מה לעשות אם ילד בן שנה וחצי לא מדבר?

• מה לעשות אם הילד לא מדבר?

בפרקטיקה הרפואית, אנו נתקלים לעתים קרובות בילדים מעל גיל שנה שטרם החלו לדבר. ילדים כאלה נבדקים על ידי קלינאי תקשורת ופסיכולוגים, כדי לברר האם הילד אילם או מפגר. יש לציין כי אילם מתרחש רק במקרים של חירשות ומתרחש כתוצאה ממחלות קשות של מערכת העצבים המרכזית (פגיעה תוך גולגולתית בלידה), או לאחר זיהום חמור (דלקת המוח, דלקת קרום המוח), תוצאה של פתולוגיה תורשתית או השפעת אנטיביוטיקה מסוימת (סטרפטומיצין) על עצב השמיעה. אם יש חשד לחירשות, יש לבדוק את הילד במחלקת אף אוזן גרון, שם יש חדר שמע מיוחד.

דיבור עיכוב עשוי להיות סימן לפיגור שכלי (אוליגופרניה). כדי להבהיר אבחנה זו, יש להתייעץ עם הילד על ידי פסיכיאטר ופסיכולוג.

ישנו דיבור פסיבי (הילד מבין מה נדרש ממנו) ודיבור אקטיבי (הבעה מילולית). כל ילד שיכול להראות (בגיל שנה) את האנשים הקרובים אליו (אבא, אמא, סבתא, סבא וכו') או להביא חפץ ידוע כשמבקשים ממנו (מבצע משימה) צריך להיחשב נורמלי. ישנם ילדים שבגיל שנתיים ואפילו ארבע אומרים מעט מילים או אפילו לא אומרים מילים כדי להעביר את מחשבותיהם. הם שומעים ומבינים כל מה שנאמר, מבצעים משימות קלות, מביעים את רצונותיהם או מחאותיהם בסימנים כשהם מגיעים אליהם (כלומר, הם שומעים!).

חלק מהילדים עם עיכוב בדיבור משתמשים בשפת "ג'יבריש" משלהם, המובנת רק להם (ואולי גם להוריהם). ייתכן שיש בה אינטונציות וניואנסים של דיבור אנושי, אך הצלילים אינם מעבירים דבר שניתן להבין על ידי אחרים.

אצל ילדים רגילים עם עיכוב דיבור, חל שינוי חד בגיל 18-24 חודשים: הם מתחילים לבטא מילים ולהביע את מחשבותיהם בצורה לא פחות ברורה מאשר ילדים עם עיכוב דיבור רגיל. (פיצוי על תקופות ארוכות של שתיקה: ברגע שילדים אלה מתחילים לדבר, הם לא מפסיקים לדבר במשך ימים).

• מתי אפשר לדבר על פיגור שכלי אצל ילד?

ניתן לומר זאת כאשר הילד אינו עומד בכמה תנאים מינימליים: אם בגיל שנתיים הילד עדיין לא מבטא שלוש מילים ואינו יכול להצביע על אמו, אביו או סבו וסבתו, כמו גם על 3-4 חפצים בחדר; הוא אינו יכול לשבת ולעמוד בכוחות עצמו; אם הקשר עם העולם החיצון כה חלש עד שהילד אינו יכול להבחין בין מילה טובה ל"לא!" קטגורי; אם הילד אינו עוקב בעיניו אחר חפצים הממוקמים או הוזזים לצידו ואינו מנסה לתפוס אותם; אם במהלך משחק ה"קוקייה" או "עז קרנית" הוא אינו חווה תחושת "ציפייה"; אם במהלך האכלה הוא אינו יוצר כל קשר בינו לבין האדם שמאכיל אותו; אם הילד בדרך כלל מקבל רק מזון נוזלי.

עם זאת, פסק הדין הסופי לגבי נוכחות או היעדר פיגור שכלי ניתן על ידי פסיכיאטר.