לידה מהירה

הגדרה: על פי הגדרתו של א. פרידמן (1978), האחוזון ה-95 לקצב התרחבות צוואר הרחם מתאים ל-6.8 ס"מ/שעה אצל נשים יולדות ראשוניות ו-14.7 ס"מ/שעה אצל נשים ילודות מרובות ילדים.

עבור קצב הירידה של החלק המציג של העובר, גבולות אלה הם 6.4 ו-14.0 ס"מ, בהתאמה. לכן, למטרות מעשיות, יש לקחת בחשבון כי לידה מהירה (אין להתבלבל עם לידה מהירה) מאופיינת בקצב התרחבות צוואר הרחם וירידת החלק המציג של העובר העולה על 5 ס"מ/שעה אצל נשים יולדות ראשוניות ו-10 ס"מ/שעה אצל נשים מרובות יולדות. ברוב המקרים, התרחבות מהירה של צוואר הרחם וירידה מהירה של החלק המציג של העובר מתרחשות בו זמנית.

אבחון: בדרך כלל, אבחון של לידה מהירה נעשה רטרוספקטיבית על ידי ניתוח עקומת התקדמות הלידה.

סיבות. הגורמים האטיולוגיים המובילים להתפתחות סיבוך זה אינם ברורים. בהפרעת לידה זו, הגורם הטריגר עשוי להיות גירוי צירים באמצעות אוקסיטוצין, אם כי בסדרות גדולות של מחקרים רק 11.1% מהנשים עם לידה מהירה קיבלו טיפול באוקסיטוצין.

פרוגנוזה. הפרוגנוזה ללידה נרתיקית טובה. לעיתים הלידה מהירה מדי, וכתוצאה מכך העובר נולד במיטה. לאחר הלידה, על הרופא המיילד לבדוק היטב את צוואר הרחם לאיתור קרעים אפשריים, אשר שכיחים בלידות מהירות.

יש לדון בזהירות בפרוגנוזה של העובר והילוד. לעיתים קרובות העובר אינו יכול לסבול היפוקסיה הנגרמת כתוצאה מהתכווצויות תכופות וחזקות של הרחם. כתוצאה מכך, הדבר מוביל להתפתחות מצב מאיים של העובר במהלך הלידה, דיכוי תפקודים חיוניים של הילוד ומחלת קרום ההיאלין.

מניעת חריגות בפעילות הלידה צריכה להתחיל זמן רב לפני הלידה. חשוב ליישם אמצעים להיגיינה של הילדות וגיל בית הספר (תזונה רציונלית, חינוך גופני), תוך הבטחת התפתחות הרמונית של גוף האישה. במהלך ההריון, יש צורך ליישם אמצעי היגיינה, תזונה נאותה, במחצית השנייה של ההריון - חבישת תחבושת. נשים בהריון צריכות לעבור קורס מלא של הכנה פיזיו-פסיכופרופילקטית ללידה, ולרשום ויטמינים.

כל הנשים ההרות הנחשבות בסיכון לפתח אנומליות בלידה צריכות להתאשפז מראש במחלקת פתולוגיה של הריון, לא יאוחר משבוע 38. החל משבוע 38 להריון, נקבעת הכנה מקיפה ללידה. אם לאחר שבועיים של הכנה מקיפה ללידה, צוואר הרחם נותר לא בשל עד השבוע ה-40-41 להריון, יש לשנות את תוכנית ניהול הלידה לטובת לידה בניתוח קיסרי, תוך התחשבות בגורמים המסבכים שעל בסיסם נכללה האישה ההרה בקבוצת הסיכון לפתח אנומליות בלידה.

ניהול לידה מהירה

אם אבחנה של לידה מהירה מתבצעת לפני לידת העובר, במיוחד אם ניטור העובר מגלה סימני מצוקה (סבל), יש צורך להשעות את התפתחות הלידה באמצעות חומרים בטא-אדרנרגיים. טרבוטלין (0.00025-0.0005 גרם תוך ורידי) או ריטודרין (0.0003 גרם/דקה תוך ורידי) הם חומרים יעילים המפחיתים את תדירות, משך ועוצמת התכווצויות הרחם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]