שיטות טיפול לא תרופתיות להפלה מאוימת

אלקטרואנלגזיה. למצב התפקודי של מערכת העצבים המרכזית תפקיד מרכזי בפתוגנזה של הפסקת הריון. השפעות שליליות עלולות לשנות את פעילות קליפת המוח וגם את מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, המווסתת שינויים פיזיולוגיים בגוף כדי להבטיח התפתחות תקינה של ההריון. במקרה של הפלה, שינויים מתרחשים לרוב אצל חולות עם מערכת עצבים לא יציבה, הסובלות ממחלות לעיתים קרובות וממושכות במהלך גיל ההתבגרות. שינויים במצב מערכת העצבים הנובעים כתוצאה מדחפים פתולוגיים מקולטני איברי המין לאחר מחלות דלקתיות, או גרידה תכופה של דפנות חלל הרחם ותהליכים פתולוגיים אחרים עשויים לשחק תפקיד בהפסקת הריון. לחץ רגשי של האישה ההרה, הפסקות חוזרות ונשנות של הריון רצוי, פחד מהפלה חדשה, חוסר יציבות ביחסים משפחתיים וכו' הם בעלי חשיבות רבה בהפסקת הריון. כל זה יוצר רקע שלילי להתקדמות ההריון.

מחקרים שנערכו על ידי מספר מחברים מראים נוכחות של שינויים מורכבים בתפקוד מערכת העצבים אצל נשים לאחר הפלה. עייפות מהירה, תנודות במצב הרוח, חוסר יציבות פסיכו-רגשית והפרעות אוטונומיות יכולות לשמש כבדיקות אבחון לזיהוי היחלשות של שליטה קורטיקלית ולקבוע אמצעי מניעה לנשים הרות אלו כדי לווסת את המצב התפקודי של מערכת העצבים המרכזית. זה חשוב במיוחד במקרים של הפלה רגילה, שכן על רקע פעילות תפקודית מופחתת של קליפת המוח, כל גירוי יכול לגרום להפרה של התהליכים הפיזיולוגיים המבטיחים את שימור ההריון.

בשנות ה-70 הוכנסה לפרקטיקה המיילדותית שיטת האלקטרו-אנלגזיה, המשמשת לוויסות לידה, להגברת יעילות ההכנה הפסיכו-פרופילקטית ללידה, לטיפול בצורות קלות של רעילות אצל נשים הרות ועוד. אלקטרו-אנלגזיה מאפשרת לבצע ביעילות ויסות לא תרופתי של המצב התפקודי של מערכת העצבים המרכזית ולהגביר את פעילות התהליכים הקורטיקליים על ידי הפחתת רמת המידע המגיעה מהפריפריה. תכונה זו של אלקטרו-אנלגזיה מאפשרת להשתמש בה במכלול של אמצעים טיפוליים במקרה של איום של הפסקת הריון בכל שלביו.

טיפול בזרמים פועמים מתבצע באמצעות מכשיר ביתי "Electronarkon-1" המשתמש באלקטרודה פרונטומאסטואידית. מהלך הטיפול הוא 8-10 הליכים הנמשכים 1-1.5 שעות. הטיפול מתבצע במחצית הראשונה של היום. פרמטרי הזרם נבחרים בהתאם לתחושות הסף של המטופלת, תוך התחשבות בביטויים הקליניים של איום הפסקת הריון.

במהלך ההליכים, רוב המטופלות חווים אפקט הרגעה. נשים הופכות רגועות יותר, מאמינות בתוצאה חיובית של הריון, ושנתן מתנרמלת. השימוש באלקטרואנלגזיה בקטגוריה זו של מטופלות מאפשר הפחתה בכמות הטיפול התרופתי, ובמקרים מסוימים, לנטוש אותו.

על פי נתוני האנצפלוגרפיה שבוצעו אצל חולות אלו לפני הטיפול ואחריו, כל הנשים הראו נורמליזציה של מאפייני התדר-משרעת של קצב ה-EEG הראשי ופיזורו המרחבי, וחומרת הסימנים לפעילות פתולוגית פחתה. פעילות ההתכווצות של הרחם פחתה בהדרגה, ולאחר 5-7 הליכים, הטונוס חזר לנורמה. ככל שהביטויים של איום הפסקת ההריון נעלמו, מצב העובר השתפר. תנועת העובר הפכה פעילה יותר. על פי אלקטרוקרדיוגרפיה ופונוקרדיוגרפיה, היפוקסיה כרונית נעלמה. האינדיקטורים של פוספטאז אלקליין תרמוסטבילי והפרשת אסטריול חזרו לנורמה בהתאם לגיל ההריון.

אלקטרופורזה של מגנזיום עם זרם מווסת סינוסואידלי.

טיפול אלקטרופורזה מגנזיום SMT המבוסס על עקרון הטיפול הרפלקס-סגמנטלי מבוצע בטכניקה שפותחה על ידי AI Lyubimova ואחרים (1974), תוך שימוש במכשירים ביתיים "Amplipulse-3", "Amplipulse-4". הטיפול מתבצע מדי יום עם הפסקה של יומיים לאחר 5 הליכים; מהלך הטיפול הוא 10-15 הליכים. לא זוהו תופעות לוואי במהלך הטיפול. מומלץ לבצע אלקטרופורזה מגנזיום SMT למטרות מניעה לאחר תיקון כירורגי של אי ספיקה איסמטמית-צווארית, אצל נשים עם היסטוריה מיילדתית עמוסה בזמנים קריטיים מבחינת איום הפסקת הריון.

אלקטרורלקסציה של הרחם. מהות שיטת האלקטרורלקסציה טמונה בהשפעת זרם מתחלף על המנגנון הנוירו-שרירי של הרחם באמצעות אלקטרודות הממוקמות על דופן הבטן הקדמית ובאזור הלומבוסקרלי. זרם סינוסואידלי מתחלף משמש בטווח התדרים של 50-500 הרץ, בעוצמה של עד 10 מיליאמפר לפי ערך משרעת במכשיר Amplipulse-4.

כבר לאחר הפגישה הראשונה, תחושות הכאב פוסקות, ולאחר השנייה, האפקט הטיפולי מתחזק. במקרה של הפסקת הריון מאיימת משבוע 15-16, אלקטרורלקסציה היא שיטת הטיפול המועדפת על פני שיטות טיפול אחרות להפסקת הריון מאיימת, מכיוון שאין השפעה יאטרוגנית של תרופות, וההשפעה מתרחשת במהלך ההליך. אלקטרורלקסציה של הרחם נותנת אפקט מהיר יותר מאלקטרופורזה של מגנזיום SMT, וניתן להשתמש בה כדי לספק סיוע חירום במקרה של הפסקת הריון מאיימת.

דיקור סיני. מחקר האפשרות להשתמש בדיקור סיני כדי לעכב פעילות התכווצות מוקדמת של הרחם חשוב משום שלדיקור סיני, כאחת משיטות הרפלקסותרפיה, יש השפעה מנרמלת על חוליות רבות בפתוגנזה במצבים פתולוגיים של הגוף. מדענים בולטים בארץ ובחו"ל שהשתמשו בדיקור סיני קבעו כי טיפול מסוג זה כמעט ואינו גורם לתופעות לוואי שליליות. תופעות הלוואי האחרונות חשובות מאוד בטיפול בנשים בהריון.

האינדיקציות לדיקור סיני הן:

• סימנים של הפלה מאיימת, המתבטאים בהתפתחות מוקדמת של פעילות התכווצות הרחם;
• כישלון טיפול תרופתי להפלה;
• אי סבילות לתרופות וסוגים אחרים של אלרגיות;
• הצורך להפחית את המינון ולהגביל את משך נטילת התרופה;
• טונוס רחמי מוגבר במקרה של אי ספיקה איסתמית-צווארית לפני ואחרי התערבות כירורגית בצוואר הרחם;
• מחלות מסוימות המסבכות את ההריון: דיסטוניה צמחית-וסקולרית, אסתניה עם סימנים של הפלה איום;
• עצירות תכופה, המלווה סימנים של הפלה איום.

התוויות נגד יחסית כוללות מחלות נלוות קשות וסיבוכים של הריון, שבהם המשך הריון אינו מומלץ, סימנים של זיהום של קרומי העובר וחריגות התפתחותיות עובריות.

דיקור סיני להפלה מאוימת הוא תהליך רב-קשרי המלווה בנורמליזציה של תפקודים לקויים של מערכת העצבים המרכזית וייצוב תגובות וגטטיביות-וסקולריות.

החדרת מחטים לנקודות שצוינו גורמת לגירוי של הקצוות החישתיים המוטמעים בעור, בשומן התת עורי ובמקלעות הפריווסקולריות הנמצאות לאורך נתיב החדרת המחט. התגובה המקומית מתבטאת בצורה של קהות קלה, כבדות, חום ותחושת זרם חשמלי. זרימת הדחפים הנובעת לאורך הסיבים הסומטיים והווגטטיביים המביאים של גזעי העצבים מתפשטת בצנטריפטלי למקטעים המתאימים של חוט השדרה למקום הגירוי, וגורמת לתגובה לא רק בתוך המקטעים שצוינו, אלא גם מעבר להם, ומפעילה השפעה מרגיעה על הרחם. זרימת הדחפים מועברת לחלקים שמעליה של מערכת העצבים המרכזית - ההיפותלמוס, התצורה הלימבית-רשתית, קליפת המוח, וגורמת להתפתחות תגובה כללית.

נרמול פעילות ההתכווצות המוגברת של הרחם כתוצאה מדיקור מלווה בייצוב לחץ הדם, שיפור במצב הכללי ובשינה. ההשפעה הטוקוליטית של דיקור גורמת לשינויים חיוביים בריכוז החומרים המעורבים בוויסות פעילות ההתכווצות של הרחם: עלייה בתכולת הפרוגסטרון והקורטיקוסטרואידים, ירידה ברמת הסרוטונין, קריאטין פוספוקינאז, לקטט דהידרוגנאז בדם. מצב העובר משתפר.

כדי להשיג הרפיה יציבה של הרחם, לחסל סימנים של הפלה איום ולשפר את המצב הכללי של נשים בהריון, מספיקים 4-6 מפגשים בכל קורס. עם זאת, עם ביטויים בולטים יותר של איום הפסקת הריון, משך הקורס עשוי להיות 7-11 מפגשים. משך מפגש אחד אינו עולה על 10-15 דקות. עומק החדרת המחט נקבע על ידי הופעת התחושות הצפויות בצורה של חום קל, כבדות, קהות ומעבר זרם. במהלך שני המפגשים הראשונים, העובר עשוי להגיב בצורה של תנועה פעילה יותר. זה נובע מהרפיית הרחם וזהו אחד האינדיקטורים לירידה ברורה בטונוס הגבוה של הרחם במהלך ההליך.

הפגישה הראשונה, הנחשבת לאינדיקטיבית, נמשכת 10-15 דקות. נעשה שימוש בשיטת בלימה של החדרת מחט. בשלב זה, יש צורך לברר את תגובת הגוף להחדרת המחט, את אופי התחושות הצפויות, לקבוע את לחץ הדם העורקי ואת קצב הדופק.

משך המפגשים הבאים הוא 10-40 דקות, בהתאם למצבה הראשוני של האישה. מומלץ יותר להשתמש בנקודה 36 E בבוקר, ב-5TR וב-2F - בערב. המחטים מוציאות מכל הנשים ההרות בתנועה אחת תוך קיבוע ראשוני של העור משני צידי המחט באמצעות שתי אצבעות. בקורסים חוזרים, מספר המפגשים קטן ב-1-3 מאשר בקורס הקודם.

השימוש בגירוי חשמלי טרנסקוטי (TES) של נקודת הדיקור VM-147 נותן תוצאות קליניות מצוינות. הטכניקה המקורית שפותחה מורכבת ממציאת שתי נקודות סימטריות VM-147, תוך העברת לסירוגין מיקרו-זרם רב-קוטבי של 15-20 מיקרו-אס עם שינוי קוטביות כל 5 שניות.

שיטה יעילה לטיפול באיום של הפלה היא רפלקסותרפיה בלייזר (LRT) במצב קרינה פועם בתדר של 4 הרץ על נקודות תלויות איבר. זמן החשיפה לכל נקודה הוא 8-15 שניות. מהלך הטיפול הוא 4-5 ימים. תחת השפעת LRT, ההמודינמיקה של השליה הרחמית משוחזרת לרמה פיזיולוגית, התפקוד המטבולי והטרנספורט-טרופי של השליה משתפר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]