תסמונת אלכוהול עוברית

יש מונח רפואי הנקרא תסמונת אלכוהול עוברית - זהו מונח קיבוצי שמשמעותו סטיות מסוימות בהתפתחות התינוק. יתר על כן, סטיות כאלה יכולות להיות הן פיזיות והן נפשיות. הסיבה לתופעה זו היא צריכת משקאות אלכוהוליים על ידי האם ההרה.

המחלה מבוססת על שיכרון העובר עם אלכוהול דרך מחסום השליה, מה שמוביל לבעיות בכבד, בחילוף החומרים וכו'.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל תסמונת אלכוהול עוברית

האזכור הראשון של תסמונת האלכוהול העוברית תועד במאה ה-19 על ידי מדען צרפתי שחקר את הקשר בין אלכוהוליזם של האם לבין עיכובים התפתחותיים של הילד. התסמינים שנאספו וזוהו שולבו מאוחר יותר לתסמונת הנקראת אלכוהוליזם או עובר.

הסקר מראה כי לאמהות לעתיד אין מושג ברור עד כמה אלכוהול יכול להזיק לבריאות התינוק. יתר על כן, רבות נוטות לטעון שיינות אדומים יכולים להיות מועילים אפילו אם צורכים אותם במחצית השנייה של ההריון. עם זאת, מחקרים הראו כי אלכוהול מסוכן לא רק במהלך ההריון, אלא גם לפני תקופה זו - בשלב התכנון.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה

ניתן לתאר את הפתוגנזה של תסמונת האלכוהול העוברית באופן הבא:

• כאשר אישה שותה אלכוהול, אלכוהול אתילי עובר בקלות דרך השליה לעובר הגדל;
• רמת האלכוהול האתילי בדם של תינוק מתפתח גבוהה מכמותו בזרם הדם של האישה, מכיוון שכבד העובר מנטרל אתנול לאט יותר מאשר בגוף של אדם בוגר;
• אלכוהול אתילי מעכב את העברת החמצן וחומרי הזנה לרקמות, כולל מוח העובר.

ככל שהאם ההרה שותה יותר משקאות אלכוהוליים בתדירות גבוהה יותר, כך גדל הסיכוי שהילד יפתח הפרעות.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים תסמונת אלכוהול עוברית

הסימנים הראשונים של תסמונת האלכוהול העוברית מופיעים מיד לאחר לידת התינוק והם הפרעות פיזיות ונפשיות. הפרעות כאלה אינן חולפות מעצמן ונשארות עם האדם לכל החיים.

תסמונת האלכוהול העוברית מתבטאת בעיקר בליקויים שכליים - אלה יכולים להיות הפרעות עצבים, פיגור שכלי, מאפיינים התנהגותיים, פיגור אינטלקטואלי, דיסוננס של תפקודי מוח. ככל שהילד גדל, פיגור במשקל הגוף ובגדילה הופך מורגש: עם זאת, לפעמים זה מורגש בלידת התינוק. לעתים קרובות, ילדים כאלה נולדים בטרם עת או בעלי משקל גוף נמוך.

ישנם גם הבדלים חיצוניים בין ילדים:

• קיצור חריצי העין, אולי פזילה;
• מצח צר, סנטר לא מפותח;
• חוסר ביטוי של פילטרום הנזולביאלי;
• דילול השפה העליונה;
• עפעפיים שמוטים;
• מיקרוצפליה;
• סימנים של בלפרופימוזיס.

סימנים חיצוניים נשארים עם אדם לנצח, ולכן ניתן לאבחן תסמונת אלכוהול עוברית ללא קשר לגיל.

בין האנומליות הפנימיות, הנפוצות ביותר הן פגמים במסתם הלב, פגמים בהתפתחות כלי הדם, הידבקות פי הטבעת, עיוותים של מערכת השלד וגפיים קצרות.

לעיתים קרובות לילדים יש בעיות בתפקודי ראייה ושמיעה, הם איטיים (מה שנקרא איטי-תפיסה). במוסדות חינוך קשה להם לעמוד בקצב של ילדים אחרים: יש להם זיכרון גרוע, לפעמים הם אינם מסוגלים לשלוט ברגשותיהם ובמצב רוחם. בשל הקושי בהסתגלות, מומלץ לשלוח ילדים כאלה לבתי ספר מיוחדים.

[ 13 ]

סיבוכים ותוצאות

• ילד הסובל מתסמונת אלכוהול עלול לסבול ממספר הפרעות פיזיות ונפשיות שילוו אותו לכל החיים. אפילו בגיל מבוגר יותר, אדם נשאר רגשי יתר על המידה, עצבני, מתקשה להתרכז ולזכור כל מידע.
• לעתים קרובות, במיוחד בגיל ההתבגרות, ילד אינו יכול ליצור קשר עם חבריו לכיתה, קשה לו לתקשר עם מורים. קונפליקטים עם אחרים גוברים בהדרגה, ועם הזמן עלולים להוביל לפשעים.
• ישנה סבירות גבוהה מאוד לפתח התמכרות לאלכוהול.
• תפקוד לקוי של מערכת הרבייה אפשרי בעתיד.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון תסמונת אלכוהול עוברית

ניתן לקבוע את האבחנה של תסמונת אלכוהול עוברית על סמך נתונים אנמנסטיים, מידע על הייחודיות של מהלך ההריון והלידה. נלקחים בחשבון גם מצב התינוק לאחר הלידה והערכתו בסולם אפגר.

ככל שילד גדל, מוקדשת תשומת לב לדינמיקה של התפתחותו, לפרמטרים של גובהו ומשקלו.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי הוא בדרך כלל קשה, מכיוון שלפתולוגיה זו אין תסמינים ספציפיים, וקל לבלבל אותה עם סטיות פסיכו-נוירולוגיות אחרות. כדי לאשר את האבחנה, חשוב לשלול קרבת דם של ההורים.

אבחון אינסטרומנטלי כרוך בשימוש בשיטות הבאות:

• בדיקה על מכשירי "מליש" ו"אלוקה";
• פונו- ואלקטרוקרדיוגרמה במהלך ההריון;
• אלקטרואנצפלוגרם של מוחו של יילוד;
• צילום רנטגן של מערכת השלד של התינוק.

בפרט, EEG יכול לחשוף סנכרון משמעותי של קצב השינה של הילד והפרעות אחרות.

שיטות אבחון מעבדתיות כוללות בדיקות לאתנול, קרבוקסיהמוגלובין וניקוטין בזרם הדם של האישה ההרה ובדם הנלקח מחבל הטבור. פחות רלוונטיות הן בדיקות כרומוזומים ובדיקות אנזימים בסרום.

יַחַס תסמונת אלכוהול עוברית

למרבה הצער, לא ניתן לרפא תסמונת אלכוהול עוברית, מכיוון שפגמים ותקלות באיברים כבר נוצרים בתקופת הגדילה התוך-רחמית של התינוק. עם זאת, הטיפול עדיין הכרחי: לעתים קרובות הוא מכוון להקל על תסמיני המחלה ואף להאריך את חיי החולה.

לכן, במידת הצורך, מבוצעים ניתוחים לתיקון מסתמי הלב או מערכת העיכול. בנוסף, יש לרשום את הילד אצל נוירולוג, ובגיל מבוגר יותר, להשתתף באופן קבוע בפגישות פסיכולוגיות. כל זה יסייע בהכוונת התנהגות הילד ויקל על הסתגלותו החברתית.

האפשרות להקל על מהלך הפתולוגיה מבוססת על מאפייני גוף הילד ועל מידת הנזק למערכת העצבים שלו.

• תרופות לתסמונת אלכוהול עוברית נקבעות לייצוב ושיפור תהליכים מטבוליים במוח. הודות לכך, ניתן לתמוך ולהפעיל מבנים עובדים, לעורר מערכות תפקודיות להתארגן מחדש.

למטרה זו, נוירולוגיה משתמשת לעתים קרובות בביו-סטימולנטים המסוגלים לשקם את תפקודי הנוירונים, לשפר את חילוף החמצן והתזונה בתאי העצב. אנו מציגים לתשומת לבכם מאפיינים קצרים של תרופות כאלה.

• נוטרופיל הוא חומר נוטרופי המשפר תהליכים קוגניטיביים במוח. התרופה ניתנת לילדים בכמות של 3.3 גרם ליום, בהתאם להתוויות. אין ליטול את התרופה אם הילד מתחת לגיל שנה.
• אנצפאבול משמש לטיפול בפיגור שכלי, צרברוסטניה, אנצפלופתיה, אוליגופרניה ושיכרות חיצונית. התרופה אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל 7. אופן מתן - דרך הפה, 1-2 טבליות עד 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא לפחות חודשיים.
• פנטוגם נקבעת לטיפול בהפרעות אורגניות במוח, כמו גם בהפרעות נוירוטיות. פנטוגם אינה מומלצת לשימוש על ידי אנשים מתחת לגיל 18. התרופה נלקחת דרך הפה, 20 דקות לאחר הארוחות, 1-4 כמוסות עד 3 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא ויכול להימשך מספר חודשים ברציפות.
• סמקס הוא אנלוג סינתטי של קורטיקוטרופין, בעל השפעה בולטת על תהליכי שינון, למידה והסתגלות. התרופה משמשת כטיפות לאף, 3 טיפות בכל מעבר לאף, עד 3-4 פעמים ביום. התוויות נגד כוללות אלרגיות, הריון והנקה.
• נוירומידין הוא מעכב כולין אסטראז. הוא משפר את העברת הדחפים העצביים והמוליכות שלהם, ומקל על תהליך השינון. נוירומידין אינו נרשם למחלות במערכת העיכול, פתולוגיות לב ובילדות. משטר המינון הוא חצי טבליה או טבליה אחת עד 3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא עד חודשיים.

גירוי היכולת התפקודית של תאי עצב, שחזור הולכת הדחפים העצביים ויצירת קשרים עצביים מושגים באמצעות שימוש בתרופות גנגליוזידיות כגון קרונאסיאל וביוסינקס.

תכשירים של הידרוליזה נמצאים גם הם בשימוש נרחב, מפחיתים את מחסור החמצן במוח ומחזקים נוירונים. הנציג הנפוץ ביותר של הידרוליזה הוא צרברוליזין.

סוגי הטיפול התרופתי הנ"ל לתסמונת אלכוהול עוברית נועדו לפצות על הפרעות פסיכו-נוירולוגיות על ידי שחזור תאי עצב פגומים. אך יש לציין כי לא ניתן לפצות על היעדר נוירונים כללי, ולכן ריפוי מלא אינו נושא מציאותי.

מילוי היעדר תאי עצב הוא בעיה שנוירולוגים ברחבי העולם עובדים עליה. אפשרות מבטיחה אחת לפתרון בעיה זו עשויה להיות השתלת תאי גזע. עם זאת, נכון לעכשיו, שיטת טיפול זו עדיין נמצאת בשלב הניסוי.

• ויטמינים הם מרכיב חשוב נוסף בטיפול בתסמונת האלכוהול העוברית. אין זה סוד שהפרעות נוירולוגיות רבות מלוות במחסור חריף בוויטמינים מסוימים. מכיוון שלא כל החומרים המועילים מסונתזים בגוף, יש לפצות על מחסורם על ידי נטילת תרופות מיוחדות:
  • מילגמה היא תרופה מורכבת המכילה כמות מוגברת של ויטמיני B, המסייעת לנרמל את תפקוד מערכת העצבים הלקויה ולייצב את ההמטופויזה;
  • נוירומולטיוויט הוא שילוב של ויטמינים B1, B6, B12, המסייעים להאצת תהליכים מטבוליים ברקמות העצבים;
  • L-קרניטין הוא תכשיר טבעי, במובן מסוים אנלוג של ויטמיני B. הוא נרשם לתהליכים ניווניים בשרירים ולהפרעות פסיכומוטוריות.

לאחרונה, רופאים הבחינו בשיפור בדינמיקה לאחר נטילת תרופות לתיקון חילוף החומרים התוך תאי. מדובר בתרופות כגון טנאקן, מקסידול, סרקסון, הניתנות בו זמנית עם טיפול בוויטמינים. שילוב זה משפר הדדית את היכולות נוגדות החמצון והנוטרופיות.

• תרופות המשפרות את זרימת הדם המוחית נקבעות כדי לחסל עוויתות בכלי הדם, לשפר את אספקת החמצן ולייצב את מצב תאי העצב במוח. התרופות הנפוצות ביותר הן אלו בעלות השפעה מורכבת:
  • פיקמילון (פיקנויל) היא תרופה נויטרופית בעלת השפעה מרגיעה, מעוררת ונוגדת חמצון. היא אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 3. פיקמילון נלקח במינון של 0.02 עד 0.08 גרם עד 3 פעמים ביום, למשך 1-2 חודשים.
  • פזאם היא תרופה מורכבת המבוססת על פירצטם וסינריזין. פזאם מסלק היפוקסיה מוחית, מרחיב כלי דם ומשפר את זרימת הדם. אין להשתמש בתרופה לטיפול בילדים מתחת לגיל 5. המינון הרגיל הוא 1-2 כמוסות שלוש פעמים ביום למשך חודשיים. מומלץ לבצע עד 3 קורסי טיפול בשנה. זהירות: התרופה עלולה לגרום להפרעות שינה.

בנוסף לתרופות המפורטות, ניתן לרשום את קבוצות התרופות הבאות:

• פסיכוסטימולנטים המשפרים את היכולות הפיזיות והנפשיות של אדם (פנטוגם, קורטקסין);
• תרופות הרגעה המפחיתות תחושות חרדה וחוסר שקט חסרות מוטיבציה (כלורדיאזפוקסיד, מפרוטן, פניבוט);
• מרפי שרירים המפחיתים טונוס שרירים מוגזם (Mydocalm, Sirdalud).

הומאופתיה משמשת בהצלחה לתיקון הפרעות פסיכו-נוירולוגיות. תכשירים הומאופתיים מגרים בעדינות את תפקודי ההגנה וההסתגלות של הגוף, כמעט ללא תופעות לוואי. התרופות הבאות מתאימות לטיפול מורכב:

• Cerebrum Compositum היא תרופה הומיאופתית משולבת מקבוצת הביו-רגולטורים של תהליכים מטבוליים במערכת העצבים המרכזית. מרשם 1 אמפולה עד 3 פעמים בשבוע. ניתן לתת את התרופה בכל שיטות ההזרקה: תת עורית, תוך עורית, תוך שרירית ותוך ורידית. הטיפול בילדים מתבצע רק תחת פיקוחו של רופא.
• יוביקווינון קומפוזיטום הוא חומר הומאופתי לניקוי רעלים המתקן את המערכת החיסונית ומשפר את חילוף החומרים. התרופה ניתנת באמצעות הזרקה. המינון הסטנדרטי הוא אמפולה אחת עד פעמיים בשבוע. לעיתים עלולה להופיע תחושת גירוד באתר ההזרקה. אין להשתמש בתרופה במהלך ההריון.
• טראומיל C הוא חומר משקם ומערכת חיסון המווסתת את התרופה, המשמשת בצורת זריקות, 1-2 אמפולות ביום. קיימות גם טבליות טראומיל: הן נשמרות בפה עד להמסה, בין חצי ל-3 טבליות ביום, בהתאם לגיל ולאינדיקציות.
• טסלי טי היא תרופה הומאופתית בעלת פעולה אנטי דלקתית ומשככת כאבים. מבוגרים וילדים מעל גיל 6 נוטלים את התרופה טבליה אחת שלוש פעמים ביום.
• דיסקוס קומפוזיטום הוא תרופה לשיקום מערכת העצבים. מינון יחיד הוא אמפולה אחת של התרופה עד 3 פעמים בשבוע. לא מומלץ לשימוש בילדים מתחת לגיל 6.

כדי לייצב את מצבו של הילד, טיפול חד-צדדי לרוב אינו מספיק: נדרש שילוב של שיטות, כולל מפגשי טיפול גופני, טיפול ידני, קינזיותרפיה והליכי גירוי תפיסתי, וכן תיקון פסיכולוגי.

• כדי להשפיע על פגמי ההתפתחות הפסיכו-נוירולוגית אצל ילדים, פותח טיפול פיזיותרפי מיוחד, המשולב בהכרח עם טיפול גופני.
  • טיפול תרמי הוא השפעת חום, המובילה להרחבת כלי הדם, להגברת זרימת הדם והלימפה, וגם לשיפור תהליכים תזונתיים ושיקומיים. טיפול תרמי כרוך בעיקר בשימוש בעטיפות חמות (בוץ טיפולי, אוזוקריט, פרפין);
  • טיפול בקור הוא הנחת קומפרסים של קרח על אזורים עם התכווצויות שרירים. טיפולי קור מתחלפים לעיתים קרובות עם טיפולי חום;
  • טיפולי מים, כמו שחייה בבריכה, מסייעים בהפחתת טונוס שרירים עודף, בתיאום תנועות ומלמדים ילד לשלוט בגופו. תכונה שימושית נוספת של שחייה היא התקשות;
  • עיסוי מים הוא שילוב יעיל של הידרותרפיה ועיסוי. ההליך מתבצע במים חמים, מה שמקדם הרפיה כללית והקלה על כאבים;
  • אלקטרופורזה עם תרופות תסייע בייצוב לחץ תוך גולגולתי, לשפר את אספקת הדם לרקמות, וגם יש לה השפעה מרגיעה;
  • טיפול באור הוא טכניקת פיזיותרפיה ייחודית אשר, הודות לקרינה אינפרא אדומה, מסייעת בהפחתת כאב, נרמול תרמו-רגולציה ושיפור חילוף החומרים.
• טיפול כירורגי מאפשר לחסל פגמים כגון מומי לב, הידבקויות של פי הטבעת, עיוותים בגפיים וכו'. ניתן גם לבצע ניתוחים במוח ובחוט השדרה. התערבות כירורגית ברוב המקרים מסייעת לשקם את תפקודם של איברים חיוניים, ובמצבים מסוימים מאריכה את חיי הילד.

טיפול עממי בתסמונת אלכוהול עוברית יכול להשלים את התוכנית הטיפולית העיקרית שנקבעה על ידי הרופא. מתכוני רפואה עממית משמשים בהתאם לתסמינים וההפרעות העיקריים שנמצאו אצל הילד.

• במקרה של תפקוד מוטורי לקוי, ניתן להשתמש במתכון הבא: יש להשרות 100 גרם של עשב פריווינקל ב-0.5 ליטר וודקה למשך 10 ימים, בחושך. יש לסנן ולתת לילד 3 טיפות לפני כל ארוחה עיקרית, לאחר ערבובו בחלב.
• עבור הפרעות בתפקודי המוח, יש להשרות 30 גרם של זרעי ארינגיום ו-20 גרם של צמח רחוב ב-0.5 ליטר וודקה למשך 10 ימים. יש לתת לילד לפי התוכנית לעיל.
• אם לילד אין התפתחות שכלית מספקת, המתכון הבא יתאים: ערבבו 30 גרם של בטון, אותה כמות של עלי נענע ו-20 גרם של טימין. שימו כף אחת מהתערובת בתרמוס ויוצקים עליה חצי כוס מים רותחים. סננו לאחר שעתיים. את החליטה המתקבלת מחולקים לשני חלקים, שכל אחד מהם צריך לשתות לאורך כל היום.
• כדי לייצב את פעילות השרירים, תמיסת תרופה זו תעזור: יש לשפוך 120 גרם של סופורה עם 0.5 ליטר וודקה ולהשאיר למשך 10 ימים בחושך. יש לתת לילד 3 טיפות שלוש פעמים ביום, לאחר ערבוב עם חלב.

טיפול צמחי מרפא יכול להיעשות באופן עצמאי, לאחר התייעצות עם הרופא. בעת יצירת תוכנית טיפול, ניתן להשתמש בצמחי המרפא הבאים או בתערובות שלהם:

• לענה - משפרת את תפקוד הכבד ומערכת העיכול, מקלה על כאבי ראש, מרגיעה את מערכת העצבים;
• רצף - משמש לאמבטיות ולשימוש פנימי;
• ארנק רועים - מסייע בדליפת שתן ותומך בתפקוד הגפיים;
• ורד בר – מחזק את הגנות הגוף, בעל השפעה אנטי-סקלרוטית.

לפסיכוקוריקשן בתסמונת אלכוהול עוברית יש תפקיד מיוחד. לא קל לילד עם הפרעות פסיכו-נוירולוגיות קשות להשתלט על המרחב שמסביב וליצור תקשורת. לכן, משימתו של הפסיכותרפיסט היא לעזור לילד ולעורר את התעניינותו בלמידה. השיטות הבאות יכולות לסייע בכך:

• פדגוגיה מוליכה - לימוד עצמאות לילד;
• טיפול במוזיקה - שיעורי מוזיקה להתפתחות מקיפה של הילד.

הרופא בוחר באופן פרטני קבוצת פעילויות לפיתוח תפקוד מוטורי, לשיפור תפיסת המישוש והריח, לתמיכה ביכולת התקשורת. מומלץ להשתמש במשחקי מחשב חינוכיים מיוחדים בדרגות מורכבות שונות.

מְנִיעָה

מניעה מורכבת מהעובדה שאישה המתכננת הריון או שכבר בהריון צריכה להימנע משתיית משקאות אלכוהוליים מכל סוג שהוא. אין תרופות או חיסונים מיוחדים שיכולים למנוע את תסמונת האלכוהול העוברית. לכן, פיכחון האם המצפה הוא נקודת המניעה העיקרית.

שגוי לקוות שניתן למנוע סיבוכים רק על ידי הפחתת צריכת אלכוהול. הוכח שרק הימנעות מוחלטת ממשקאות אלכוהוליים היא הגנה מובטחת מפני המחלה.

למעשה, ניתן להגדיר אמצעי מניעה על ידי הטיפים הבאים:

• הימנעו משתיית משקאות אלכוהוליים או דלי אלכוהול אם אתן מתכננות להרות, כבר בהריון, או פשוט אינן משתמשות באמצעי הגנה;
• אל תצפה שהבעיה הזו לא תשפיע עליך: כל מינון של אלכוהול יכול להיות מכריע;
• במקרה של אלכוהוליזם כרוני, חשוב לעבור טיפול מלא בזמן, ורק לאחר אישור הרופא לתכנן הריון.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

תַחֲזִית

ילדים עם תסמונת עובר תוך רחמית בדרך כלל מנהלים אורח חיים שונה מזה של ילדים רגילים. לעתים קרובות, חולים צעירים נאלצים ללמוד ולחיות במוסדות מיוחדים לילדים עם בעיות רפואיות, בפנימיות נוירולוגיות, לשם הם נשלחים על ידי הורים רשלניים. חולים עם תסמונת אלכוהול ברוב המכריע של המקרים אינם מותאמים לחיים עצמאיים: התנהגותם עלולה לגרום לאי הבנה בקרב אחרים, ובגיל מבוגר, אנשים כאלה עלולים לסבול מאלכוהוליזם וסוגים אחרים של התמכרות.

מאחר שתסמונת האלכוהול העוברית נחשבת למחלה חשוכת מרפא, הפרוגנוזה שלה אינה יכולה עוד להיחשב חיובית. עם זאת, איכות חייו של ילד תלויה במידה רבה בסביבתו המשפחתית. אם יש הבנה הדדית, סבלנות ואהבה במשפחה, אז יש תקווה שהתינוק יוכל לגדול עם פחות בעיות פסיכו-נוירולוגיות. שיקום מערכת העצבים הפגועה אינו קורה ביום אחד, ולכן על ההורים להיות סבלניים כדי להשיג השפעה מתמשכת בטיפול.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]