סרקומה מינית בכלבים

רוב הווטרינרים מסווגים סרקומה מינית בכלבים כמחלה ממאירה מדבקת ולכן יש להם שם שני מקובל רשמית - סרקומה מועברת.

פתולוגיה זו נקראת גם סרטן העברה משובט.

גורמים לסרקומה מינית

סרקומה מינית מועברת, הנמצאת רק במשפחת הכלבים (Canis familiaris) ותפוצתה ברחבי העולם בכל היבשות, היא בעלת פתוגנזה יוצאת דופן שנחקרה ברצינות ב-130 השנים האחרונות.

עד היום נקבע כי מדובר בגידול היסטיוציטי של רקמות רכות, המועבר מבעל חיים אחד לאחר באמצעות מגע פיזי (מיני) על ידי תאי מקרופאג' היסטיוציטיים של המערכת הפגוציטית המונונוקלארית (חלק ממערכת החיסון) של הגוף המתפתחים בגידול.

כלומר, תאי הגידול עצמם הם גורמים זיהומיים, וחודרים לרקמות של כלב בריא באמצעות הידבקות, ומעוררים את התפתחות אותו גידול. במהותו, ההדבקה מתרחשת על פי עקרון ההשתלה האלוגנטית - כאשר תאים של פרט אלוגני אחד, הנכנסים לגופו של פרט בעל גנוטיפ שונה, משתרשים, והגידול מאבד את הקשר שלו עם המארח המקורי. מתברר שתאי הגידול מתנהגים כמו טפילים.

יתר על כן, לתאי הרקמות שנפגעו מסרקומה מינית יש פחות כרומוזומים מאשר לתאי אפיתל רגילים של כלבים (57-64 במקום 78 הנדרשים).

וטרינרים מקומיים מאמינים שסרקומה מינית בכלבים אינה יכולה לשלוח גרורות, והופעת הנגעים בפה ובחוטם מוסברת על ידי העברה פשוטה של תאים נגועים מאיברי המין במהלך ליקוק. עם זאת, מומחים זרים אומרים שגידול זה שולח גרורות בכ-5% מהמקרים, לרוב לבלוטות לימפה אזוריות, רקמות תת עוריות, עיניים, מוח, כבד, טחול, אשכים ושרירים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של סרקומה מינית

תסמינים ברורים של סרקומה מינית מתחילים להופיע לאחר תקופת דגירה ארוכה למדי (3-6 חודשים לאחר הדבקה בכלב). בהתחלה מופיעים גושים ורודים או אדומים שטחיים בקוטר 1-3 מ"מ: אצל זכרים, הגידול משפיע על בסיס ראש הפין או העורלה, אצל נקבות - על הפרוזדור של הנרתיק. לאחר מכן, גושים מרובים מתמזגים ויוצרים ניאופלזיות רופפות גדולות יותר (עד 50-70 מ"מ) ודימומיות, שפניהן המהמורגיים דומים לכרובית.

עם הזמן, הסרקומה גדלה לשכבות עמוקות יותר של הקרום הרירי בצורת תצורה רב-אונתית (רב-אונתית), שקוטרה יכול לעלות על 100 מ"מ. הגידול מדמם בקלות, ולכן נצפית הפרשה דמית מתמדת בעוצמה משתנה (בעלי נקבות עלולים לטעות ולחשוב שזה ייחום). איברי המין של בעל החיים מעוותים, מכיבים ודלקתיים, ובמקרים מסוימים הכלב סובל מעצירת שתן או חסימה בשופכה.

אם המחלה התפשטה לחוטם (או בתחילה יש לה לוקליזציה חוץ-גניטלית), אז מופיעים פיסטולות דרך הפה-אף, דימומים מהאף והפרשות אחרות מהאף, נפיחות של החוטם והתרחבות בלוטות הלימפה התת-לסתיות.

אבחון של סרקומה מינית

במרפאות וטרינריות, אבחון של סרקומה מינית מתבצע על סמך בדיקת בעל החיים ומישוש הגידול.

כמו כן, מבוצעת בדיקת דם כללית וביוכימית, ובדיקה ציטולוגית של החומר המתקבל על ידי מריחת האיברים הפגועים של הכלב. ככלל, זה מספיק בהחלט, ולכן ביופסיה מבוצעת כאשר לווטרינר יש סיבה לפקפק באבחנה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טיפול בסרקומה מינית

ברפואה וטרינרית מודרנית, השיטה העיקרית לטיפול בסרקומה מינית בכלבים היא כימותרפיה, שכן התערבות כירורגית נחשבת לפחות יעילה ומסוכנת יותר על ידי רוב המומחים. למרות זאת, בהתחשב בתופעות הלוואי הרבות של תרופות ציטוסטטיות הקשורות לרעילותן הגבוהה, חלק מהרופאים רואים בטיפול כירורגי בפתולוגיה זו בטוח יותר - למרות הסיכון הגבוה למדי לנזק לשופכה והסבירות הגבוהה באותה מידה להישנות הסרקומה משאריות רקמה שלא הוסרה. על פי נתונים מסוימים, במקרה של סרקומות פולשניות גדולות, שיעור ההישנות יכול להיות 55-65%.

התרופות הציטוסטטיות הנפוצות ביותר המשמשות לטיפול תרופתי בבעלי חיים עם סרקומות מין מועברות הן וינקריסטין (Vinblastine) ודוקסורוביצין. מינון התרופה מחושב על סמך משקל הגוף - 0.025 מ"ג לקילוגרם או בין 0.5 ל-0.7 מ"ג למטר מרובע של שטח גוף, עם עלייה נוספת במינון. כפי שמראה בפועל, זכרים צריכים לעבור עירוי תוך ורידי של התרופה לפחות 4-6 פעמים (פעם בשבוע), נקבות - בממוצע 4 פעמים. עם זאת, הפוגה מלאה עשויה לדרוש 7-8 זריקות.

כאשר כימותרפיה אינה מניבה תוצאות חיוביות והגידול חוזר, ניתן להשתמש בטיפולי קרינה. לאחר מכן, כלבים זכרים מאבדים באופן זמני או קבוע את תהליך ייצור הזרע.

מניעה ופרוגנוזה של סרקומה מינית

מאחר וכלבים ביתיים עלולים להידבק במגע עם חיות רחוב חולות, מניעת סרקומה מינית מורכבת מהליכת הכלב ברצועה, ניטור החיה בעת שחרורו מהרצועה לטיול חופשי, על מנת למנוע הזדווגות מקרית עם כלבים אחרים, במיוחד כלבים משוטטים.

ואם בעל הכלב לא שם לב, אז וטרינרים ממליצים במצבים כאלה לטפל בפה, בחוטם ובאיברי המין בחומרי חיטוי: תמיסה של 0.05% של כלורהקסידין ביגלוקונאט, יוד (0.1%), תמיסת פורצילין (0.1 גרם לכל 0.5 ליטר מים חמים), תמיסת אשלגן פרמנגנט (0.02-0.1%) או תמיסת רזורצינול 2-5%.

מומחים וטרינריים זרים טוענים כי הפרוגנוזה של סרקומה מינית תלויה במידה רבה במצב מערכת החיסון של בעל החיים, ותגובה חיסונית חזקה יכולה להוביל לנסיגה ספונטנית של הגידול. יתר על כן, מחקרים הראו כי נוגדנים המזהים אנטיגנים של סרקומה מינית מועברת נמצאים לעתים קרובות בסרום הדם של כלבים שהחלימו מהמחלה.

על פי נתונים סטטיסטיים של האיגוד הווטרינרי האמריקאי (AVMA), הפוגה מלאה של סרקומה מינית בכלבים מתרחשת ביותר מ-90% מהמקרים, ועם טיפול במחלה בשלבים המוקדמים והיעדר גרורות, הפוגה של 100% אפשרית.