מה לעשות אם יש הרבה חלב בזמן הנקה?

הנקה היא ברכה והמזון הטוב ביותר לתינוק, כי עם חלב האם הוא יקבל את כל מה שצריך להתפתחותו וגדילתו, הוא יספק במלואו את הצורך בנוזלים. חלב האם נספג היטב על ידי מערכת העיכול הלא בשלה של התינוק, ובניגוד לתמ"לים מן החי או לתמ"לים, אינו גורם להפרעות מעיים, אלרגיות, כאבי בטן. זוהי בעיה גדולה אם לאישה יש מעט ממנו, אך שפע הופך למבחן לא פחות. בימים הראשונים לאחר הלידה, השד מתמלא, מתנפח ומתקשה. הילד לעיתים קרובות אינו מסוגל לינוק כמות מספקת של חלב עקב העטרה הדוקה. לפעמים זה נגרם עקב מיקום שגוי של התינוק במהלך ההאכלה, ונוצרים סדקים כואבים - דרך קלה לזיהום לחדור לבלוטת החלב דרך כלי הלימפה. כתוצאה מכך, יש קיפאון בשד ואיום ממשי לדלקת בשד. על פי הסטטיסטיקה, בין 3% ל-5% מהנשים לאחר לידה מתמודדות עם זה. הטיפול במחלה לעיתים קרובות אינו מאפשר לחזור להנקה.

כל אם מניקה תחווה בעיות של עודף ייצור חלב, או היפרגלקטיה, מעבר לשבועות הראשונים לאחר הלידה. מעט מאוד מחקרים נערכו כדי לזהות, להסביר או לסייע בפתרון בעיה זו. מומחי הנקה זיהו מספר בעיות אצל נשים הסובלות מהיפרגלקטיה. [ 1 ]

היפרגלקטיה נקראת גם היפרלקציה, עודף חלב וגודש חלב. הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD) 10 משתמש במונחים היפרגלקטיה, היפרלקציה והגברת הנקה. המונח הנפוץ ביותר במילונים לתיאור עודף חלב הוא היפרגלקטיה.

ההגדרה המקובלת היא מצב של ייצור כמויות חלב מופרזות, הגורמות לאי נוחות ועלולות לאלץ את האם המניקה לשאוב ולאגור חלב מעבר למה שהתינוק צורך. אימהות עם היפרגלקטיה נמצאות בסיכון מוגבר לפתח דלקת בשד חריפה, [ 2 ] צינורות סתומים, [ 3 ] כאבים כרוניים בשד, [ 4 ] גמילה מוקדמת.

נשים רבות גורמות להיפרגלקטיה בעצמן במגוון דרכים. תוספי צמחים רבים משמשים להגברת אספקת החלב, כגון אספסת, חילבה, שורש עיזים, שומר, גדילן מצוי, דקל נסורת ושטוורי. אימהות חדשות מקבלות לעתים קרובות הנחיות להאכיל את תינוקותיהן לפי שעון, כגון 15 עד 20 דקות מכל שד, במקום להניק בהתאם לעצות האכלה לתינוקות. זה גורם לחלק מהאימהות להניק זמן רב יותר מהתינוק צריך, מה שמגביר עוד יותר את רמות הפרולקטין. [ 5 ]

אז מה צריכה לעשות אם מניקה אם יש לה הרבה חלב?

איך להפחית את ייצור החלב בזמן הנקה?

ככלל, עד גיל 3-4 חודשים של חיי הילד, תהליך ייצור החלב מתבסס מעצמו והבעיות הקשורות אליו נעלמות. לפני תקופה זו, אישה צריכה ללמוד להתמודד עם שפע החלב בעצמה. [ 6 ] היפר-לקציה מתרחשת לרוב עקב מאפיינים אישיים של האם, נטייה גנטית, ארגון לקוי של האכלה ושאיבה. כדי להפחית את כמות החלב במהלך ההנקה, עליך לנקוט באמצעים הבאים:

• לפני ההאכלה, שאבו מעט מהשד, מה שיהפוך אותו לרך וגמיש יותר עבור התינוק, וההאכלה ליעילה יותר. זהו חלב "קדמי" בעל תכולת שומן נמוכה, החלב שאחריו - שומני - חשוב יותר לגוף התינוק;
• במהלך ההאכלה, יש לרוקן רק שד אחד ולא להגביל את התהליך בזמן. אם הילד מתעייף מהמציצה ונרדם, לאחר הפסקה קצרה, יש לעסות את השד ולסחוט את החלב ישירות לפה, תוך כדי עשיית הכל כדי להמשיך למצוץ (לנער את האף). מומלץ לתת את אותו שד במשך 3-5 שעות;
• יש לשאוב רק מעט מהשד השני (שאיבה מלאה תוביל לייצור חלב רב יותר), להקלה ניתן להשתמש במשאבת חלב. לאחר מכן, יש להניח קומפרס קר למשך מספר דקות;
• הנקת התינוק על השד בתדירות הגבוהה ביותר האפשרית;
• לפעמים התינוק נחנק בגלל שפע החלב, הוא אינו מסוגל לספוג כמות נוזלים רבה. במקרה זה, ניתן לפנות להאכלה רגועה: האם שוכבת למחצה כשראשה מורם, כתפיה וזרועותיה תומכות בתינוק עליה. תנוחה זו מאפשרת לך להיאחז בשד עמוק יותר, וללשון לנוע טוב יותר. נשים רבות מעדיפות להאכיל במנשא, ומציינות את יעילותו;
• שיטות עממיות שנשים נקטו בהן בימים עברו מציעות קומפרסים של עלי כרוב על שדיים נפוחים, מרתחים של מרווה, [ 7 ] קליפת עץ אלון הנלקחת פנימית (מפחיתה את כמות החלב), נענע [ 8 ] ושורש פטרוזיליה (מסלקת נוזלים מהגוף);
• אם מניקה צריכה להגביל את כמות הנוזלים שהיא צורכת;
• לעשות מקלחת חמה, שבמהלכה יזרום חלב מהשד עצמו.

תרופות להפחתת הנקה

1. פסאודואפדרין הוא תרופה נפוצה המפחיתה גודש בחלב, שנמצאה כגורמת לירידה של 24% בייצור החלב. מחקר אחד מצא כי מינון של 60 מ"ג של פסאודואפדרין היה קשור לירידה של 24% בייצור החלב. לא ברור האם ההשפעה נובעת מירידה ברמות הפרולקטין.[ 9 ] ניתן לתת פסאודואפדרין במינון 30 מ"ג בתחילה, תוך מעקב אחר תופעות לוואי של עצבנות, עצבנות ונדודי שינה. אם מינון של 30 מ"ג אינו מפחית את הייצור תוך 8 עד 12 שעות ונסבל היטב, האם יכולה להגדיל את המינון ל-60 מ"ג. ברגע שהאם מבחינה כי ייצור החלב שלה ירדה, היא יכולה להשתמש בו כל 12 שעות לפי הצורך כדי לשמור על אספקת החלב ברמה מקובלת. חשוב לא לתת זאת למשך זמן מוגדר, כגון פעמיים ביום במשך 3 ימים, מכיוון שהדבר עלול לגרום לירידה באספקה. על ידי שימוש בו לפי הצורך, האם יכולה לקבוע בצורה מדויקת יותר את תגובת גופה לתרופה.
2. לאסטרוגן יש השפעה שלילית על ההנקה, והוא מפחית את אספקת החלב. [ 10 ] ניתן לתת אסטרוגן כגלולה משולבת למניעת הריון פעם ביום למשך שבוע ולאחר מכן להפסיק אותה. האם אמורה לראות ירידה באספקת החלב בימים 5-7. אם הייצור שלה עולה עם הזמן, ניתן להחזיר אותה לטיפול קצר טווח עם גלולת המניעה המשולבת. טיפול באסטרוגן מגביר את הסיכון לתרומבואמבוליזם אצל האם, במיוחד אם ניתן לפני 4 שבועות לאחר הלידה.
3. אם אף אחד מהטיפולים הקודמים לא מפחית את ייצור החלב, הצעד הסופי יהיה שימוש בתרופות נוגדות פרולקטין כגון ברומוקריפטין או קברגולין. שתיהן יעילות בהפחתת ייצור החלב בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה. קברגולין הוכח כבעל פחות תופעות לוואי מאשר ברומוקריפטין. [ 11 ] עם זאת, מעט מאוד ידוע על מעבר קברגולין לחלב אם, בעוד שמעט מאוד ברומוקריפטין מועבר לחלב אם.
4. אין דיווחים שפורסמו על יעילותן של תרופות אלו בטיפול בהיפרגלקטיה בשלבי הנקה מאוחרים.

כל אי הנוחות והקשיים של תקופת ההאכלה יתוגמלו בחסינות טובה של הילד, שתגן עליו מפני זיהומים, הצטננות תכופה, כמו גם תיאבון, עלייה במשקל והתפתחות תקינה.