השפעת חומרים רעילים על הריון ועובר

אלכוהול וחומרים אסורים רעילים לשיליה ולפיתוח העובר ויכולים לגרום לתסמונות מולדות, כמו גם לתסמיני גמילה.

בעוד השימוש בחומרים רעילים מסוימים אינו אומר פעולות בלתי חוקיות מצד האם, במקרים מסוימים היא מפרה את החוק. בכל מקרה, יש להעריך את הסביבה הביתית כדי לקבוע אם הטיפול בילדים לאחר פריקה מספיק. בעזרתם של קרובי משפחה, חברים ומבקרים אחיות, אישה יכולה להיות מסוגלת לטפל בילדה. אם לא, האפשרות הטובה ביותר היא להעביר את הילד לגידול או תוכנית טיפול חלופי בשבילו.

אלכוהול והריון

חשיפה לאלכוהול במהלך ההריון עלול לגרום להתפתחות של תסמונת אלכוהול עוברית (FAS), שילוב של אנשים עם מוגבלות פיזית וקוגניטיבית מגוונים. בלידת התינוקות עם תסמונת אלכוהול עוברית ניתן להבחין בהתפתחות גופנית נמוכה ומערכת טיפוסית של תווי פנים, כוללים ממיקרוצפלוס-, microphthalmia, בקיעי palpebral קצרים, epikant, חלק אמצעי קטן או שטוח של פן, קשת מסנן מוארכת ושטוח, שפה עליונה דקה, סנטר קטן. כפי שניתן לצפות דרמטוגליפיקה נורמלי, מחלות לב ומתכווצות משותפות. הביטוי החמור ביותר - פיגור שכלי עמוק, הנחשב השפעות טרטוגניות של אלכוהול במספר רב של ילדים עם פיגור שכלי שנולדו לאמהות עם אלכוהוליזם; תסמונת אלכוהול עוברית יכול להיות הגורם השכיח ביותר אי-תורשתי של פיגור שכלי. שום סימן פיזי או קוגניטיבי אינו פתוגונומי; אלכוהול פחות, הביטויים הקליניים פחות החמורים אצל ילדים, ואבחון של עדין יכולים להיות קשים. לעתים קרובות קשה להבחין בהשפעות של אלכוהול על העובר המתפתח מפני ההשפעות של חומרים אחרים (כגון טבק, סמים) וגורמים אחרים (כגון תזונה לקויה, היעדר טיפול רפואי, אלימות), אשר רגישים במיוחד להשפעה של נשים לרעה באלכוהול.

האבחנה נעשית לתינוקות בעלי סימנים אופייניים שנולדו באלכוהוליסטים כרוניים שהתעללו באלכוהול במהלך ההיריון.

מאז זה לא ידוע מתי במהלך ההריון אלכוהול סביר פוגע בעובר ויש רמה מינימלית, בטוחה לחלוטין, של צריכת אלכוהול, מומלץ לנשים בהריון להימנע לחלוטין שתיית אלכוהול. אחים ואחיות של התינוק עם FAS מאובחנים יש לבחון כדי לגלות ביטויים של תסמונת אלכוהול עוברית.

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbiturates והריון

התעללות ממושכת באם על ידי ברביטורטים עלולה לגרום לתסמונת נסיגה בילוד, המתבטאת בחרדה, עוררות ועצבנות, שלעיתים קרובות אינן מתפתחות עד 7-10 ימים לאחר הלידה, לפני שהילד חוזר הביתה. Phenobarbital sedation עשוי להיות נדרש במינון של 0.75-1.5 מ"ג / ק"ג דרך הפה או שריר כל 6 שעות, עם ירידה הדרגתית של כמה ימים או שבועות, בהתאם משך הסימפטומים.

[6]

קוקאין והריון

קוקאין מעכב את הספיגה מחדש של נוירוטרנסמיטרים של נואדרנלין ואפינפרין; הוא עובר דרך השליה וגורם לעלייה בלחץ הדם וביתר לחץ דם בעובר. ההתעללות בקוקאין במהלך ההיריון קשורה בסיכון מוגבר לפגיעה בשליה ולהפלה ספונטנית, אשר נגרמת על ידי ירידה בזרימת הדם האימהית לכלי השליה; ניתוק יכול גם להוביל למוות עוברית תוך רחמית או הפרעות נוירולוגיות אם העובר נשאר בחיים. תינוקות מאמהות המשתמשות בקוקאין יש משקל לידה נמוך, אורך גוף מופחת והיקף ראש, וציוני אפגר נמוכים. אי ספיקת מוח, כמו גם אנומליות נדירות הקשורות לשימוש קוקאין טרום לידתי, כולל קטיעות הגפיים, עשוי להתפתח; מומים של מערכת העיכול, כולל סטייה של השרירים של דופן הבטן הקדמית; atresia או נמק של המעי. כולם נגרמים על ידי קרע של כלי הדם, ככל הנראה משנית איסכמיה מקומית עקב vasoconstriction של עורקים עוברית שנגרמו על ידי קוקאין. בנוסף, סימנים של השפעות נוירו-התנהגותיות קלות של קוקאין, כולל ירידה בתשומת הלב והחרדה, ירידה ב- IQ, ופגיעה בצמיחה ובמיומנויות מוטוריות עדינות.

חלק מהתינוקות עלולים להיות בעלי תסמונת התנזרות אם האם השתמשה בקוקאין זמן קצר לפני הלידה, אך הסימפטומים שכיחים פחות ופחות חמורים מאשר עם תסמונת הנסיגה האופיואידית, והטיפול זהה.

[7], [8]

אופיואידים והריון

ההשפעות של אופיואידים יכולים לגרום לנסיגה בלידה. תינוקות שנולדו מאישה המתעללת באופיואידים צריכים להיראות על מנת לזהות תסמיני הגמילה המתרחשים בדרך כלל תוך 72 שעות לאחר הלידה. תסמינים אופייניים של נסיגה הם חרדה, רגישות, היפרטוניה, הקאות, שלשולים, הזעה, עוויתות והיפר-ונטילציה, מה שמוביל לאלקלוזיס נשימתי. תופעות דומות יכולות לגרום לחשיפה טרום לידתית לבנזודיאזפינים.

הטיפול בתסמיני גמילה מתונים כולל חתירה והרגעה למשך מספר ימים כדי להפחית את ההיפר-אקטיביות הגופנית, ואכילה תכופה כדי להפחית את החרדה. אם אתה חולה, רוב הבעיות נפתרות בתוך שבוע. סימפטומים חמורים נשלטים על ידי דילול פי 25 של תמיסת אופיום (המכילה 10 מ"ג / מ"ל) במים, נותן 2 טיפות (0.1 מ"ל) / ק"ג בעל פה כל 4 שעות. ניתן להגדיל את המינון ב -0.1 מ"ל לק"ג כל 4 שעות, במידת הצורך. כמו כן, תסמיני גמילה ניתן לפקח עם phenobarbital במינון של 0.75-1.5 מ"ג / ק"ג בעל פה לאחר 6 שעות. המינון יורד בהדרגה, והטיפול נפסק לאחר מספר ימים או שבועות, כאשר הסימפטומים נעלמים.

שכיחות ה- SHS גבוהה יותר בתינוקות שנולדו לנשים המשתמשות באופיואידים, אך עדיין נמוך מ -10,000 ילדים, ולכן השימוש השגרתי בצגים Cardiorespiratory בבית אינו מומלץ לילדים כאלה.