האם יש להשתמש בהרדמה אפידורלית במהלך הלידה?

כדי להתמודד עם הכאב במהלך הלידה, את צריכה לשלוט בו נפשית ופיזית. התכונני מראש: בקשי ממישהו שיתמוך בך במהלך הלידה, שלטי בטכניקת הנשימה של שליטה בכאב, למדי הכל על משככי כאבים והרדמה המשמשים במהלך הלידה.

כאב במהלך הלידה אינו צפוי: לעתים קרובות אישה יכולה להתמודד בקלות בכוחות עצמה, אך לעיתים הכאב הופך לחמור ובלתי נסבל. כאב שקשה לשלוט בו מוביל לטונוס שרירים ומאריך את הלידה. למרות שהקלה בכאב יכולה לזרז את הלידה, נימול מוחלט מאט את התהליך. חשוב למצוא דרך אמצע כדי שהאישה תוכל לנוע ולשנות תנוחות במהלך הלידה, וכן לדחוף בעת הצורך. גם אם את רוצה ללדת ללא משככי כאבים, עדיין כדאי לחשוב על השימוש האפשרי בהם.

• הרדמה אפידורלית נחשבת לשיטה היעילה והקלה ביותר להקלה על כאבים במהלך הלידה.
• מינון קטן של הרדמה אפידורלית אינו מרדים לחלוטין את האזור שמתחת למותניים ומאפשר לך לנוע ולדחוף במהלך צירים.
• מינון נמוך של הרדמה אפידורלית מפחית את הסיכון להפסקת לידה כאשר נדרשים מלקחיים, שאיבת צינורות בוואקום או ניתוח קיסרי.
• התרופות הניתנות במהלך הרדמה אפידורלית אינן פוגעות בתינוק. עם זאת, במקביל להרדמה זו, מתבצע ניטור קצב הלב של העובר כדי לקבוע את מצבו של התינוק במהלך הלידה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מהי הרדמה אפידורלית?

הרדמה אפידורלית היא השיטה היעילה והקלה ביותר להקלה על כאבים במהלך הלידה.

הוא משמש או להרדמה חלקית של פלג הגוף התחתון, מה שמאפשר לאישה להרגיש התכווצויות על מנת לדחוף, או לחסימה מוחלטת של כל התחושות במהלך ניתוח קיסרי. במינון נמוך, האישה מסוגלת לנוע, מה שגורם לה להרגיש בנוח יותר. הרדמה אפידורלית ניתנת באמצעות קטטר אפידורלי מיוחד בחוט השדרה, משם התרופה מופצת לכל קצות העצבים בעמוד השדרה של פלג הגוף התחתון. עם זאת, האישה בהכרה, מכיוון שהתרופה אינה משפיעה על המוח ומערכת העצבים המרכזית.

הרדמה אפידורלית אינה חודרת לזרם הדם, ולכן אינה פוגעת בתינוק. לשם השוואה, תרופות הניתנות דרך הווריד או תוך שריר חודרות לזרם הדם של העובר תוך שעה דרך השליה. אם התינוק נולד לפני שהתרופה פגה, עלולות להופיע תופעות לוואי, כגון קשיי נשימה והרעלה. שילוב של הרדמה ספינלית ואפידורלית מתאים יותר ללידה. קטטר מיוחד מוחדר לחלל שבין הדורה מאטר של חוט השדרה לחוליות (החלל האפידורלי) דרך מחט המשמשת לביצוע הדקירה, ודרכה מוזרק חומר הרדמה מקומי.

יתרונות הקלה בכאב אפידורלי

• ניתן לתת אפידורל במהירות וברציפות במהלך הלידה.
• בחלק מבתי החולים ליולדות, היולדת עצמה יכולה לשלוט בכמות משכך הכאבים על ידי לחיצה פשוטה על כפתור המשאבה.
• הרדמה אפידורלית אינה משפיעה על מערכת העצבים המרכזית, כך שגם האישה וגם התינוק שלה בהכרה.
• אם יש צורך בניתוח קיסרי חירום, השפעת ההרדמה האפידורלית תהיה מיידית, והאישה תאבד מיד תחושה בחלק הגוף שמתחת לחזה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורמי סיכון וחסרונות של הרדמה אפידורלית

בעת שימוש באפידורל, אישה אינה מסוגלת לנוע או להתקלח, לכן לפני השימוש בו יש לדון עם רופא בנושאים הבאים:

• לבקש להשתמש במינון קטן של התרופה כדי ללכת או לפחות לעמוד, וזה חשוב לנוחות האישה.
• שאלי אם תוכלי ללכת במהלך ניטור העובר.

הרדמה אפידורלית עם משכך כאבים רגיל מגביר את הסיכון ל:

• לידה ממושכת (בדרך כלל בעת שימוש בהרדמה אפידורלית, אישה יולדת שעה נוספת);
• ירידה בלחץ הדם (היפוטנסיה), אשר עלולה להוביל להאטה בקצב הלב של העובר (זו הסיבה שהאישה מקבלת נוזלים דרך הווריד מראש ומומלץ לשכב על צדה, מה שמקדם את זרימת הדם);
• אובדן תחושה בפלג הגוף התחתון וחוסר יכולת לדחוף במהלך צירים (אז יש צורך בשאיבה בוואקום, מלקחיים לחילוץ העובר או ניתוח קיסרי);
• הזזת העובר למצב לא תקין (עקב חולשת שרירי הרחם והבטן), דבר המגביר את הסיכון לחילוץ בוואקום או שימוש במלקחיים לחילוץ העובר; ישנם מומחים הסבורים כי דווקא המצב הלא תקין של העובר הוא שמעורר כאב, והאישה נאלצת לבקש שימוש בהרדמה אפידורלית;
• התקפים כתגובה לתרופה (קורה לעיתים רחוקות מאוד).

השלכות של הרדמה אפידורלית

• במהלך תקופת ההחלמה, ייתכן כאב מסוים באזור הגב בו הוכנס הקטטר, אך זה לא נדיר. יש נשים שחוששות שאפידורל גורם לכאבי גב כרוניים, אך הדבר לא הוכח.
• כאב ראש חמור וממושך לאחר לידה כאשר חוט השדרה נפגע בשוגג במהלך ההליך (זה קורה ב-3% מהמקרים). 70% מהנשים חוות כאב ראש לאחר לידה.

הרדמה ספינלית נושאת את אותה מידת סיכון כמו הרדמה אפידורלית.

לפני הלידה, למדי את כל שיטות בקרת הכאב האפשריות. כאבי לידה הם בלתי צפויים, לכן חשוב שיהיו לך כמה שיטות חלופיות.

• בנוסף למשככי כאבים רפואיים, ניתן להשתמש בתרגילי נשימה מיוחדים, לשנות תנוחה, לעשות עיסויים ולהסיח את דעתכם בנושאים נעימים יותר.
• ניתן לשלב הרדמה אפידורלית קלה קונבנציונלית עם הרדמה ספינלית.
• זריקת אופיום מספקת הקלה לטווח קצר ומפחיתה את כאבי הצירים.

בלוק פודנדל מקל על כאבים למשך שעה או קצת יותר ונחשב להרדמה הבטוחה ביותר במהלך הלידה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]