הריון לאחר לפרוסקופיה

הריון הוא תהליך טבעי וצפוי בגוף הנשי. עם זאת, לא כל הנשים זוכות להריון בניסיון ההתעברות הראשון: רבות מהן נאלצות להמתין חודשים ואף שנים כדי להפוך לאם. מערכת הרבייה היא מנגנון מורכב מאוד שעלול להיכשל בנסיבות מסוימות. לעתים קרובות, נשים נאלצות לנקוט בשיטות שונות של הרפואה המודרנית כדי לקרב את הרגע המיוחל - לדוגמה, רבות מצליחות להיכנס להריון בהצלחה לאחר לפרוסקופיה. עם זאת, התערבות לפרוסקופית נקבעת רק בהתוויות מחמירות, ובנוסף, עצם העובדה שההריון לאחר לפרוסקופיה מעוררת שאלות רבות בקרב המטופלות. אנו מקווים שנוכל לענות על הנפוצות ביותר.

סטטיסטיקות הריון לאחר לפרוסקופיה: מהם הסיכויים להיכנס להריון?

אם ניקח בחשבון את המידע הסטטיסטי הזמין, אז מבין כל המטופלות שעברו, מסיבה זו או אחרת, ניתוח לפרוסקופי, הריון התרחש במהלך המחזור החודשי הראשון אצל כל אישה חמישית. כ-15% מהמטופלות שעברו ניתוח לא הצליחו להיכנס להריון אפילו 12 חודשים לאחר ההתערבות הלפרוסקופית, וכ-85% מהנשים השיגו את ההריון המיוחל תוך שנה.

אם ההריון הצפוי לאחר ניתוח לפרוסקופיה לא התרחש תוך 12 חודשים, נשים הסכימו לעיתים קרובות לניתוח חוזר. גינקולוגים רבים מציינים שככל שמשך הזמן לאחר ניתוח הלפרוסקופיה ארוך יותר, כך הסיכוי של אישה להיכנס להריון קטן יותר. לכן, אם ההריון לא מתרחש תוך שנה, יש צורך ב:

• לבצע לפרוסקופיה חוזרת;
• לפנות לטכניקות רבייה מסייעות אחרות.

מתי ניתן לתכנן הריון לאחר לפרוסקופיה?

שיטה כמו לפרוסקופיה נחשבת לאחת ההתערבויות הכירורגיות הפחות טראומטיות, אולם הליך זה יכול גם לשבש באופן זמני תפקודים מסוימים של הגוף. כמו בכל מניפולציה כירורגית אחרת, המטופל עשוי להזדקק לזמן מה כדי לשקם את יכולתם התפקודית של כל האיברים והמערכות.

ללא קשר למשך הזמן שבו אישה שהתה בבית החולים - 2-3 ימים או שבוע, הגוף בהחלט ייחלש לאחר הניתוח, כך שיהיה לו קשה "למהר לקרב" באופן מיידי. ולמרות שהיכולות התפקודיות של מערכת הרבייה הנשית בדרך כלל מתנרמלות תוך שבוע, מומחים לא ממליצים לקיים יחסים אינטימיים במשך 4 שבועות נוספים לפחות.

באופן אופטימלי, על פי רופאים, הריון לאחר לפרוסקופיה מתרחש 90 יום לאחר ההתערבות הלפרוסקופית: תקופה זו מספיקה למדי לריפוי נזקי רקמות חיצוניים ופנימיים ולהתייצבות האיזון ההורמונלי.

יש לציין בנפרד את המקרים הבאים:

• אם בוצעה לפרוסקופיה עקב הריון חוץ רחמי או שרירנים, האישה רשאית להתחיל לתכנן לא לפני שישה חודשים לאחר ההתערבות;
• אם במהלך הלפרוסקופיה המנתח הסיר מספר רב של הידבקויות צפופות, עדיף לדחות את תחילת ההריון בשישה חודשים;
• אם בוצעה לפרוסקופיה עקב גידולים ממאירים, יש להמתין להריון לפחות שנה.

כמה זמן לוקח להיכנס להריון לאחר לפרוסקופיה?

מהם הסיכויים להיכנס להריון עבור מטופלות שעברו ניתוח לפרוסקופיה? מתי ניתן "לסמוך" על הריון מוצלח?

לאחר ניתוח לפרוסקופי, כמו לאחר כל ניתוח אחר, אי אפשר לתת ערובה חד משמעית לכך שההריון יתרחש בעתיד הקרוב. העובדה היא שנשים מגיעות להליך עם אבחנות שונות, יש להן אינדיקציות והתוויות נגד שונות, ולכן קשה מאוד לענות על השאלות הנ"ל באופן חד משמעי. עם זאת, ניתן לקבוע פרוגנוזה ראשונית, בהתאם לסיבה שבגללה האישה עברה ניתוח לפרוסקופי.

• ניתן לצפות להריון לאחר לפרוסקופיה של החצוצרות לא לפני 90 יום לאחר ההליך. כנ"ל לגבי מקרים בהם הניתוח נגרם עקב חסימה של החצוצרות (כגרסה של אי פוריות פריטונלית-חצוצרתית). מדוע כדאי להמתין כל כך הרבה זמן - שלושה חודשים? במהלך בדיקה לפרוסקופית של החצוצרות והסרת הידבקויות המונעות מהביצית לזוז, הרקמות צריכות להתאושש. ככלל, החצוצרות נשארות נפוחות זמן מה לאחר ההתערבות, ומתאוששות בהדרגה. בנוסף, כל הגוף זקוק למנוחה - הרקע ההורמונלי, ההגנה החיסונית והמחזור החודשי חייבים להתאושש. כמובן, אין לארגן גם תקופת מנוחה ארוכה מדי, שכן עם הזמן הסיכויים להריון מוצלח פוחתים. עם זאת, אין צורך למהר: עם חצוצרות נפוחות שלא משוחזרות במלואן, קיים סיכון גבוה לפתח הריון חוץ רחמי.
• הריון לאחר לפרוסקופיה של ציסטה בשחלות אפשרי תיאורטית לאחר 1-1.5 חודשים. אך רופאים לא ממליצים למהר במצב זה: עדיף אם הריון לאחר לפרוסקופיה של השחלות מתרחש לאחר 3-6 חודשים. למרות העובדה שהמנתח מבצע את כריתת הציסטה בזהירות רבה, עדיין ישנם נזקים קטנים לרקמות בריאות בשחלה, אשר חייבות להיות להן זמן להתחדש לפני התרחשות ההריון. אם לשחלות אין זמן להתאושש, אז בעתיד ייתכנו בעיות מסוימות בתהליך הלידה.
• יש לתכנן הריון לאחר לפרוסקופיה עבור תסמונת שחלות פוליציסטיות ברגע שהרופא מאפשר פעילות מינית. העובדה היא שתסמונת שחלות פוליציסטיות מתרחשת עם היווצרות ציסטות רבות בשחלות, ולאחר הליך לפרוסקופי, כושר הרבייה משוחזר לזמן קצר יחסית (בדרך כלל לא יותר מ-12 חודשים). על מנת לא לאבד את הסיכוי להיכנס להריון, אישה צריכה להתחיל לתכנן - ככל שמוקדם יותר טוב. אופטימלי להתחיל לתכנן 1-1.5 חודשים לאחר הלפרוסקופיה, ללא קשר לשיטה הלפרוסקופית בה נעשה שימוש לביצוע הניתוח (צריבה, הסרת שיער או כריתה).
• אין לתכנן את ההריון הבא לאחר ניתוח לפרוסקופיה של הריון חוץ רחמי לפחות שישה חודשים לאחר ההליך. ובלי קשר לאופן שבו בוצע הניתוח: על ידי הוצאת הצינור או על ידי הוצאת הביצית תוך שימור הצינור. מדוע? העובדה היא שהאישה עדיין הייתה בהריון, אם כי חוץ רחמי. משמעות הדבר היא שהרמה ההורמונלית הגיעה למצב של מוכנות להתפתחות וחיזוק העובר. כעת, לאחר ניתוח לפרוסקופיה, יש צורך שהאיזון ההורמונלי יחזור ל"מקורי", כפי שהיה לפני ההריון החוץ רחמי. אחרת, ההריון העתידי עלול להיות מוטל בספק.
• מומלץ לתכנן הריון לאחר ניתוח לפרוסקופי של אנדומטריוזיס לא לפני 90 יום לאחר ההליך. אם לאחר ההתערבות הרופא רושם טיפול הורמונלי, אזי התכנון "נדחה" עד להשלמתו. זה חל הן על הסרת מוקדי אנדומטריוזיס והן על הסרת ציסטות אנדומטריואידיות באמצעות לפרוסקופיה.
• הריון לאחר לפרוסקופיה של מיומה עם הסרת תצורות שרירניות ושימור איבר הרחם מתוכנן בדרך כלל לאחר 6-7 חודשים. לאחר הלפרוסקופיה, הרחם צריך "לנוח", הרקמות - להתחדש, והשחלות - לבסס את תפקודן. ככלל, במשך שישה חודשים מרגע הלפרוסקופיה, המטופלת מקבלת גלולות למניעת הריון. בנוסף, היא עוברת מעת לעת אולטרסאונד כדי לפקח על מצב מערכת הרבייה לאחר הניתוח. אם המלצות אלו מתעלמות ומאפשרים להריון להתפתח מוקדם מהתקופה המותרת, אזי עלול להיגרם קרע ברקמת הרחם במקום היווצרות הצלקת. זהו סיבוך חמור מאוד, שלעתים קרובות מסתיים בהסרת הרחם.

סימני הריון לאחר לפרוסקופיה

סימנים לכך שאישה הצליחה להרות ילד לאחר לפרוסקופיה זהים לאלו במהלך הריון רגיל:

• היעדר וסת, בתנאי שהיא התחדשה לאחר לפרוסקופיה;
• תחושות משיכה בבטן התחתונה (חלק מהנשים עלולות לחוות כאבי גב תחתון);
• עלייה במדדי הטמפרטורה הבסיסית;
• מתח קל בבלוטות החלב (כמו במהלך הווסת);
• שינויים במצב הרוח (ייתכנו גם עליזות בלתי מוסברת וגם נמנום);
• שינוי בהעדפות קולינריות;
• חוש ריח מוגבר.

על מנת להיות בטוחים לחלוטין שההריון התרחש לאחר לפרוסקופיה, יש צורך לבצע בדיקת דם ל-hCG, או להשתמש במקלון בדיקה רגיל כדי לקבוע הריון.

הריון במחזור הראשון לאחר לפרוסקופיה

למרות העובדה שרופאים אינם ממליצים במיוחד להיכנס להריון במהירות מיד לאחר לפרוסקופיה, תיאורטית ההתעברות יכולה להתרחש במחזור הראשון לאחר הניתוח. לכל אישה מאפייני גוף משלה, וגם תקופת ההחלמה שונה עבור כל אחת. ייתכן שאצל חלק מהמטופלות, תפקוד הרבייה מתנרמל לאחר הביוץ הראשון.

עם זאת, לא מומלץ להיכנס להריון מיד לאחר הריון חוץ רחמי או הסרת גידול שרירני. למרות זאת, אם בוצעה לפרוסקופיה עקב אנדומטריוזיס או מחלת פוליציסטות, הריון במחזור הראשון לאחר הניתוח הוא האפשרות הטובה ביותר.

יש רק מסקנה אחת שניתן להסיק בנושא זה: כל מקרה הוא אינדיבידואלי, ולכן עדיף להתייעץ עם הרופא שלך.

הריון עם חצוצרה אחת לאחר לפרוסקופיה

האם ניתן להיכנס להריון אם אחת החצוצרות הוסרה במהלך לפרוסקופיה? הכל תלוי בזמן שבו בוצעה הלפרוסקופיה, כמו גם במצב החצוצרה השנייה שנותרה.

אם הלפרוסקופיה איחרה והביצית המופרית הצליחה לקרוע את צינור הביצה, היא מוסרת, מה שמסבך משמעותית את תחילת ההריונות הבאים, שכן נותר רק צינור אחד. עם זאת, מספר עצום של נשים לאחר הסרת צינור הביצה שומרות על היכולת להתרבות: הן מצליחות להיכנס להריון, ואף יותר מפעם אחת. התנאי העיקרי הוא נוכחות של צינור שני בריא ותקין עם שחלה מתפקדת כרגיל.

למרבה הצער, על פי הסטטיסטיקה, לנשים מעל גיל 35 יש סיכוי נמוך בהרבה להיכנס להריון עם חצוצרה אחת, שכן עם הגיל יכולות השחלה פוחתות, אנדומטריוזיס והידבקויות עלולות להופיע, כמו גם פתולוגיות כרוניות אחרות באזור איברי המין. במצב כזה, נשים פונות לעתים קרובות להליך של הפריה חוץ גופית (IVF), שבו ניתן להיכנס להריון גם אם החצוצרה הנותרת חסומה לחלוטין.

לפני תכנון הריון עם חצוצרה אחת, חשוב לזכור שבמצב כזה הסיכון לפתח הריון חוץ רחמי חוזר עולה משמעותית. לכן, אם אישה נכנסת להריון עם חצוצרה אחת, היא זקוקה להשגחה מיוחדת של גינקולוג, עם ניטור מתמיד של hCG ואולטרסאונד.

הריון לאחר לפרוסקופיה והיסטרוסקופיה

מטופלות רבות לאחר ניתוח אנדוסקופי משולב - לפרוסקופיה והיסטרוסקופיה, מודאגות מהאפשרות להיכנס להריון. הרופאים מרגיעים: אין צורך לדאוג יותר מדי, שכן שתי השיטות ברוב המקרים רק תורמות לתחילת ההריון, שכן הן מסייעות בזיהוי ובחיסול בעיות חמורות שהובילו לאי פוריות. לפרוסקופיה עם היסטרוסקופיה מבוצעת למטרות אבחון וטיפול. שיטות התערבות כאלה מומלצות במיוחד לאי פוריות שמקורה אינו ברור, כאשר מחקרים אחרים אינם מאפשרים לקבוע סיבה ברורה מדוע אישה אינה יכולה להיכנס להריון.

מתי אפשר להתחיל לתכנן אחרי הליך כל כך מורכב?

לאחר הניתוח, יש צורך לקחת הפסקה מקיום יחסי מין למשך כ-3-4 שבועות. לאחר מכן, מותר קיום יחסי מין תוך שימוש באמצעי מניעה. אלא אם כן הרופא המטפל סבור אחרת, רוב הנשים שעברו את הניתוח מורשות להיכנס להריון 2-3 חודשים לאחר הניתוח.

לאחר הפלה, לפרוסקופיה, מתי יכול להתרחש הריון?

לאחר הפלה ולפרוסקופיה, יש להימנע מקיום יחסי מין במשך ארבעה שבועות, עד למחזור החודשי הבא. אם תתחילי לקיים יחסי מין לפני הזמן המומלץ, לא סביר שתיכנסי להריון, אך הסיכון לפתח תהליכים דלקתיים באזור איברי המין עולה בחדות.

בעתיד, ייתכן הריון שיתחיל עם מחזור חודשי חדש.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

הריון קפוא לאחר לפרוסקופיה

ההסתברות להריון קפוא אצל מטופלות לאחר לפרוסקופיה אינה גבוהה יותר מאשר אצל אלו שלא עברו את הניתוח. יכולות להיות לכך סיבות רבות, וכולן מגוונות. לדוגמה, הריון קפוא אפשרי אם ההתעברות התרחשה מוקדם מדי, כאשר האיזון ההורמונלי טרם שוחזר לאחר הלפרוסקופיה. סיבות אפשריות נוספות עשויות להיות:

• אנומליות כרומוזומליות בעובר;
• מחלות זיהומיות אצל נשים, כולל כלמידיה, טוקסופלזמוזיס, הרפס;
• צריכת אלכוהול ו/או עישון;
• נטילת תרופות מסוימות;
• קונפליקט רזוס;
• סיבות חיצוניות (הרמת משקולות, מאמץ פיזי מוגזם, נסיעות ארוכות וכו').

לעיתים קרובות נשים שעברו לפרוסקופיה והריון קפוא חוות פחד לפני תכנון נוסף של ההתעברות. רבות מהן מתחילות לפקפק ביכולתן להביא ילדים לעולם בעתיד.

רופאים ממליצים חד משמעית: אין צורך לדאוג, שכן הרוב המכריע של הנשים נכנסות להריון ויולדות ילד באופן רגיל. רק במקרה של אירועים חוזרים ונשנים של הריונות קפואים ניתן לחשוד באובדן כושר הרבייה.

הריון תקין לאחר לפרוסקופיה מתרחש אצל 85% מהמטופלות - וזהו נתון גבוה למדי. עם זאת, הרופאים מתעקשים: יש צורך להתחיל לתכנן הריון במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח - דווקא בתקופה זו הסיכויים להיכנס להריון הם הגבוהים ביותר.