האם הרדמה epidural לשמש במהלך הלידה?

כדי להתמודד עם הכאב במהלך הלידה, אתה צריך נפשית ופיזית לשלוט בו. הכן מראש: בקש ממישהו לתמוך בך במהלך הלידה, לשלוט בטכניקת הנשימה של בקרת הכאב, לברר הכל על משככי כאבים והרדמה המשמשים במהלך הלידה.

הכאב בזמן הלידה אינו ניתן לחיזוי: לעתים קרובות אישה יכולה להתמודד בקלות בכוחות עצמה, ולפעמים הכאב הופך להיות חזק ובלתי נסבל. כאב בשליטה קשה מוביל טונוס שרירים ומאריך עבודה. למרות ההרדמה יכול מהירות הלידה, עדיין קהות מלאה מאט את התהליך הזה. חשוב למצוא באמצע כך שאישה יכולה לנוע ולשנות מיקום במהלך פעילות העבודה, כמו גם דחיפה בעת הצורך. גם אם אתה רוצה ללדת ילד ללא שימוש בתרופות כאב, אתה עדיין צריך לחשוב על היישום האפשרי שלהם.

• ההרדמה האפידורלית נחשבת לשיטת ההרדמה האפקטיבית והיעילה ביותר במהלך הלידה.
• מינון קטן של הרדמה epidural אינו מוביל לחוסר תחושה מוחלט של האזור מתחת למותניים ומאפשר לנוע ולהתקשות במהלך קרבות.
• מינון קטן של הרדמה epidural מוריד את הסיכון של הפסקת העבודה כאשר מיצוי עוברית, מלקחיים, מיצוי ואקום או ניתוח קיסרי נדרש.
• תרופות שהוזרקו במהלך הרדמה האפידורלית אינן פוגעות בתינוק. אבל במקביל להרדמה זו, קצב הלב של העובר הוא פיקוח על מנת לקבוע את מצבו של הילד במהלך הלידה.

[1], [2], [3]

מהי הרדמה epidural?

Epidural anesthesia היא השיטה היעילה ביותר ובקלות נשלט של הרדמה במהלך הלידה.

הוא משמש הן לקהות חלקית של החלק התחתון של הגוף, ומאפשר לאישה להרגיש התכווצויות כדי לדחוף, או לצורך חסימה מוחלטת של כל התחושות במהלך ניתוח קיסרי. עם מינון קטן של התרופה, אישה מסוגלת לנוע, מה שמרגיש יותר נוח. Epidural הרדמה היא הציגה דרך קטטר epidural מיוחד באזור של חוט השדרה, שבו התרופה מתפשט לכל קצות העצבים בעמוד השדרה של הגוף התחתון. עם זאת, האישה היא בהכרה, שכן התרופה אינה משפיעה על המוח ועל מערכת העצבים המרכזית.

הרדמה אפידורלית אינה נכנסת לזרם הדם, כך שזה לא מזיק לתינוק. לשם השוואה, תרופות הנמצאות תוך ורידי או תוך שרירי, הן כבר בתוך שעה דרך השליה בדם העובר. אם הילד נולד לפני הפסקת התרופה, תופעות לוואי עלולות להתרחש, למשל, קשיי נשימה ושיכרון. השילוב של הרדמה epidural השדרה מתאים יותר למשלוח. במרחב שבין הקונכייה הקשה של חוט השדרה לבין החוליות (חלל האפידורל), מתבצעת קטטר מיוחד דרך המחט הנקרעת, ומזרקה מקומית חומר הרדמה.

היתרונות של כאבי אפידורל

• חומר אפידורל ניתן להזריק במהירות ובמהירות במהלך הלידה ומסירה.
• בכמה בתי לידה, האם יכולה לשלוט בכמות חומר ההרדמה עצמה, פשוט על ידי לחיצה על לחצן המשאבה.
• Epidural הרדמה אינה משפיעה על מערכת העצבים המרכזית, ולכן האישה וילדה בהכרה.
• אם יש צורך בניתוח קיסרי חירום, הפעולה של הרדמה האפידורלית תהיה מיידית, והאישה תאבד מיד את הרגישות של החלק של הגוף מתחת לחזה.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

גורמי סיכון וחסרונות של הרדמה epidural

בעת שימוש בהרדמה אפידורלית, אישה אינה מסוגלת לזוז ולהתקלח, לכן לפני השימוש בה, יש לדון עם הרופא:

• לבקש להחיל מינון קטן של התרופה ללכת או לפחות לעמוד, וזה חשוב לנוחות של נשים.
• שאל אם אתה יכול ללכת בזמן ניטור העובר.

Epidural הרדמה עם הרדמה קונבנציונלית מגדילה את הסיכון:

• (בדרך כלל עם יישום של הרדמה epidural אישה יולדת שעה עוד);
• הפחתת לחץ הדם (hypotension), אשר עלולה להוביל להאטת קצב הלב של העובר (ולכן האישה מקבלת נוזל תוך ורידי מראש ומומלץ לשכב על צדה, אשר מקדמת את זרימת הדם);
• אובדן רגישות של החלק התחתון של הגוף וחוסר יכולת ללחוץ על קרבות (אז יש צורך מיצוי ואקום, יישום של מלקחיים עבור עוברים מיצוי או ניתוח קיסרי);
• להזיז את העובר למצב הלא נכון (בשל חולשת הרחם ושרירי הבטן), זה מגביר את הסיכון של מיצוי ואקום או את היישום של מלקחיים כדי לחלץ את העובר; כמה מומחים מאמינים כי זה המיקום השגוי של העובר מעורר כאב, והאישה נאלצת לבקש את השימוש בהרדמה אפידורלית;
• התקפים כתגובה למוצר רפואי (זה קורה לעיתים רחוקות מאוד).

ההשלכות של הרדמה epidural

• במהלך תקופת השיקום, הכאב של האזור האחורי שבו הוצב הקטטר ניתן לצפות, אבל זה לא קורה לעתים קרובות. יש נשים חוששות כי הרדמה epidural מעורר כאב גב כרונית, אבל זה לא הוכח.
• חזקה כאבי ראש ממושכים לאחר הלידה, כאשר חוט השדרה נפגע בטעות במהלך ההליך (זה קורה ב -3% מהמקרים). ל -70% מהנשים יש כאב ראש לאחר הלידה.

הרדמה מוחית בעמוד השדרה מציגה את אותה רמת סיכון כמו הרדמה אפידורלית.

לפני הלידה, ללמוד את כל השיטות האפשריות של שליטה בכאב. כאב במהלך הלידה הוא בלתי צפוי, אז אתה צריך כמה שיטות חלופיות במלאי.

• בנוסף משככי כאבים רפואיים, אתה יכול ליישם תרגילי נשימה מיוחדים, לשנות את המיקום שלך, לעשות עיסוי להיות מוסחת על ידי נושאים יותר נעים.
• הרגיל epidural הרדמה ניתן לשלב עם הרדמה בעמוד השדרה.
• הזרקה של הכנה אופיום נותן הקלה לטווח קצר ומקטין התכווצויות כואבות.

מגיפת מגיפה למשך שעה או קצת יותר משחרר כאבים ונחשב להרדמה הבטוחה ביותר במהלך הלידה.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]