גורמים להפלה: גנטית, אנדוקרינית

נושא ההפלה הוא אחד הדחפים ביותר במילדות המודרנית. עד כה, מספר ההפרעות הספונטניות של התהליך הוא כ-10-25%, כאשר 50% מהמקרים בטרימסטר הראשון, כ -20% בשליש השני ו -30% בשליש השלישי. הגורמים להפלה, כמו גם גורמים, יכולים להיות רבים ומגוונים. הם צריכים להיות ידועים, כמו זה יכול לעזור למנוע סיבוכים אפשריים ולנקוט פעולה מראש.

הסיבות להפלה מגוונות מאוד ותלויות בגורמים רבים.

נכון לעכשיו, אין סיווג מקיף של הסיבות להפלה. נראה כי הדבר נובע מכך שקשה לצמצם את מגוון הגורמים המביאים להפלה למערכת אחת. הפלה ספונטאנית היא לעתים קרובות תוצאה של לא אחת, אלא כמה סיבות, פעולה בו זמנית או ברצף.

בשלב זה מובחנות הסיבות המובילות להריגת הריון:

1. גנטי;
2. אנדוקריני;
3. חיסונית (אוטואימונית, alloimmune);
4. זיהומיות;
5. thrombophilic;
6. פתולוגיה של הרחם (מומים, אינפנטיליזם גניטלי, היפופלאסיה הרחם, איסטמיקו-צוואר הרחם, סינכיה תוך רחמית).

הבהרת הסיבות להפסקת היריון הרגילה חשובה ביותר מבחינה מעשית. לדעת את הסיבות וההבנה של הפתוגנזה של הפלה, ניתן לבצע טיפול פתוגנטי יותר בהצלחה, אחרת זה הופך להיות סימפטומטי ולעיתים קרובות לא יעיל.

[1], [2], [3], [4]

סיבות גנטיות

בערך באחד מעשרה מקרים, תהליך ההיריון מופרע על ידי הפרעות כרומוזומליות של העובר. במילים אחרות, לעובר יש הפרעות גנטיות המאיימות על הכדאיות של הילד לאחר הלידה. עבור נוכחות של אנומליות כאלה, הגוף מגיב עם הפרעה ספונטנית של הריון - במובנים מסוימים זה יכול להיקרא ברירה טבעית טבעית.

הפרעות גנטיות והפלות ספונטניות הקשורות בהן מתרחשות לעיתים קרובות אצל נשים שכבר עברו הפלות, מומים מולדים בילדים ובהפרעות אחרות.

מידע שימושי מספיק על נוכחות של אנומליות ניתן להשיג על ידי בחינת cytogenetics של ביצית עוברית נסוגה לאחר הפסקה ספונטנית. וכדי לקבוע האם הגנטיקה שימשה הגורם העיקרי להפלה, יש לחקור את הקאריאוטיפ של זוג תכנון. אם רופא מוצא אי התאמה בקאריאוטיפ, מומלץ כי זוג יתייעץ עם מומחה לגנטיקה. אפילו הקריאוטיפ המופרע של הורה אחד בלבד מגביר את הסיכון לפתח הפרעות גנטיות פעמים רבות. במקרים כאלה, הרופא ממליץ בהכרח לעבור מחקרים בלידה, הכוללים ביופסיה כוריונית, בדיקת מי שפיר ובדיקת דם טבורי (Cordocentesis).

גורמים אנדוקריניים

מהסיבות הנפוצות האחרות להפלה, הפרעות האנדוקריניות מבודדות גם, למשל, שלב לוטאלי לא מספיק, רמות מוגזמות של אנדרוגנים או פרולקטין, מחלת בלוטת התריס וסוכרת. ההפרעות המפורטות ברבע מהמקרים מעוררות הפרעה ספונטנית בשליש הראשון של ההריון.

לא מספיק שלב לוטאלי מתרחשת כאשר יש כמות קטנה של פרוגסטרון, אשר שומר ותומך תהליך ההריון. תפקיד מיוחד פרוגסטרון משחק בתחילת ההריון - במהלך המצורף של ביצית העובר על קירות הרחם. בגלל כמות לא מספקת של ההורמון, העובר לא יכול לקבל דריסת רגל, או שזה עלול להיות קשה להשיג דריסת רגל, אשר יוביל להפסקה בתהליך.

כדי לשמור על כמות של פרוגסטרון בגוף, תרופות כגון Utrozhestan, פרוגסטרון, Inzheta, Dufaston ניתן prescribed. עם מחסור בו זמנית של פרוגסטרון ו overabundance של אנדרוגנים לקחת Methylprednisolone.

השפע של אנדרוגנים עצמו יכול גם לעורר הפלות, אשר עשוי להיות תוצאה של ייצור מוגבר של טסטוסטרון, אשר מיוצר בלוטת יותרת הכליה בשחלות. זה יכול לקרות עם פתולוגיות תורשתיות של בלוטות האדרנל, עם שחלות פוליציסטיות, עם תקלה ברצועות של בלוטת יותרת המוח.

רמות גבוהות של פרולקטין - הפלת האנדוקרינית הבא סיבה - שעלולות להתעורר כתוצאת מפציעות, דלקות, גידולים במוח, לייתר דיוק - ב-היפופיזה ההיפותלמוס בשיתוף. לפעמים מצב זה יכול להיות תוצאה של נטילת תרופות מסוימות (נוגדי דיכאון, גלולות למניעת הריון).

בין הפתולוגיות של בלוטת התריס, הגורמים להפלה הם לעתים קרובות חוסר היוד בגוף ו בלוטת התריס. עם מחלות ותנאים כאלה, בלוטת התריס נאלצת לייצר פחות הורמונים, וכתוצאה מכך, הם לא מספיק כדי לתמוך בהריון. אם תנאים כאלה מתרחשים, הרופא יהיה בהכרח לרשום טיפול עם הורמונים בלוטת התריס או תרופות המכילות יוד.

ב סוכרת ההפלה עשויה להיות קשורה עם ירידה הרגישות של תאים של הגוף כדי אינסולין. בגלל זה, הרופא תמיד סוקר את המינון של אינסולין אצל נשים בהריון עם סוכרת.

[5], [6], [7]

גורמים אנטומיים

גורם חשוב שיכול להוביל להפלה הוא פגמים באנטומיה (מבנה) של אברי הרבייה. קודם כל, זה המבנה של הרחם הזוגי :. הפגמים ברחם, שתי קרנות, אוכף קרנות או רחם, מחצו תוך רחמים, וכו 'בנוסף, פרות של המבנה האנטומי כוללות גם מיומות תסמונת אשרמן (הידבקויות ברחם).

ICS מהווה הפרה של תפקוד צוואר הרחם, או חוסר איסכמי-צוואר הרחם. פתולוגיה זו מאופיינת על ידי קיצור הצוואר הרחם עם פתיחתו נוספת. לרוב מצב זה בא לידי ביטוי במחצית השנייה של ההריון. אם הפתולוגיה היא הבחין במועד, האישה היא צוואר הרחם.

[8], [9], [10]

זיהומים כגורם להפלה

מחלות כגון chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, trichomonas, וירוס papilloma, זיהום herpetic, cytomegalovirus יכול גם להחמיר את מהלך ההריון. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ 40% של הפלות קשורות עם ההשפעות השליליות של חיידקים ווירוסים. בגלל זה, נשים בהריון שיש להם הפתולוגיות המפורטות הם שנקבעו טיפול immunoglobulin. סוג הטיפול נבחר על פי סוג הפתוגן.

גורם אימונולוגי של הפלה

מה כוללים הסיבות החיסוניות? הם יכולים להיקרא כמעט כל תגובה בלתי צפויה של ההגנה החיסונית של האישה לרקמות עתידיות של ילדים זרים (הפרעות אלו-אימוניות), או אפילו לרקמותיה של המטופלת (הפרעות אוטואימוניות). בפתולוגיות אימונולוגיות, בדיקת דם מבוצעת כאשר נוגדנים נוגדנים (אנטי-גרעיניים, אנטי-פוספוליפידים, אנטי-תירואידים) או נוגדנים לגונדוטרופין כוריוני.

הטיפול בהפרעות אימונולוגיות הוא בדרך כלל ארוך, לעיתים קרובות עד הלידה עצמה.

הסיבות להפלה הן, על פי רוב, רציני. ללא אבחון מוסמך במלואו וטיפול במקרה זה לא יכול לעשות. אבל חיסול הגורם הבסיסי כמעט תמיד מוביל לתוצאה חיובית - ההריון המיוחל ולידה של תינוק חזק ובריא.