי; ניתן לרשום אותן בנפרד רק למטרות מניעה. עם זאת, רופאים לעיתים רחוקות פונים לשיטות טיפול פיזיותרפיה, מכיוון ששיטות אלו טרם נחקרו מספיק כדי לרשום אותן בבטחה למגוון רחב של מטופלים.

חשוב להבין שפיזיותרפיה לבדה לא תעזור להתמודד עם דימום, אפילו אם הוא כה דל עד שהוא מתבטא בצורת הפרשה חומה נקודתית. אך היא מסייעת במניעת הופעת תסמין כזה, ובמקרה של הפסקת הריון מוקדמת, היא מאפשרת לגוף האישה להתאושש מהר יותר, כך שלא תהיה לה בעיות בהריון ובנשיאת הריון בעתיד. אחרי הכל, ככל שתהליך ההחלמה אורך זמן רב יותר, כך הסיכויים לתוצאה מוצלחת פוחתים.

מתי יש צורך בטיפול כירורגי?

אם מתגלה הריון חוץ רחמי או שומה הידטידיפורמית, מומלץ טיפול כירורגי. במקרה הראשון, העובר מוסר בניתוח, וחצוצרה בה הוא נמצא נתפרת, דבר שאינו מונע ממך לנסות להרות וללדת ילד שוב לאחר תקופת החלמה (כשישה חודשים).

במקרה של שומה הידטידפורמית, שבה הגידולים בצורת ענבים נוטים להתקדם ולגדול, הרופא מקבל החלטה על אי התערבות או ניתוח יחד עם המטופל. העובדה היא שברוב המכריע של המקרים מדובר בשומה הידטידפורמית חלקית. אם היא קטנה ואינה גדלה בגודלה, לאישה יש סיכוי מסוים ללדת ילד תקין. אך נוכחות של דימום כבד, הסיכון הקיים לקרע ברקמת הרחם ככל שהעובר גדל, נוכחות של גידולים בנרתיק (לדוגמה, תצורות ציסטיות על השחלות) או צמיחה של רקמת שומה הידטידפורמית לתוך אנדומטריום הן אינדיקציות קפדניות לניתוח.

אבל מצד שני, לא ניתן לשלול שבשלב מסוים המחלה עלולה להתחיל להתקדם. ובמקרה זה, שתי תוצאות לא נעימות אפשריות: עיכוב התפתחות ומוות של העובר או צמיחת רקמת גידול לתוך הרחם וניוון ממאיר של תאיו. כדי להימנע ממצבים מסוכנים כאלה, רופאים מתעקשים על ניתוח להסרת השומה ההיידטידיפורמית יחד עם העובר. מחצית מהמטופלות המסרבות לניתוח חווים הפרשה ספונטנית של השומה ההיידטידיפורמית, כלומר לידה מוקדמת בשלבים שונים, בעוד שהשאר נמצאים בסיכון להתפתחות המחלה לצורות חמורות יותר במהלך ההריון או בעתיד הקרוב, מה שמחייב מעקב של אונקולוג.

בשלב מוקדם של ההריון, רופאים עשויים לנקוט בגירוד רקמות פתולוגיות באמצעות גרידה והסרה דיגיטלית של השומה ההידטידיפורמית. מניפולציות כאלה מבוצעות עד שבוע 12 להריון. שאיבת ואקום מותרת לבצע עד שבוע 20 ורק אם לא הייתה צמיחת רקמות לרחם ולנרתיק, תהליך ממאיר נשלל, אין איום של קרע ברחם או דימום חמור.

לאחר הסרה כירורגית של רקמת השומה ההידטידיפורמית, חלק ממנה נלקח לבדיקה היסטולוגית כדי לשלול או לאשר תהליך ממאיר. בעתיד, המטופלת תצטרך לעבור בדיקות אולטרסאונד וצילומי רנטגן של החזה באופן קבוע. בתקופה שלאחר הניתוח, רמות ה-hCG שלה יעברו מעקב מתמיד, וייתכן שיינתנו כימותרפיה והקרנות.

אם מדובר בהריונות מרובי עוברים, אז ברוב המקרים הרופאים נוקטים בגישה של "המתנה וראייה", משום שבמצב כזה האיום קיים בדרך כלל רק עבור אחד העוברים, שבשליה שלו מתפתחת השומה ההידטידפורמית. העובר המתפתח באופן תקין יגדל וידחק את העובר הפגום, אשר יפל מעצמו.

הריון קפוא הוא פתולוגיה שבה העובר מפסיק להתפתח. לרוב, זה קורה לפני שבוע 20. בשלב זה, הילד נחשב כלא בר-קיימא, ולכן אין טעם להמשיך את ההריון במקרה זה. מות העובר ברחם הוא אינדיקציה קפדנית להפסקת הריון. בהתאם לשלב ההריון, מבוצעת שאיבת ואקום או גרידה, כלומר הפלה, הכוללת הוצאת העובר הקפוא וקרומיו.

טיפול כירורגי בהפרשות חומות במהלך ההריון, כפי שכבר הזכרנו, נקבע לעיתים קרובות עבור היפרדות שליה המסובכת עקב הופעתה, דימום, מצב מוחלש של האם המצפה או חולשת העובר. במקרים אלה, הרופאים פונים לניתוח קיסרי. תקופת ההחלמה לאחר ניתוח כזה היא, כמובן, ארוכה יותר מאשר לאחר לידה טבעית, והריונות הבאים ככל הנראה ייפתרו בדרך זו. אבל זוהי הזדמנות אמיתית להציל את חיי האם והילד כאחד, תוך הימנעות מסיבוכים אפשריים במהלך הלידה.

חשוב להבין שרופאים מנסים לפנות לטיפול כירורגי בפתולוגיות הריון רק במקרים קיצוניים, אם לידה פיזיולוגית תקינה פשוט בלתי אפשרית או עלולה לפגוע בבריאות האישה והילד (למשל, לעורר קרע ברחם או היפוקסיה עוברית).

תרופות עממיות

נראה שכאשר מדובר בדימום המאיים על סכנת הפסקת הריון מוקדמת, על איזה סוג של טיפול עממי אפשר לדבר? האם באמת ישנן תרופות לא תרופתיות בטבע שיכולות למנוע תוצאות עצובות כאלה ובו זמנית לא לפגוע באם המצפה או בתינוקה שטרם נולד?

לרופאים יש רגשות מעורבים לגבי נושא זה. הם אינם דוחים את היתרונות של מתכונים המבוססים על חוכמת אבותינו, אך אינם רואים בהם תחליף שווה ערך לתרופות המשמשות במקרה זה. למרות שכחלק מטיפול מקיף, שיטות ותרופות עממיות רבות עשויות להתקבל בברכה על ידי גינקולוגים.

אבל שוב, יש צורך לקחת בחשבון את הסיבה להופעת הפרשות חומות ותסמינים אחרים של פתולוגיה בהריון. לכן, במקרה של הריון חוץ רחמי או קפוא ושומה הידטידיפורמית, חוכמת העם לא צפויה לעזור לפתור את הבעיה ללא ניתוח. אבל במקרה של איום של הפלה או לידה מוקדמת, כאשר התינוק חי, אך נמצא בסכנה, ניתן לנסות לשפר את השפעת הטיפול המסורתי בשיטות עממיות.

במקרה של הפרשה חומה במהלך ההריון, טיפול עממי כרוך בשימוש בתכשירים צמחיים המבוססים על צמחי מרפא המסייעים להפחית את טונוס הרחם, להרגיע את מערכת העצבים של האישה ולהפחית את הסבירות לדימום חמור. אך טיפול צמחי אינו מסוגל להעלות את רמת הפרוגסטרון בגוף האם ההרה, הנחוצה כל כך לשמירה על הריון, לעצירת דימום או לעצירת תחילת הלידה. אלו הם אמצעי מניעה נוספים שנועדו למנוע הופעת איום ולא לעצור את תחילת ההפלה.

בהתבסס על מידע על טיפול בהפלה מאוימת ובמחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת גניטורינארית במהלך ההריון באמצעות שיטות רפואה צמחית, ניתן להסיק כי הבטוחה ביותר בתקופה זו היא חליטות צמחים, ולא תרופות חד-רכיביות.

במקורות מסוימים ניתן למצוא מתכונים שבהם המרכיבים העיקריים של שיקויי הריפוי הם פרחי ועלי קלנדולה או שורשי אלקמפן. במקרה זה, משתמשים במינונים גבוהים למדי (מרתחים חזקים), אשר, כידוע, עלולים לגרום להפלה. העובדה שמתכונים אלה עזרו לאישה אחת או שתיים אינה אומרת שהם יועילו לאחרות.

אבל קלנדולה ואלקמפן אינם אסורים בהרכב האוספים להריון בעייתי, כי במקרה זה המינון שלהם לא יהיה גבוה כל כך. כדי למנוע לידה מוקדמת, ניתן להשתמש באוספים הבאים:

• גבעולי שיפון ירוקים, פרחי קלנדולה, עשב אנג'ליקה (20 גרם כל אחד), קני שורש חמש-עלי, עלי חצוצרה וסרפד (10 גרם כל אחד). הכינו חליטה על ידי שפיכת 2 כפות מתערובת הצמחים לחצי ליטר מים רותחים והמתנה לחליטה במשך 3 שעות. לאחר סינון, יש ליטול את החליטה חצי כוס 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
• שורשי ליקוריץ ושורשי אלקמפן (30 גרם כל אחד), פירות יער דומדמניות שחורות (20 גרם), שורש חמשה עלי סרפד (10 גרם כל אחד). יוצקים 2 כפות מתערובת הצמחים עם כוס מים רותחים, שמים את התערובת על אש נמוכה במשך רבע שעה, מסירים מהכיריים ומשאירים לעוד 20 דקות. צורכים את המרק באותם מינונים ובהתאם לאותה תוכנית כמו הקודמת.
• עשב ושורש שן הארי אינם נחשבים מסוכנים במהלך ההריון, ולכן נשים נוטות לשתות מהם מרתח כדי למנוע הפלה. יש לשפוך כף קינוח אחת של חומר גלם כתוש עם כוס מים, להרתיח במשך כמה דקות ולהסיר מהאש. כאשר התערובת מתחממת, ניתן לסנן אותה ולשתות אותה בלגימות קטנות לאורך היום.
• עבור מחלות של מערכת השתן, חליטות צמחים המכילות סרפד, יארו, זרעי שמיר, קמומיל, פלנטיין, יערת סנט ג'ון, קלנדולה ותלתן מתוק שימושיות.

מכיוון שאנו מדברים כעת על פתולוגיות הריון המלוות בדימום, עלינו לזכור שתכונות המוסטטיות אופייניות לצמחי מרפא כמו יארו, סרפד ואצ'ויד. אך אותם צמחי מרפא במינונים גדולים עלולים לגרום לעלייה בטונוס הרחם.

הכללת ליקוריץ, נענע, מרווה, יערת סנט ג'ון, קמומיל, אצטט וצמחים אחרים דמויי אסטרוגן בחליטות צמחים יכולה רק להחמיר את מצבה של אישה כאשר האיזון ההורמונלי שלה מופר. ואורגנו ואשחר נוטים מאוד לעורר התכווצויות ספסטיות של הרחם והפלה.

כפי שאנו רואים, טיפול עממי להפלה מאיימת אינו בטוח לאישה ההרה ולילדה. דבר אחד הוא אם הוא מבוצע על ידי רופא צמחי מרפא מנוסה המקפיד על מינונים קפדניים של צמחי מרפא וחליטות. דבר אחר הוא אם אישה מתחילה להכין ולקחת שיקויים בעצמה, דבר שכרוך בתוצאות הרסניות.

זה מסוכן במיוחד אם אישה בהריון מתחילה ליטול תרופות עצמיות כאשר מופיעים כתמים, מבלי להמתין לאבחון סופי ומבלי להבין את הסיבות למצבה. במקרה זה, הסיכון לפגוע הן בעצמה והן בילד גבוה אף יותר. עם זאת, הדבר נכון גם כאשר האם המצפה מסתמכת רק על כוחם של צמחי מרפא ומסרבת ליטול תרופות.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

יש לציין כי לנשים רבות בהריון יש גישה שלילית ביותר כלפי נטילת תרופות מסורתיות. הן מאמינות שתרופות, על תופעות הלוואי וההשפעות הרעילות שלהן, עלולות לפגוע בילד. אין זה מפתיע שעם גישה כזו, נשים בהריון פונות לתרופות עממיות שונות ולהומיאופתיה, תוך התעלמות מהמלצות הרופאים.

באופן עקרוני, איש לא יגנה אישה על פנייה לטיפול הומאופתי, שמטרתו להחזיר את כוחו של הגוף, לפתח את הפוטנציאל שלו בטיפול במחלות שונות. לחלק מהתכשירים ההומאופתיים יש גם תסמינים של הפלה מאיימת באינדיקציות שלהם. הנה כמה מהם:

• בלדונה. משמש לביטול איום ההפלה, מסייע בשמירה על הריון כאשר ההפלה מתחילה, מונע דימום כבד לאחר הפלה.
• קאופילום. תרופה זו ניתנת לנשים עם פתולוגיות המעוררות הפלות בשלבים המוקדמים של ההריון.
• הממליס. התרופה יעילה במקרים של דימום חוזר במהלך ההריון ודימום חמור במהלך הלידה, כגון שליה מוקדמת או היפרדות שליה מוקדמת.
• פלטינה. תרופה זו ניתנת גם לדימום כבד ודחוק, במיוחד אם ההפרשה כהה וקרושית.
• פולסטילה. תרופה זו ניתנת למניעת הפלות.
• ספיה. ניתן לרשום את התרופה לדימום ברחם בשליש השני והשלישי של ההריון.

טיפול בהפרשות חומות במהלך ההריון צריך להתבצע על ידי רופא הומאופת מנוסה שמבין כי נטילת תרופות הומאופתיות אינה שוללת טיפול תרופתי מסורתי, אלא רק משלימה אותו, ומסייעת להפחית את המינון של מוצרי בית מרקחת לא בטוחים. טיפול כזה יכול להינתן רק לאחר שהאישה נבדקה על ידי מומחה ויש לה אבחנה מדויקת ביד. רק אדם מן השורה, ולא איש מקצוע, יכול לטפל בחולה מבלי לדעת את הגורמים למחלה ומבלי להתחשב במאפייני גופה.

תַחֲזִית

הפרשות חומות במהלך ההריון נחשבות בטעות למחלה. זהו רק אחד התסמינים של פתולוגיות אפשריות. יתר על כן, במקרים מסוימים, אם אנחנו מדברים על השליש הראשון והשלישי של ההריון, דימומים קלים נחשבים אפילו נורמליים.

ניתן לבצע תחזיות לגבי תסמין זה רק בהתחשב בתקופת ההריון. הפרשות בשבוע 2-3 לאחר ההתעברות יהיו ככל הנראה נורמליות, מכיוון שבתקופה זו הביצית המופרית מתקבעת ברחם, דבר המאותת על הריון תקין. אך בשבוע 6-8 ומאוחר יותר, במהלך השליש הראשון, הפרשות יכולות להיות בעלות סיבה הורמונלית רגילה וגם סיבה לא טיפוסית.

שינויים הורמונליים בתורם יכולים לעורר את הופעת הדימום החודשי הרגיל, בדומה לדימום וסת, שאינו מהווה סכנה מיוחדת. אך עם מחסור בפרוגסטרון, הם גם הופכים לגורם סיכון להפלה. והפרוגנוזה של איום ההפלה בשלב זה תלויה במועד פנייתה של האם ההרה לעזרה רפואית מקצועית. תזונה, מנוחה רגשית ופיזית ותיקון רמות ההורמונים בדרך כלל מסייעים בשמירה על ההריון, מונעים ניתוק נוסף של הביצית ומשיבים את התזונה התקינה לעובר.

להפרשה חומה במהלך הריון קפוא או חוץ רחמי יש פרוגנוזה שלילית, משום שבכל מקרה הריון כזה יצטרך להסתיים והאישה תזדקק לשישה חודשים עד שנה נוספים כדי לשקם את הגוף על מנת לנסות שוב להפוך לאם. עם זאת, ביקור מאוחר אצל הרופא בנוגע להריון חוץ רחמי כרוך בקרע בחצוצרה שבה התפתח העובר, וזה מפחית משמעותית את הסיכויים להריון תקין בעתיד. טיפול כירורגי בהפרשה חומה במהלך הריון חוץ רחמי הוא הדרך היחידה לצאת ממצב זה.

ניבוי התוצאה של שומה הידטידיפורמית במהלך ההריון הוא קשה ביותר. רופאים נוטים להאמין שיש להפסיק הריונות כאלה. אך מצד שני, היו מקרים רבים שבהם נשים עם שומה הידטידיפורמית חלקית ילדו ילדים בריאים בתוך הזמן שנקבע, ובהריונות מרובי עוברים רק עובר אחד מת, בעוד שהאחרים התפתחו כרגיל ונולדו בריאים. נכון, במקרה כזה נותר סיכון גבוה למדי לפתח מחלה טרופובלסטית בעתיד אם תאי הגידול השפיר הזה חדרו לדפנות הרחם ואז לנרתיק. לאחר מכן, לא ניתן לשלול את ניוונם והתפתחות סרטן.

הפרוגנוזה להיפרדות שליה ולשליה פקויה גם היא מעורפלת. שליה פקויה עצמה, למרות היותה גורם סיכון ללידה מוקדמת ולמות הילד במהלכה, לא תמיד מובילה להפלה. פתולוגיה זו נצפית בככל אישה חמישית, ועם זהירות (מנוחה, הגבלת פעילות גופנית, מנוחה מספקת ובמקרים מסוימים מנוחת מיטה), ההריון נפתר בזמן ובבטחה.

אבל עם היפרדות שליה, הכל לא כל כך פשוט. הפרשה חומה מעידה על תחילתה של היפרדות שליה, והתקדמותה תסמן בהפרשה אדומה שופעת יותר. אבל מצד שני, אין לשלול את האפשרות של הופעה קבועה של הפרשה חומה דלילה, שלמרות שאינה נחשבת קריטית, מצביעה על כך שהסיכון ללידה מוקדמת עדיין קיים, והילד מסתכן בפיגור בהתפתחות או אפילו במות מהיפוקסיה וחוסר בחומרים מזינים.

בכל מקרה, אישה בהריון עם אבחנה כזו צריכה להיות תחת פיקוחו של רופאים, אשר יחליטו האם לעורר לידה דחופה או לדחות אותה עד שהעובר יתבגר מספיק.

הפרשה חומה במהלך זיהומים בדרכי המין ופתולוגיות דלקתיות של מערכת השתן אינה סימפטום מעודד במיוחד, שכן היא מצביעה על דלקת חמורה עם נזק לרקמה הרירית ודימומים. יש לטפל במחלות כאלה ללא יוצא מן הכלל.

זיהומים בדרכי המין מסוכנים במיוחד בשליש הראשון של ההריון, כאשר מערכות ואיברי העובר נוצרים וכל השפעה שלילית עלולה לגרום לילד לפגר בהתפתחותו. אפשרויות הטיפול בתקופה זו מוגבלות גם כן, אך הרופאים בוחרים את הרע במיעוטו.

באשר לפתולוגיות של מערכת השתן, היעדר טיפול יעיל בפיאלונפריטיס אצל נשים בהריון טומן בחובו איום על חיי האם עצמה וגם על תינוקה שטרם נולד, שכן הכליות הדלקתיות, שחווות לחץ עצום, פשוט יכולות להיכשל.

הפרשה חומה ערב הלידה דורשת גם היא תשומת לב מדוקדקת מצד רופאים. אחרי הכל, אם מדובר בהפרשה של פקק רירי, אז אין בכך שום דבר פתולוגי. אבל תמיד יש צורך לקחת בחשבון סיכון מסוים להיפרדות שליה, במיוחד אם נרשמה שליה מוקדמת. אי אפשר להתעלם מתסמין ההפרשה החומה בשום עת, משום שהוא כשלעצמו אינו מצביע על אופי הסיבות שגרמו לו, ואת ההשלכות העצובות ניתן למנוע רק באמצעות טיפול רלוונטי בכל מקרה ספציפי.

[ 6 ], [ 7 ]

מְנִיעָה

נראה שכדי להימנע מטיפול בהפרשות חומות במהלך ההריון, צריך רק למנוע את הופעתן. מה יכול להיות פשוט יותר? תזונה מאוזנת, פעילות גופנית מתונה, גישה חיובית, מנוחה מספקת, שימוש בקונדומים במהלך יחסי מין וכו' צריכים להיות המפתח להריון תקין ולהיעדר דימום פתולוגי.

אבל נשים בהריון לא תמיד מצליחות למנוע את הופעת הפרשות חומות. לעתים קרובות קורה שאישה מנהלת אורח חיים בריא, מקפידה על פעילות גופנית, תזונה נכונה, וההריון עדיין ממשיך עם סיבוכים. יש להבין ששלווה רגשית חשובה גם לאם בהריון, דבר שאינו כל כך קל לספק, מכיוון שאישה בהריון הופכת רגישה מאוד לשינויים שונים בגופה ונוטה לדאוג אפילו לגבי זוטות. בנוסף, ישנן סיבות גנטיות או תורשתיות שקשה מאוד להתמודד איתן.

ובכל זאת, אישה בהריון, שחולמת ללדת ילד בריא, חייבת לעשות כל שביכולתה כדי להבטיח שהעובר ברחמה יתפתח כרגיל ויוולד בזמן. אם לא ניתן היה להימנע מהופעת הפרשות חומות פתולוגיות, העיקר הוא לא להיכנס לפאניקה ולא לסבך את המצב. ברוב המקרים, טיפול בזמן אצל רופאים מסייע להציל את חיי האם ותינוקה כאחד, וכן לשמר את תפקוד הרבייה של האישה הצעירה, שיאפשר לה להפוך לאם בעתיד.

גם אם קיים סיכון להפלה, ישנם אמצעי מניעה מסוימים שיכולים לסייע בהפחתת הסבירות לתוצאה שלילית:

• הפרשה חומה אינה גזר דין מוות, ואת צריכה לנסות להישאר רגועה בעזרת תרגולי הרפיה או נטילת תרופות הרגעה המותרות במהלך ההריון (אותו ולריאן).
• מרגע הופעת התסמין ועד לפגישה עם רופא, עליך להישאר רגוע ולנהוג בזהירות מרבית, להימנע מביצוע עבודות בית ולנוח יותר.
• כדי לא להחמיר את האיום, כדאי לוותר על הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול, הרגל של ישיבה מול המחשב, הליכה לישון מאוחר וכו'), שאם ההרה צריכה לשכוח מהם באופן אידיאלי אפילו בזמן תכנון ההריון.
• אם רופא רושם מנוחת מיטה לאישה בהריון, זה אומר שיש בכך צורך. ישנן אמהות שנאלצות לבלות מספר חודשים במיטה עם רגליים ואגן מורמות, אך זה נותן להן את ההזדמנות לשמור על ההריון.
• הופעת הפרשות חומות במהלך ההריון היא סימן לנהוג בזהירות. במהלך תקופה זו, יש צורך להימנע מיחסי מין. ואם ההפרשות פתולוגיות וקשורות לאיום של הפלה, סביר להניח שהאישה תצטרך לשכוח מיחסי מין עד לידת הילד והחלמת הגוף לאחר הלידה. כלומר, האישה תצטרך לבחור, והבחירה היא עניין אינדיבידואלי לחלוטין. אבל מי שבאמת מצפה לילד, ולא רק נושאת אותו ברחמה, תמיד תעשה את הבחירה הנכונה, כי ההנאה מהמין היא כאין וכאפס לעומת חייו של אדם קטן.
• כל סיבוך בהריון דורש התייעצות ומעקב של הרופא המטפל. במקרים כאלה, נשים הרות כמעט תמיד מקבלות תרופות. ולא משנה כמה אישה תרצה להימנע מטיפול כזה, היא לא יכולה לסרב לו. חשוב לזכור שזהו הרע במיעוטו. אף תרופה עממית לא תעזור לשמור על הריון במצבים חמורים, ויש עוד פחות טעם לחכות שהכל ייפתר מעצמו.

טיפול בהפרשה חומה, אם היא מתרחשת במהלך ההריון ונגרמת מבעיות בריאותיות מסוימות של האם או הילד, הוא תהליך אחראי מאוד. לעתים קרובות, אישה צריכה לעבור טיפול ולנהוג בזהירות מרבית במשך מספר שבועות וחודשים. אבל לידתו של ילד בריא היא פרס ראוי על הסבל של האם ועל מאמצי הרופאים.