היפרפעילות של בלוטת התריס אצל חתולים

המידע הבא אינו מהווה תחליף לביקורים סדירים אצל הווטרינר. אם אתם חושבים שלחתול שלכם יש פעילות יתר של בלוטת התריס, צרו קשר עם הווטרינר שלכם מיד. זכרו, אל תתנו לחתול שלכם תרופות כלשהן מבלי להתייעץ תחילה עם הווטרינר שלכם.

מהי היפר-תירואידיזם?

היפרפעילות של בלוטת התריס היא הפרעת בלוטת התריס הנפוצה ביותר אצל חתולים. היא נגרמת לרוב מרמות מוגזמות של תירוקסין, הורמון בלוטת התריס הידוע יותר בשם T4, בזרם הדם.

מהם התסמינים של היפר-תירואידיזם?

ירידה במשקל ותיאבון מוגבר הם בין הסימנים הקליניים הנפוצים ביותר למצב זה. ירידה במשקל נצפית ב-95-98% מהמקרים של היפרפעילות בלוטת התריס בחתולים, ותיאבון מוגבר נצפית ב-67-81% מהמקרים. דווח גם על צמא מוגזם, מתן שתן מוגבר, היפראקטיביות, מראה מוזנח, התנשפות, שלשולים ונשירת שיער מוגברת. הקאות נצפות בכ-50% מהחתולים שנפגעו. הסימנים הקליניים הם תוצאה של השפעות של רמות T4 מוגברות על מערכות איברים שונות.

אילו גזעי חתולים (וגילאים) נוטים להיפרתירואידיזם?

היפרפעילות של בלוטת התריס יכולה להופיע בכל גזע של חתול, זכר או נקבה, אך היא מתרחשת כמעט אך ורק אצל בעלי חיים מבוגרים יותר. פחות מ-6% מהמקרים מתרחשים אצל חתולים מתחת לגיל 10. הגיל הממוצע של הופעת המחלה הוא 12 עד 13 שנים.

כיצד מאבחנים היפרפעילות של בלוטת התריס?

מכיוון שחלק מהמחלות הנפוצות אצל חתולים מבוגרים, כגון סוכרת, מחלות מעי דלקתיות, סרטן המעי ואי ספיקת כליות כרונית, חולקות חלק מאותם סימנים קליניים עם פעילות יתר של בלוטת התריס, יש צורך במספר בדיקות. ספירת דם מלאה, בדיקות כימיה של בלוטת התריס ובדיקת שתן בלבד לא יאבחנו פעילות יתר של בלוטת התריס, אך הן בהחלט יכולות לשלול סוכרת ואי ספיקת כליות. לחתולים עם פעילות יתר של בלוטת התריס עשויות להיות ספירות דם מלאות ותוצאות בדיקת שתן תקינות, אך בדיקות כימיה של בלוטת התריס מראות לעיתים קרובות רמות גבוהות של אנזימי כבד מסוימים.

ברוב המכריע של המקרים, אבחנה חד משמעית של היפרתירואידיזם מבוססת על בדיקת דם פשוטה המראה רמות גבוהות של T4 בזרם הדם. למרבה הצער, 2-10% מהחתולים הסובלים מהיפרתירואידיזם סובלים מרמות T4 תקינות. הסבר אפשרי אחד הוא שבמקרים קלים, רמות T4 עשויות לעלות ולרדת בטווח הנורמלי. הסבר נוסף הוא שמצב רפואי בסיסי שומר על רמות T4 בטווח הנורמלי או בגבול העליון של הנורמלי, מה שמוביל את הווטרינר להאמין בטעות שמצב בלוטת התריס של החתול תקין. מכיוון שמדובר בחתולים מבוגרים יותר, מצבים רפואיים בסיסיים שכיחים, ואבחון היפרתירואידיזם אצל חתולים אלה יכול להיות מאתגר.

כיצד מטפלים בהיפר-תירואידיזם?

ישנן מספר אפשרויות טיפול להיפרתירואידיזם, לכל אחת יתרונות וחסרונות משלה.

• מתן פומי של תרופה נגד בלוטת התריס. מתימאזול (שם מסחרי TapazoleTM) היה זה מכבר עמוד התווך של הטיפול התרופתי להיפרתירואידיזם אצל חתולים. הוא יעיל מאוד בטיפול במצב, ולעתים קרובות מניב תוצאות תוך שבועיים עד שלושה שבועות. למרבה הצער, 15 עד 20% מהחתולים חווים תופעות לוואי כגון אובדן תיאבון, הקאות, עייפות, הפרעות דימום, צהבת, גירוד בראש ובפנים, ולפעמים שינויים בתאי הדם. רוב תופעות הלוואי הן קלות ובסופו של דבר חולפות, אם כי לעיתים ייתכן שיהיה צורך להפסיק את התרופה. נדרשת תרופה יומית לכל החיים, וזהו חיסרון עבור בעלים שחתולים שלהם מתנגדים לנטילת הגלולות. יש לחזור על ספירת דם מלאה ורמות T4 באופן קבוע למשך שארית חיי החתול.
• הסרה כירורגית של בלוטת התריס. היפרתירואידיזם נגרמת בדרך כלל על ידי גידול שפיר הנקרא אדנומה של בלוטת התריס, הכרוך באונה אחת או, לרוב, בשתי האונות של בלוטת התריס. למרבה המזל, לרוב החתולים הסובלים מהיפרתירואידיזם יש גידולים שפירים, עטופים היטב, הניתנים להסרה בקלות. ניתוח הוא בדרך כלל מרפא, אך הרדמה עשויה להיות לא רצויה אצל חולים מבוגרים מכיוון שמחלתם עלולה להשפיע על הלב ועל איברים אחרים. למרות שניתוח עשוי להיראות יקר, הוא לרוב זול יותר משנים של תרופות דרך הפה ובדיקות דם רגילות.
• טיפול ביוד רדיואקטיבי. זוהי אפשרות הטיפול הטובה והמורכבת ביותר. יוד רדיואקטיבי, המוזרק (בדרך כלל מתחת לעור), מתרכז בבלוטת התריס, שם הוא מוקרן והורס את הרקמה המתפקדת יתר על המידה. אין צורך בהרדמה או בניתוח, ובדרך כלל נדרש רק טיפול אחד כדי להשיג ריפוי. טיפול ביוד רדיואקטיבי היה מבוצע בעבר רק במתקנים מיוחדים ומורשים, אך כיום ישנם מתקני טיפול פרטיים רבים. אשפוז עשוי להתארך. בהתאם לתקנות המקומיות או המדינתיות, חתולים עשויים להזדקק לשהות במתקן במשך 10 עד 14 ימים עד שהרדיואקטיביות בשתן ובצואה תרד לרמות מקובלות. טיפול ביוד רדיואקטיבי הוא גם יקר. העלות ירדה מכ-1,200 דולר ל-500 דולר ל-800 דולר, אך הוא עדיין גובה מחיר גבוה עבור רוב בעלי החתולים.

[ 1 ], [ 2 ]