מזון משולב של ילד

האכלה מלאכותית ומעורבת יכולה וצריכה להיות מיושמת אך ורק לבריאות, t. E. עם הרשעתו של עובדי בריאות, רצוי בהתייעצות שלהם, את חוסר היכולת של אמא הנקה מספקת וסיכון גבוה מרעב הכרוני של הילד.

כל העובדים הרפואיים צריכים להיות משוכנעים באי-אופטימיות ללא תנאים, באופי הלא-פיזיולוגי של האכלה מלאכותית של ילדים בשנה הראשונה לחיים, בסיכון הן לתוצאות השליליות המיידיות והן מרחוק של סירוב ההזנה הטבעית. על פי ההצהרה שאומצה בפגישה של ארגון הבריאות העולמי / יוניסף בדצמבר 1979 (WHO Chronicle, 1980, No. 4): "הנקה היא דרך טבעית ואידאלית להאכלת תינוק. לכן, החברה אחראית לעידוד הנקה והגנה על אימהות מניקות מכל השפעות שעלולות להזיק להנקה. כל הנשים צריכות להיות מסופקות עם מידע הקשור בהכנה להנקה ודרכים להנקה. כל הטיפול לאחר הלידה צריך להיות מכוון לאורך זמן אפשרי תחזוקה של האכלה טבעית ... סחר תחליפי חלב אם צריך להתבצע באופן כזה לא לתרום לדחייה של הנקה. אין להשתמש במשאבי מערכת הבריאות כדי לעודד הזנה מלאכותית. לכן, פרסום תחליפי חלב אם דרך ערוצי שירות הבריאות אינו מותר. האכלה מלאכותית לא צריכה להיות מופגנת בגלוי במתקני הבריאות. "

יחד עם זאת, יש להכיר בכך 4-10% של נשים יולדות מאובחנים עם חוסר יכולת מספקת Lactate, ללא קשר לכל מגוון של אמצעי מניעה. לכן, הבעיה של הזנת תינוקות ללא השתתפות האם תמיד תהיה רלוונטית עבור ילדים. הדרך המבטיחה ביותר מתוך המצב, הנושאת נזק מינימלי הילד, הם פרי יצירתו של בנקים חלב אנושי כשפת אם, בדומה לבנקים הדם הקיים, וטכניקות הדמיה האכלה (הפטמה-pad על החזה עם nipelem- "החלב").

ראוי גם לזכור כי, למרות שאינם פיסיולוגי לכאורה, ואפילו כמה סיכונים משמעותיים באיכות החיים של מלאכותי להאכיל את התינוק שלו מודרניים "תחליפים" לחלב לא יכול להיחשב לחייב השבתה או מסכני חיים. כל הדורות של אנשים בעולם המודרני המתורבת (המדינות המפותחות של אירופה וארצות הברית) גדלו כמעט באופן בלעדי או בעיקר על הזנה מלאכותית ועל מוצרים - תחליפי חלב לנשים, הרבה פחות מושלמים מאשר מודרניים. פיתוח המדע והטכנולוגיה, האמנויות והמלאכה נשמרו, אנשים המשיכו לבצע גם מעשים וגם זוועות, להיות מאושרים ולא מאושרים, ולא משנה איזה סוג של הזנה הם קיבלו בשנה הראשונה לחיים. לכן, אין זה נכון לדבר על האבדון הקרוב והמוחלט של אותם ילדים שאמהותם לא יכלה לגדל אותם עם שדיה.

ההיסטוריה של יצירת מזון מלאכותי לתינוקות עשירים באירועים וחיפושים דרמטיים מלנסות האכלה מדוללת עם ביצי עוף מים כדי להאכיל את חלב הכלב וחיות מחמד אחר חלב. בערים שלנו ארוך נשמרו "התמחויות חלב", שבו מכין את התערובת של A, B, C (או № 2, 3, 5) בתור broths שונה דגני חלב פרה רבייה פשוט השלם עם דילול זו של גלוקוז 5%. גידול פרה חלב מילאו את תפקידם - הם הבטיחו את ההישרדות מיליונים רבים של ילדים מקופחים של בשד האם במלחמה הקשה ביותר בשנים שאחרי המלחמה. בשנת 60-80 שנים, תעשיית המזון לתינוקות המקומית הצליחה להשתלט על הייצור של הדור הבא של תערובות עבור הזנה מלאכותית ( "ילד קטן", "בייבי", "Agu 1 ו 2", "חלב", "Bifillin", "חלב חמוץ" "Bebilak 1 "," Babilak 2 ", וכו '). מוצרים אלה באופן עקבי להביא קרוב הדוגמאות הטובות ביותר של נוסחאות תינוקות, המיוצר בעולם.

נכון לעכשיו, במדינות מפותחות מספיק, האכלה מלאכותית ומעורבת מתבצעת אך ורק על בסיס השימוש במוצרים מותאמים מודרניים - תערובות חלב יבשות או נוזליות של ייצור תעשייתי. מגוון רחב של תערובות תזונה של ילדים בריאים לחלוטין וילדים עם תכונות מיוחדות זמין (נוכחות של כאבי בטן, סובלנות מוגבלת לקטוז, נטייה כדי regurgitate, תגובות אלרגיות, וכו '). יש תערובות המיועדות לילדים של המחצית הראשונה או השנייה של החיים, כמו גם להאכיל תינוקות בלידה. ההרכב התזונתי של התערובות מוסדר בסטנדרטים המקובלים של המדינה או המדינה. הבינלאומי קודקס Alimentarius, המלצות של החברה האירופית של ילדים, גסטרואנטרולוגיה ותזונה (ESPGAN) והוראות של מדינות האיחוד האירופי, למדינה של רוסיה - SanPiN. להלן התקנות הכלולות במסמכים אלה.

תערובות המיוצרות על ידי הטכנולוגיה המודרנית יכול להיות מבוסס על עיבוד של חלב פרה. במקרה זה, בעיקר חלבונים מי גבינה משמשים עם יחס קזאין של כ 60:40. בשנים האחרונות, תערובות המבוססות על חלב עיזים וחלבונים צמחיים, בעיקר סויה, הם חלופה.

שומנים משלימים באופן משמעותי עם נושאי ירקות של חומצות שומן רב בלתי רוויות חיוניות או מבשרי חילוף החומרים שלהם (לינולאית עבור ω6- ו α-linolenic עבור חומצות שומן -3 ω). פחמימות הן לקטוז והם לעתים קרובות בתוספת פולימרים גלוקוז או סירופ תירס. היתרון העיקרי של תערובות מלאכותיות הוא מגוון רחב של micronutrients חיוניים - ויטמינים, מלחים יסודות קורט.

ההרכב של תערובות מודרניות לתינוקות תזונתיים מועשר ומקובל עם חומרים מזינים חיוניים, הכוללים חומצות אמינו (טאורין, כולין, ארגנין), נוקליאוטידים, אינוסיטול, קרניטין. דרישות להרכב מזון לתינוקות (לכל 1 ליטר)

חומרים מזינים	SanPiN 2.3.2.560-96	אספן	קודקס אלימנטאריוס	הנחיות של מדינות האיחוד האירופי
אנרגיה, קק"ל	600-720	640-720		600-750
חלבון, g	15-18	12-20	12.2-27.22	11-20.5
שומן, g	33-38	28-43	22.4-40.8	19.8-48.8
חומצה לינולאית, g	14-16% מכלל חומצות השומן	3.2-8.2	מינימום 2.0	1.8-9.0
פחמימות, g	70-75	54-86		42-105
ויטמין A	500-800 מיקרוגרם	1600-3600 ME	1700-3400 אותי	1200-4500 ME
ויטמין D	8-12 מיקרוגרם	256-576 ME	272-680 ME	242-750 ME
ויטמין E	4000-12000 מיקרוגרם	לפחות 4.5 IU	מינימום 4.8 IU	לפחות 4.5 IU
ויטמין K	25-30 מיקרוגרם / l	מינימום 25.6 IU	לפחות 27.2 IU	לפחות 24 IU
תיאמין, מיקרוגרם	350-600	מינימום 256	272 מינימום	240 מינימום
Riboflavin, μg	500-1000	מינימום 384	מינימום 408	360 מינימום
ויטמין B6, μg	300-700	מינימום 224	מינימום 238	מינימום 210
ויטמין B-12, μg	0.2-0.6	מינימום של 0.6	מינימום 1.02	מינימום של 0.6
ניאצין, מיקרוגרם	3000-5000	מינימום 1600	מינימום 1700	1500 מינימום
חומצה פולית, μg	50-100	מינימום 25.6	27.2 מינימום	לפחות 16.3
ביוטין, μg	10-20	מינימום 9.6	לפחות 10.2	מינימום 9
ויטמין C, מ"ג	25-50	מינימום של 51.2	לפחות 54.4	מינימום 48
קולין, מ"ג	50-80		47.6
Inositol, מ"ג	20-30
סידן, מ"ג	450-650	320 מינימום	מינימום 340	מינימום 300
זרחן, מ"ג	250-400	160-648	170 מינימום	150-675
מגנזיום, מ"ג	40-70	32-108	לפחות 40.8	30-112.5
ברזל, מ"ג	3-12	3.2-10.8	מינימום 1.0	3-11.3
אבץ, מ"ג	3-5	3.2-10.8	3.4 מינימום	3-11.3
מנגן, מיקרוגרם	20-50	מינימום 22	34 מינימום
נחושת, μg	300-500	128-570.6	מינימום 408	120-600
יוד, מיקרוגרם	30-50	32 מינימום	34 מינימום	מינימום 30
נתרן, מ"ג	200-300	128-432	136-408	120-450
אשלגן, מ"ג	500-700	384-1044	545-1360	360-1087.5
כלורידים, מ"ג	600-800	320-900	374-1020	300-937.5

הזדמנויות חדשות להגדיל את הערך הפיזיולוגי של מוצרים מלאכותיים להאכיל ילדים להתעורר כאשר הם מועשרים עם פרוביוטיקה ו (או) prebiotics. 

פרוביוטיקה הם תוספי מזון המכילים תרבויות חיידקים חיים. הם מוצגים כדי לשנות את המיקרוביוטה של מערכת העיכול של הילד לנרמל את זה או יש השפעה חיובית על הבריאות.

תרבויות מוזרקות לעתים קרובות יותר באמצעות מוצרי חלב מותססים. הם משתמשים בעיקר זנים מסוימים של חומצה לקטית וחיידקים bifidum. בשימוש בעיקר:

• Lactobacillus reuterii;
• Lactobacillus rhamnosis GG;
• Lactobacillus acidophilus;
• Lactobacillus casei;
• לקובצילוס ביפלדוס.

הפרביוטיקה איננה ניתנת לעיכול או בלתי מזוהמת על ידי מרכיבי הגוף של מוצרי המזון של הילד, אשר מסייעים בשמירה על החיידקים הבריאותיים ביותר של מערכת העיכול. לרוב - סיבי מזון, אוליגו ופוליסכרידים, אימונוגלובולינים.

Synbiotics הם תוספים הכוללים שילוב של פרו ו prebiotics. הנוכחות של פרו ו prebiotics נותן מוצרי מזון את האפשרות של הטמעה ביולוגית גדולה יותר של חומרים מזינים. אבל בעיקר מגביר את מידת ההתנגדות של דרכי העיכול למיקרואורגניזמים פתוגניים. Pro- ו prebiotics לא יכול להחליף את עצמם את החומרים החיוניים החיוניים. היתרונות של תערובות המיוצרים על ידי התעשייה נקבעים בעיקר על ידי האיזון multicomponent שלהם חומרים מזינים, ולאחר מכן, נוכחות או היעדר פרוביוטיקה.

בשנים האחרונות, טווח המוצרים להאכלה מלאכותית מתרחב בשל תערובות שאינן חלב על בסיס סויה. תערובות סויה החלו את ההיסטוריה שלהם כמוצרים מיוחדים לילדים עם חוסר סובלנות חלבון חלב לקטוז, אבל עכשיו הם לוקחים את המקום של מזונות פיזיולוגיים.

הערך התזונתי של תערובות סויה לתינוקות לתינוק אינו נחות לתערובות המבוססות על חלב פרה, אך הוא מאפשר לפתור את בעיות התזונה של ילדים רבים עם תורשה אטופית ואת הסיכון למחלות אלרגיות. בתעשייה מייצרים גם תערובות חלב אחרות לילדים "בריאים אך מעט מיוחדים". אלה הם תערובות היפואלרגניות, תערובות לילדים נוטים לרגיז, עבור ילדים הנוטים לצואה לא יציבה או כאבי מעיים, תערובות המשמשות בסיכון לאנמיה. עניין מוגבר בחלב עיזים כבסיס לתערובות מותאמות. זאת בשל העובדה כי עבור תפקידים תזונתיים מסוימים, חלב עיזים טוב יותר חלב פרה. רכיב החלבון שלה אינו מכיל α-Is-casein, חלבון אלרגני הראשי של חלב פרה. שומנים מסוג זה של חלב יש ערך ביולוגי גבוה עקב ריכוזים מוגברים של חומצות שומן חיוניות וחומצות שומן שרשרת בינונית. חלב עיזים הוא המקור המובהק של סידן, זרחן, ברזל, נחושת.

הרכב חלב עיזים (על פי הספרות האחרונה)

חומרים מזינים	תוכן 100 מ"ל	חומרים מזינים	תוכן 100 מ"ל
אנרגיה, kJ	289	חומרים מינרליים:
חלבון, g	3.56	סידן, מ"ג	133.5
חומצות אמינו:		זרחן, מ"ג	110.7
אלנין, ד	0.119	מגנזיום, מ"ג	13.97
ארגינין, ד	0.119	אשלגן, מ"ג	204.4
Aspartate, ד	2.209	נתרן, מ"ג	49.8
Cystine, g	0.045	כלורידים, מ"ג	127.0
גלוטמט, ד	0.627	ברזל, מ"ג	0.049
גליצין, ד	0.049	אבץ, מ"ג	0.299
Histidine, g	0.090	נחושת, מ"ג	0.045
Isoleucine, g	0.209	סלניום, מיקרוגרם	1.40
Leucin, g	0.315	מנגן, מ"ג	0.016
ליזין, ד	0.291	ויטמינים:
מתיונין, ד	0.082	ויטמין A, ME	185
פנילאלנין, ד	0.156	ויטמין A, עמ '	56
פרלין, ד	0.369	A-retinol, r. J	56
סרין, ז	0.180	תיאמין, מ"ג	0.049
Threonine, ד	0.164	ריבופלבין, מ"ג	0.139
טריפטופן, ד	0.045	ניאצין, מ"ג	0.278
טירוסין, ד	0.180	ניאצין, נ. Eq.	1,008
ואלן, ד	0.242	פירידוקסין, מ"ג	0.045
שומנים		ויטמין B-12, μg	0.065
סה"כ שומן, g	4.24	ביוטין, μg	0.3
שומן רווי, ז	2.67	ויטמין C, מ"ג	1.29
שומן חד בלתי רווי, g	1.11	ויטמין D, μg	0.3
שומנים רב בלתי רוויים, g	0,15	ויטמין D, IU	12.00
ω6 - חומצות שומן, g	0.11	ויטמין E, a-equ.	0.09
חומצות שומן ω3, g	0.04	ויטמין E, ME	0.135
חומצות שומן טראנס, g	0.12	ויטמין E, מ"ג	0.09
כולסטרול, מ"ג	11.40	חומצה פולית, μg	0.598
חומצות אורגניות, מ"ג	130.0	חומצה פנטותנית, מ"ג	0.311
שאריות יבשות, ז	0.82	קולין, מ"ג	15.0
		Inositol, מ"ג	21.0

כמה תערובות "עז" כבר הופיעו הוכיחו את עצמם היטב. לילדים מגיל 1 שנה הוא תערובת של "נני» (Vitacare, ניו זילנד), עבור ילדים במחצית הראשונה של השנה - 'עיזים MEmil 1', במחצית השנייה של השנה - 'MEmil עיזים 2' (Enfagrupp Nutrishinal). מוצרי חלב עיזים תיקון תעשייתי הביא את הערך התזונתי הגבוה ואת התכונות הביולוגיות של מרכיבי חלב עיזים נתן להם לא רק נסבל היטב אלא גם אפקט טיפולי נגד מחלות שונות של מערכת העיכול ומחלות אלרגיות הקשורות סבילות לחלבון חלב פרה.

יש נטייה לכיוון מדויק יותר ויותר של התערובות המותאמות לגיל הילד. דוגמה לכך היא הנוסחה התינוק קו NAN (תזונה נסטלה): preNAN - לפגים, NAN-1 - עבור ילדים בריאים בגילאי 0 עד 6 חודשים, NAN-2 - 6 חודשים, NAN-3 - 10 חודשים, "חלב מסיסים "ו" מרפאת ג 'וניור "- מ 1 שנה.

רצוי להשתמש בו זמנית רק תערובת אחת עם האכלה מעורבת ולא יותר משתי תערובות עם מלאכותי. תערובות Acidified ניתן לשלב עם טרי או מתוק, הכובש 1 / 3-1 / 2 של נפח היומי של מזון.

במידת הצורך, מעבר מוקדם יחסית כדי האכלה מעורבת, כלומר. E. לפני 3-5 חודשים של חיים, מומלץ להגדיל את מספר מהנקה לעורר הנקה, ואחרי יישום לביצוע תוך כמה ימים בתערובת של תוספי חלק, ולאחר מכן לחזור המספר המקורי של האכלות עם השלמה מלאה. עם כמות יציבה אך מוגבלת של הנקה, כאשר נפח יומי של חלב אם הוא 250-400 מ"ל, אתה יכול חלופי החלים על השד בתערובת של הזנות.

עבור מעורב, ובמיוחד מלאכותי, האכלה שני שלבים המערכת של חישוב גס של תזונה הוא מועיל. השלב הראשון הוא קביעת נפח המזון על בסיס השיטה הוולומטרית, והשלב השני הוא בחירת המוצרים (תערובות) המספקים את כמות המרכיבים הנדרשת בהיקף נתון.

גישות משוערות הן מדריך למטרה הראשונית של תזונה. בעתיד, זה חייב להיות מתוקן בהתאם לעקומת משקל הגוף ואת התגובה הפרטית של הילד לדיאטה המוצעת.

לגבי משטר האכילה והיקפים להאכלה אחת, יש חוסר עקביות בין הגישות המקומיות לארה"ב-אירופית. רופאי ילדים מקומיים מעדיפים תדירות גבוהה יותר של האכלה, עם דיאטה יומית מוגבלת ל 1 ליטר במהלך השנה הראשונה של החיים. ייתכן ששתי הגישות זכאיות באותה מידה.

לאחר 3 חודשי חיים, ילדים על האכלה מלאכותית יכולים לקבל לא רק מתוק, אלא גם תערובות חומצי. יחד עם זאת רצוי כי האחרון לא צריך להכיל יותר מ 1/3 של נפח הכולל של תערובות להכנת תערובות חומציים, מוצרים מאוזנים בתחילה של הייצור התעשייתי משמשים.

האכלה מלאכותית של ילדים של שנת החיים הראשונה

גיל	אמריקאים ובתי ספר אירופיים	בית ספר מקומי
מספר משוער של הזנות במהלך היום
השבוע הראשון של החיים	6-10	7-8
1 שבוע - חודש	6-8	7-8
1-3 חודשים	5-6	7-6
3-7 חודשים	4-5	6-5
4-9 חודשים	3-4	6-5
8-12 חודשים	3	5
כרכים של תערובות לכל להאכיל, מ"ל
2 שבועות	60-90	70
3 שבועות - 2 חודשים	120-150	100
2-3 חודשים	150-180	120
3-4 חודשים	180-210	160
5-12 חודשים	210-240	200

בעת תיקון הזנה מעורבת ומלאכותית, יש לקחת בחשבון את הצרכים המיידיים כמעט של הילד להעשרת המלחים והויטמינים של מוצרי המזון התעשייתי. אינדיקציות לתיקון פלואוריד עשוי להישמר, אבל עבור ברזל עניים תערובות, על ידי ברזל. Osmolarity מוגברת של תערובות יכול להיות הבסיס להופעת הביקוש נוזלים מוגברת. מומלץ לפצות אותו במים לא ממותקים לאחר האכלה או במרווח בין האכלות.

החדרת פתיונות להאכלה מלאכותית נחוצה בעיקר כדי לעורר את כישוריהם של לעיסה ובליעת מזון סמיך, לאחר מכן (לאחר 8-9 חודשים), הפיתיון ישלים את תזונת החלב על ידי חלבון, פחמימות ואנרגיה. עקירה של תערובות חלב עשיר micronutrient עם פתיונות עבים (purees ירקות דייסות) של הכנה הביתה יכול להחמיר את מידת האיזון של הדיאטה. זה דורש חישוב של אבטחה.

[1], [2], [3],