טיפול בהפלה

עם תחילת ההפלה, כאבי התכווצות ואיתור בולטים יותר מאשר עם איום. ביצית העובר מתפתחת באזור קטן, כך שגודל הרחם מתאים לתקופה של הריון. צוואר הרחם נשמר, התעלה סגורה או מעט פתוחה. עם חוסר איסכמי, צוואר הרחם, תעלת צוואר הרחם הוא מוגדל במקצת, כך הכאב הוא פחות בולט או נעדר. ייתכן שיש דליפה של מי השפיר.

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם הפלה מאיימת, הפלה חלקית, אי-סדירות צוואר הרחם. עם תחילת ההפלה, הטיפול הוא בעצם זהה עם הטיפול המאיים. בנוכחות הפרשות דם בכמות גדולה יותר מאשר עם אבחנה דיפרנציאלית מאיימת מבוצעת:

• אולי דימום מהקרן השנייה של הרחם, עם מומים;
• אולי דימום הווסת בימי הווסת הצפוי;
• אפשר שמותו של עובר אחד מתאומים וחיסולו הטבעי של העובר שנפטר;
• סיסית חריגה עם היווצרות של מטרומה רטרוצ'ורית או ניתוק לאורך קצה של סיסית / שליה;
• מצגת של סיסית / שליה.

כאשר כל המצבים הללו ייקבעו מצבו כללי טקטיקה של האישה בהריון, בנוכחות והעצמה של תלישות עובר חי דימום. יש צורך מיד לקבוע את קבוצת הדם, Rh- השתייכות, לעשות בדיקת דם כללית, hemostasiogram ו אולטרסאונד. כאשר מצבו של חולה פיצוי, לאחר אולטרסאונד וקביעה אם ערך עובר חי והניתוק ואופיו (קצה retrochorial או בלי היווצרות המטומה) בוצע בזהירות בחינת ספקולום, קרישי דם נקיים, לבדוק את צוואר הרחם. בדיקת גינקולוגית לעשות מעשית, שכן מקיימת מידע אולטרסאונד, ולהסיר דם מהנרתיק יש צורך לאמוד את הסכום של אובדן דם בשל העובדה שייתכן שנפגעה, כי הדם - קרקע פורה טובה מיקרואורגניזמים.

כדי לעצור את הדימום, transamin (חומצה tranexamic, transamchia) מייצרת תוצאות טובות, אשר מקדם את "הדבקה" של סיסית או שליה ולא משפיע על heemostasiogram. Transaminum מנוהל באופן מיידי תוך ורידי, ושחרור 5.0 מ"ל ב 200.0 מ"ל של פתרון פיזיולוגי 1-2 פעמים ביום, יכול להיות שריר 2.0 מ"ל 2-3 פעמים ביום. לאחר הפסקת הדימום להמשיך לקחת את הגלולה כמו עוד 4-5 ימים.

מומלץ לנהל dicycin (etamzilate) 2.0 מ"ל באופן שרירי 2-3 פעמים ביום, ולאחר מכן ב 250 מ"ג טבליות 3 פעמים ביום עד דימום מפסיק לחלוטין. בהיעדר טרנסמין - הכנסת פלזמה קפואה טרי אפשרי. במקביל סוכני heemostatic לרשום antispasmodics, Magne-Vb, תרופות אנטי אנמיה. לאחר הפסקת דימום עבור resorption מהירה יותר, hematomas הם prescribed wobenzym 3 טבליות 3 פעמים ביום 40 דקות לפני הארוחות עד ההמטומה נספג לחלוטין. עם דליפת מי השפיר, הריון לא מומלץ. ביצוע ריקבון אינסטרומנטלי של הרחם (ואקום, exochlearing, שריטות).