ניהול התקופה שלאחר הלידה

למרות העובדה שתקופת הלידה היא מצב פיזיולוגי, היא דורשת תשומת לב רצינית. בריאות האם, עמידות הגוף לזיהום אפשרי, מהלך תקין של התפתחות הרחם והלקטוגנזה תלויים במידה רבה במשטר היגייני מאורגן היטב בתקופה שלאחר הלידה.

במהלך העשורים האחרונים, הניסיון ברפואה המיילדותי אישר באופן משכנע את הרציונליות של ניהול פעיל של תקופת הלידה הרגילה. משמעות הדבר היא שלאחר 6-8 שעות ומקסימום 12 שעות האם קמה ודואגת לעצמה. טקטיקות אקטיביות כאלה תורמות לירידה משמעותית בתדירות תת-התפתלות הרחמית, לשיפור בהנקה ולהיעדרות כמעט מוחלטת של תרומבופלביטיס לאחר הלידה.

העקרונות הבאים של ניהול לאחר לידה נבדלים:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

הבטחת רווחתם התקינה של האם והילד

הערכת מצב האם, מדידה ורישום של חום הגוף, לחץ הדם, קביעת אופי ותדירות הדופק. שימו לב לבלוטות החלב: קביעת צורתן, גודש אפשרי, מצב הפטמות, נוכחות סדקים בהן;

ניטור מתמיד של הפרשות לאחר לידה (לוכיה) ופלישת רחם.

מרווחי זמן:

• במהלך השעתיים הראשונות - כל 15 דקות;
• במהלך השעה השלישית - כל 30 דקות;
• במהלך שלוש השעות הבאות - כל 60 דקות;
• במהלך שארית השהות במחלקת הלידה
• פעם ביום.

גובה קרקעית הרחם מעל החיק נמדד בעזרת סרט מדידה של סנטימטר, בעוד שיש לרוקן את שלפוחית השתן. גודלה ביום הראשון הוא 15-16 ס"מ. קרקעית הרחם, הירידה היומית ב-2 ס"מ, עד היום העשירי שלאחר הלידה הרגילה אינה נקבעת מעל החיק. הרחם בדרך כלל ללא כאבים, נייד וצפוף במישוש. ריקון קבוע של שלפוחית השתן והמעיים מקדם אינטרוולציה פעילה של הרחם.

מידע אמין יותר על תהליכים אינבולוציוניים ברחם בתקופה שלאחר הלידה מתקבל באמצעות אולטרסאונד. במקרה זה, נקבעים אורך, רוחב וגודל הרחם הקדמי-אחורי, חלל הרחם נבדק, גודלו ותכולתו מוערכים.

תמונת האולטרסאונד של הרחם לאחר לידה תלויה בשיטת הלידה: ביצוע תרגילי התעמלות לאחר לידה.

תמיכה בהנקה מוקדמת

כיום, יעילות ההתקשרות המוקדמת של יילוד לשד האם, כלומר, בשעתיים הראשונות, הוכחה תיאורטית ואושרה בפועל:

• זה גורם לרגשות חיוביים אצל האם, מונע היפוגלקטיה ומקדם זרימה טובה יותר של רכיבי מערכת החיסון מדם האם דרך מחסום בלוטת החלב עם חלב לגוף הילוד;
• מגע עור לעור והיצמדות מוקדמת של הילוד לשד, שהייה משותפת מסביב לשעון של האם והילוד, בחירת האם בתנוחת ההנקה הנוחה ביותר גם לה וגם לתינוק, מה שתורם להאכלה ארוכת טווח ומוצלחת - מגע רגשי זה נותן לאם את ההזדמנות לבטא את רגשותיה האימהיים;
• מגן על הילוד מפני זיהומים.

כיום, מותר לוח זמנים גמיש להאכלה. משטר זה פירושו מספר סביר של האכלות בזמנים מסוימים והפסקת האכלות לילה אם הילד מתרגל לכך. המרווחים בין האכלות מתארכים ככל שמשקל הילד עולה.

תמיכה בתחושת הביטחון העצמי של האם

מתן מידע מדויק ומקיף לאם לאורך כל התקופה שלאחר הלידה בנוגע למצבה ולמצב הילוד, ורכישת מיומנויות בטיפול איכותי ובהתבוננות בילד, יגבירו את תחושת הביטחון העצמי שלה וגם יאפשרו לה לפנות לעזרה בזמן במידת הצורך.

מתן ייעוץ בנוגע לתכנון משפחה וטיפול בילדים לאחר שחרור

שחרור היולדת מבית החולים מתבצע:

• לאחר הערכה אובייקטיבית של מצב האם: אין תלונות, פרמטרים המודינמיים יציבים, אין דימום, אין סימני זיהום. אין ראיות התומכות בצורך בבדיקת אולטרסאונד שגרתית של איברי האגן של נשים בתקופה שלאחר הלידה;
• לאחר שהאם למדה כיצד לטפל בילד. אם אין סטיות מהמהלך הפיזיולוגי של התקופה שלאחר הלידה, האם והילוד משוחררים הביתה ביום השלישי;
• לאחר שהאם קיבלה ייעוץ בנוגע לסוגיות של הזנת הילוד, אמצעי מניעה לאחר הלידה והתסמינים המאיימים העיקריים של התקופה שלאחר הלידה.

תסמינים מאיימים אצל נשים בתקופה שלאחר לידה:

• דימום בנרתיק (שימוש ב-2-3 פדים ב-30 דקות);
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• קושי בנשימה;
• כאבי בטן;
• כאב בבלוטות החלב ובפטמות;
• כאב בחיץ הנקבים;
• הפרשה מוגלתית (עם ריח לא נעים) מהנרתיק.

מצבים מאיימים של ילד הדורשים סיוע

• התינוק יונק את השד בצורה גרועה;
• הילד עייף או נרגש;
• לילד יש עוויתות;
• לילד יש בעיות נשימה;
• לילד יש היפרתרמיה או היפותרמיה;
• נקבעים נפיחות, היפרמיה או הספקה של פצע הטבור;
• דליפת שתן, כאב (קושי) בעת מתן שתן;
• הילד מקיא או סובל משלשולים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]