מניעת תסמונת אלכוהול עוברית ותסמונת מניעת סמים אצל יילודים

מניעת תסמונת אלכוהול עוברית

צריכת אלכוהול על ידי האם במהלך ההריון עלולה להשפיע לרעה על התפתחות גופו ומוחו של העובר. השפעות החשיפה המזיקה הזו יכולות להימשך כל חייו של אדם. בראש ובראשונה בין הפרעות אלו נמנים שינויים במוח המובילים לפגיעה קוגניטיבית, כולל קשיי זיכרון ולמידה, הפרעות קשב, קואורדינציה מוטורית לקויה וקושי בפתרון בעיות. השפעות החשיפה המשמעותית לאלכוהול על התפתחות העובר מכונות תסמונת אלכוהול עוברית.

מניעת תסמונת האלכוהול העוברית מבוססת על אי-שימוש באלכוהול ובחומרים פסיכואקטיביים אחרים על ידי נשים בהריון. במובן הרחב, מדובר לא רק במניעה יעילה של אלכוהוליזם אצל נשים, אלא גם במניעה של כל שימוש בחומרים פסיכואקטיביים במהלך ההריון, ועדיף במהלך כל תקופת הפוריות. אישה צריכה להימנע מנטילת מנות אלכוהול מכל סוג שהוא, מכיוון שייתכן שלא תדע על ההריון במשך זמן מה. העובר רגיש במיוחד להשפעות המזיקות של אלכוהול בשליש הראשון של ההריון. על מנת שמניעה כזו תהיה ממוקדת, יש צורך להגדיר את קבוצת הסיכון הגבוהה להתפתחות תסמונת האלכוהול העוברית. מי יכולה ללדת ילד עם סימנים של תסמונת האלכוהול העוברית או חריגות אחרות הקשורות להשפעה התוך-רחמית של אלכוהול? ראשית, מדובר בנשים הסובלות מאלכוהוליזם ואינן מפסיקות לשתות אלכוהול במהלך ההריון. עם זאת, אלו יכולות להיות גם נשים שאינן אלכוהוליסטיות, אך מסיבות שונות שותות אלכוהול במהלך ההריון.

האבחנה של אלכוהוליזם אינה ברורה כפי שהיא נראית. כדאי לציין סימנים עקיפים שניתן להשתמש בהם כדי לחשוד שנשים שותות אלכוהול במהלך ההריון. להלן הסימנים של קבוצת סיכון גבוהה להתפתחות תסמונת האלכוהול העוברית.

• כמה נשים רווקות.
• נשים צעירות עם ילדים.
• נשים בגילאי 17-32 שנים.
• נשים שאינן מועסקות.
• נשים ששותות הרבה.
• נשים מעשנות.
• נשים שהיו קורבנות של אונס או גילוי עריות.
• נשים שבעליהן אלכוהוליסטים.
• בנות של אמהות הסובלות מאלכוהוליזם.
• נשים בעלות השכלה תיכונית נמצאות בסיכון גבוה יותר מנשים בעלות השכלה גבוהה.
• נשים העובדות בעבודות מלחיצות גבוהות.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבנות בגילאי 15-19. על פי נתונים מסוימים, אמהות בגיל זה יולדות מיליון ילדים מדי שנה. בקבוצת גיל זו, צריכת אלכוהול נפוצה מאוד, יתר על כן, שימוש לרעה בו יכול להתרחש עם טראומה פסיכולוגית כמו הריון לא מתוכנן.

על פי תוצאותיהם של מספר מחקרים, ניתן לזהות נשים שאינן מפסיקות לשתות אלכוהול במהלך ההריון על סמך שילוב של גורמים. אלה כוללים גיל מוקדם של שתיית אלכוהול ראשונה, גילוי שתייה מרובה או אלכוהוליזם בקרב אחים או האם, דיווח על סבילות גבוהה לאלכוהול אצל האישה ההרה, התפתחות מחלות הקשורות לאלכוהול, כגון דלקת קיבה אלכוהולית, דלקת לבלב ופסיכוזה. נשים הממשיכות לשתות אלכוהול במהלך ההריון נבדלות על ידי סביבתן החברתית: לעתים קרובות בעליהן וחברותיהן שותים אלכוהול ומשתמשים בסמים. במהלך ההריון, נשים שהן אלכוהוליסטיות ואינן יכולות להתגבר על התמכרות חזקה זו, או אלו שאינן מודעות להשלכות הקשות של חשיפה תוך רחמית לאלכוהול על בריאות הילד ואינן מאמינות להסברי הרופא, ממשיכות לשתות אלכוהול.

בהקשר זה, יש צורך לספק מידע לנשים הנמצאות בסיכון גבוה ללדת ילד עם תסמונת אלכוהול עוברית על נזקי האלכוהול לבריאות הילד שטרם נולד, ולהסביר את אותם סעיפים לאוכלוסייה כולה. פ. קונור וא. סטרסגוס מאמינים שתוכניות מידע המפיצות מידע על ההשפעות המזיקות של צריכת אלכוהול במהלך ההריון מאפשרות לנשים לקבל החלטה משמעותית יותר. מידע לאנשים המעורבים במערכת הבריאות הראשונית ובפגישות ייעוץ עם נשים על השפעות צריכת האלכוהול על ידי האם ההרה מקל על זיהוי קבוצת הסיכון. בעזרת כל הגורמים המעוניינים, נשים יכולות לפנות במהירות לשירותים רפואיים כדי לפתור את בעיות האלכוהול שלהן.

האם גישתן של נשים כלפי אלכוהול משתנה עקב הפצת מידע על השפעותיו המזיקות על ילדיהן? ניסיון חיובי מעבודה כזו מוצג בתוצאות מחקרים מדעיים. ניתן לשנות את גישתה של אישה כלפי אלכוהול. זה דורש הכשרה מתאימה של קבוצות מקצועיות שונות: רופאים, אחיות, עובדים סוציאליים, כמו גם עבודת הסברה בקרב האוכלוסייה: נשים בגיל הפוריות, נשים מקבוצת הסיכון הגבוה. חשוב לארגן התייעצויות שונות, ליישם תוכניות הכשרה ממוקדות לתלמידי תיכון. קהל היעד הרצוי להפצת הידע הדרוש בנושא הנדון צריך להיחשב גם כבעלים, שכן אנשים קרובים יכולים להשפיע טוב יותר מאחרים על אורח חייה של אישה ועל גישתה לבריאותה בכלל ולצריכת אלכוהול בפרט. מידע נתפס טוב יותר אם הוא מוצג בצורה חיובית.

כשאת פונה לאמהות הרות, את יכולה להשתמש במשפטים הבאים: "אם תדאגי לילדך מראש, זה יעזור לך להפוך לאם טובה", או "אם תפסיקי לשתות אלכוהול, יהיה לך סיכוי טוב יותר ללדת תינוק בריא", או "תרגישי טוב יותר אם תהיי תמיד פיכחת, והילד שלך ירגיש טוב". לא מומלץ להפחיד את האם ההרה או להשתמש בצורות שכנוע שליליות כגון: "השתייה שלך כבר פגעה בילד שלך", או "אם את באמת אוהבת את הילד שלך, לא תשתי כל כך הרבה", "המשך לשתות הורס את בריאותך ולא יאפשר לילדך להתפתח כרגיל".

תסמונת האלכוהול העוברית היא מצב תלוי מינון. ככל שאישה בהריון שותה יותר אלכוהול, כך ההפרעה אצל העובר חמורה יותר. עם זאת, מינונים בטוחים לא נקבעו. הדרך הטובה ביותר למנוע אותה היא להימנע לחלוטין משתיית אלכוהול במהלך ההריון ובמשך מספר חודשים לפני התרחשותה.

מניעת תסמונת גמילה מסמים אצל יילודים

אם אישה נטלה סמים במהלך ההריון, סביר מאוד שהיא תלד ילד עם סימנים של תסמונת גמילה מסמים בילודים. המונחים "תסמונת גמילה עוברית וילודית", "תסמונת גמילה עוברית" משמשים גם לתיאור מצב זה של הילוד. הפרעות התפתחותיות טרום לידתיות תוארו אצל ילדים שנחשפו לאופיואידים ברחם. יצוין כי הנזק הנגרם משימוש בסמים אינו מוגבל להשפעה על האדם עצמו, אלא משתרע גם על צאצאיו. ככלל, אנשים בגיל הפוריות משתמשים בסמים. חלק ניכר מהם הן נשים.

מניעת מצב זה אצל יילודים כוללת מערך של אמצעים רפואיים וחברתיים. יש צורך להכשיר רופאים במרפאות הריון לזהות ולהפנות במהירות נשים הרות מקבוצת הסיכון הגבוה לטיפול אצל נרקולוגים. נשים המשתמשות בסמים מתחילות בדרך כלל לעשן ולשתות אלכוהול מוקדם, ולעיתים משתמשות לרעה בתרופות שונות. יש לקחת בחשבון מידע אנמנסי: משפחה מלאה או לא שלמה, השכלה, סביבה חברתית, נתונים על מחלות הקשורות לסמים במשפחה וכו'. אם יש חשד שאישה הרה נוטלת סמים ואם לא ניתן לקבל ממנה אישור לעובדת לידה זו, יש צורך לבצע בדיקת שתן לתכולת חומרים נרקוטיים ומטבוליטים שלהם. תוצאות חיוביות של בדיקת שתן נחשבות לעדות חד משמעית לשימוש בסמים על ידי אישה, בעוד שתוצאה שלילית אינה שוללת לחלוטין את האפשרות של אבחון התמכרות לסמים ואת עובדת נטילת תרופות אלו. במקרה זה, חשוב להבהיר את היסטוריית הסמים והאלכוהול. טיפול טרום לידתי מוקדם, ניקוי רעלים בזמן והטמעת גישה שלילית כלפי סמים בשם בריאות הילד בהשתתפות נרקולוג ופסיכותרפיסט יכולים לסייע במניעת תסמונת התמכרות לסמים בילודים אצל יילודים.